Жовті очі вказують на те, що у людини розвивається жовтяниця. Під цим терміном розуміють патологічний стан, який супроводжує захворюванням печінки, крові, підшлункової залози, жовчовивідних шляхів. Всі ці порушення призводять до закупорки жовчовивідних проток і підвищенню в крові рівня білірубіну.
При жовтяниці жовтіють не тільки склери очей, у хворого починає свербіти шкіра, підвищується температура тіла, виникають болі в правому підребер'ї, в роті з'являється гіркуватий присмак. Додатковими симптомами жовтяниці є: нудота і блювота, безсоння, збільшення печінки в розмірах.
Зміст статті:
- Що таке білок очі?
- Причини пожовтіння очей
- Діагностика причин, що призводять до пожовтіння очей
- Лікування захворювань, що призводять до пожовтіння очей
Що таке білок очі?
Білок очі є його склерою. Ця найбільша за площею частина органу зору. Склера в нормