Жовта лихоманка симптоми, лікування, щеплення

Щорічно від жовтої лихоманки помирає близько 30 тисяч осіб, велика частина яких - жителі Африки. Пояснюється це місцем проживання переносників інфекції. Хвороба відноситься до особливо небезпечних і характеризується важкою симптоматикою, нерідко закінчуючись для пацієнта летальним результатом.

Загальні відомості, історія

Жовта лихоманка, або амаріллез - це природно-осередкове захворювання вірусного характеру. Його збудник - вірус, який має схожі з малярією клінічні ознаки. Цікаво, що переносять збудників обох хвороб одні і ті ж комарі - Aedes, Haemogogus, тому ще кілька десятків років тому ці недуги постійно плутали. Пізніше, з появою технічних засобів для їх точного діагностування, ситуація в корені змінилася. Тим часом, до цих пір медики діагностують комбіновані форми захворювання, коли у людини проявляються симптоми малярії і жовтої лихоманки одночасно.

Зверніть увагу! Жовта лихоманка - це досить стара хвороба. Перша її епідемія вибухнула ще в 1648 році в Південній Америці, хоча регулярні її спалаху реєструються також в країнах Африки. Пояснюється це здатністю комарів інфікувати людину тільки в умовах високих температур (вище + 18С градусів). З кожним роком кількість уражених нею людей неухильно зростає, в окремих випадках досягаючи 200 тисяч осіб на рік.

Відомо, що термін "жовта лихоманка" придумали колоністи на Барбадосі в XVII столітті, хоча іспанці довгий час називали хвороба "чорної блювотою", а англійці - "Жовтим Джеком". Просто в той час в колоніях Великобританії з вуст в уста передавали легенду, згідно з якою жовту лихоманку підхопив пірат. Аби не допустити заражати свою команду, він наказав відвезти його до далекого острова з награбованими скарбами і залишити там, що і було зроблено.

Однак уже через день на острів прибув іспанський легіон, повісив хворого і забрав з собою скарби. Правда, дістатися до населених берегів йому так і не вдалося - вся команда загинула в страшних муках від інфекції, а хвороба з тих пір назвали в честь прославив її пірата.

важливо! Жовту лихоманку вважають небезпечною не тільки через важку симптоматики, але також через високого рівня смертності. За офіційними даними, вона досягає 50%, проте медики запевняють, що далеко не всі випадки хвороби фіксуються. Найчастіше це стосується тільки важких форм.

збудник хвороби

Вперше про вірус жовтої лихоманки заговорили в 1901 році, коли її збудник та був відкритий.

Сам збудник відносять до флавивирусов через загальних ознак, притаманних цій групі вірусів. До них відноситься:

• нестійкість до зовнішнього середовища (вірус швидко гине поза переносника або інфікованої людини);
• низька стійкість до дезінфікуючих засобів, в тому числі і на основі хлору;
• швидка загибель в умовах високих температур - вище + 60С градусів, хоча при висиханні вірус може виживати навіть в більш спекотної середовищі;
• стійкість до заморожування - в таких умовах він здатний жити кілька років;
• боязнь кислого середовища і ультрафіолету.

Основними переносниками жовтої лихоманки є комарі, хоча відомі також випадки зараження від мавп, їжаків, гризунів або інфікованої людини, наприклад, якщо його кров потрапляла в відкриту рану здорової людини.

Звідси і різновиди захворювання:

• сільська - коли комарі кусають мавп, а потім людей;
• міська - поширена в населених пунктах і розвивається в результаті укусів комарів, заражених від хворих людей.

важливо! В останні 20 років фіксується збільшення кількості хворих міський формою жовтої лихоманки. Пояснюється це зниженням імунітету, вирубкою лісів, кліматичними змінами, а також урбанізацією і міграцією населення.

Інкубаційний період жовтої лихоманки

При укусі людини інфікованим комаром того передається вірус, який спочатку виявляється в лімфі, а потім, завдяки лімфатичних шляхах, розноситься по всьому тілу. З цього самого моменту, потрапляючи в життєво важливі органи - лімфовузли, кістковий мозок, печінка, нирки, він накопичується в них і розмножується, провокуючи серйозні пошкодження.

Тим часом, перші зміни в стані здоров'я людина помічає не відразу. Інкубаційний період триває в середньому 3 - 6 днів, хоча у людей з міцним імунітетом може розтягуватися аж до 10 днів. Саме тому за 10 днів до поїздки в країни, де часто спостерігаються спалахи жовтої лихоманки, туристам роблять щеплення.

Зверніть увагу! Незважаючи на важку симптоматику і високу сприйнятливість людини до недуги, після вакцинації у того виробляється стійкий імунітет до жовтої лихоманки на довгий час. Такий же імунітет виробляється і у людини, яка перехворіла нею.

Симптоми жовтої лихоманки

Ознаки захворювання безпосередньо залежать від періоду його перебігу. Їх всього три:

• початковий гарячковий;
• ремісія;
• венозний стаз.

Початковий гарячковий період виявляється слідом за інкубаційним.

У цей час у людини різко з'являються перші симптоми жовтої лихоманки, які виражаються в:

• стрімке підвищення температури (аж до 39С - 41С);
• появі болю в м'язах, ознобу, сильного головного болю;
• появі нудоти і блювоти, при яких в блювотних масах знаходять слиз, а потім і жовч;
• стан супроводжується спрагою і почервонінням шкірних покривів, особливо в області обличчя, шиї, живота, яка змінюється жовтизною;
• появі сльозотечі, боязні світла, набряклості вік;
• учащении пульсу (він може досягати 130 ударів в хвилину);
• збільшення внутрішніх органів, зокрема, селезінки і печінки;
• появі носових кровотеч, кровотечі ясен;
• падінні артеріального тиску.

важливо! Всі ці симптоми тримаються до 5 днів, а у важких випадках - до 10 днів. Після закінчення цього часу настає або летальний результат, або новий період захворювання.

При ремісії ознаки жовтої лихоманки виглядають наступним чином:

• спостерігається нормалізація температури;
• припинення блювоти;
• поліпшення забарвлення шкірних покривів, зникнення набряклості;
• полегшення стану хворого.

Триває це недовго, всього кілька годин, після чого настає більш важкий період, при якому відзначаються:

• жовтяниця;
• внутрішні кровотечі - кишкові, маткові;
• посилюється носова кровотеча і кровотеча ясен, до яких додаються дрібні крововиливи під шкіру;
• підвищення температури;
• падіння артеріального тиску;
• рідкісний пульс і приглушення тонів серця;
• проблеми в роботі нирок, серця, печінки, нервової системи;
• іноді з'являються галюцинації, марення.

Результатом жовтої лихоманки може бути ниркова, печінкова або серцева недостатність, в результаті якої хворий вмирає, або повне одужання. Ризик летального результату істотно знижується вже на 8 день з моменту прояву перших симптомів.

Залежно від стану пацієнта медики виділяють:

• легку форму захворювання;
• среднетяжелую;
• важку;
• блискавичну.

діагностика

Правильний діагноз лікар може поставити, проаналізувавши клінічні прояви хвороби, опитавши пацієнта про подорожах і поїздках, які передували появі симптомів.

 В якості додаткових методів діагностики жовтої лихоманки використовуються:

• Аналіз крові - загальний і біохімічний - на предмет виявлення рівня нейтрофілів, лейкоцитів і тромбоцитів. Також відслідковується рівень печінкових ферментів і білірубіну, креатиніну та сечовини, які можуть вказувати на печінкову недостатність. Крім того, звертається особлива увага на рівень глюкози, визначається час згортання крові.
• аналіз сечі на предмет наявності в ній білка, еритроцитів, епітелію.
• Проведення серологічного дослідження, яке дозволяє виявити присутність в крові антитіл до збудника жовтої лихоманки. Ці тести дозволяють остаточно переконатися в діагнозі.
• Рентген органів грудної клітини для виключення бактеріальної пневмонії, яка є частим ускладненням хвороби.
• Комп'ютерна томографія для підтвердження або виключення внутрішньочерепної кровотечі і набряку мозку.
• ЕКГ для виявлення аритмії і міокардиту.
• біопсія печінки для відстеження ступеня її ушкодження.
• ПЛР-методика - ідентифікація самого вірусу в крові пацієнта. У зв'язку з підвищеним ризиком зараження проводиться в спеціальній лабораторії.

Зверніть увагу! Лікар може призначити і інші дослідження для оцінки загального стану хворого внаслідок зараження жовтою лихоманкою.

Лікування жовтої лихоманки

Успіх лікування захворювання безпосередньо залежить від того, як швидко людина звернулася до лікаря після інфікування. Щоб уникнути нових заражень його згодом поміщають в окремий бокс інфекційного відділення. З огляду на те, що специфічного лікарського препарату, який міг би зупинити розвиток недуги, поки немає, всі сили медиків в цей час направляються на полегшення стану пацієнта.

Зазвичай в цей час йому дають і призначають:

• протизапальні, стероїдні і нестероїдні;
• протиалергічні;
• кровоспинні;
• діуретики;
• розчини глюкози, декстрани, солі для усунення ознак інтоксикації;
• вітамінні комплекси - вітаміни В1, В2, С, К;
• гепарин для нормалізації часу згортання крові;
• глюкокортикоїди - для зупинки блювоти і усунення шоку;
• анестетики;
• антипсихотичні препарати;
• гемодіаліз за умови діагностики ниркової недостатності;
• антибіотики за умови розвитку бактеріального запалення.

важливо! При жовтої лихоманки можливі великі крововтрати, які компенсуються додатковими обсягами крові. Крім того, хворому рекомендують постільний режим, дієту, засновану на вживанні великої кількості рослинних жирів і молочних продуктів.

Щеплення від жовтої лихоманки

Для того щоб попередити спалахи жовтої лихоманки влади країн, в яких вона часто діагностується, пильно стежать за міграцією населення, а також перевезенням вантажів. Крім того, йде активна боротьба з переносниками захворювання. Людям радять перебувати далеко від водойм і користуватися індивідуальними засобами захисту від комах.

Тим часом всі ці заходи можуть виявитися безсилі за умови відсутності імунізації населення. Вона полягає в вакцинації, на яку наражаються в обов'язковому порядку люди, за родом служби часто подорожують до країн, де час від часу бушує епідемія жовтої лихоманки. В першу чергу, мова йде про Африку, Центральній і Південній Америці.

Згідно з Міжнародними медико-санітарними нормами при в'їзді на території цих держав може знадобитися міжнародний сертифікат про проведення вакцинації проти жовтої лихоманки. Якщо вона протипоказана, вимагають надати документ, який свідчить про це.

Зверніть увагу: До складу вакцини входить ослаблений вірус. Він уже по закінченню 7 днів дозволяє виробити міцний імунітет на найближчі 10 - 35 років у 95% людей.

Препарат вважається максимально ефективним і безпечним, між тим має свої протипоказання, а саме:

• вік до 9 місяців, якщо має місце регулярна імунізація;
• вік до 6 місяців, якщо має місце екстрена імунізація при епідемії;
• вагітність, хоча за умови розвитку епідемії вона може в розрахунок не братися;
• алергія на яєчний білок;
• імунодефіцит, спровокований ВІЛ;
• Хвороби вилочкової залози.

Жовта лихоманка - це небезпечне захворювання, яке в кращому випадку призводить до розвитку серйозних ускладнень, а в гіршому - до летального результату. Але, незважаючи на всю складність ситуації, недуга запобігає за допомогою банального щеплення. Головне, зробити його вчасно, і раз і назавжди убезпечити себе від наслідків.

Совінська Олена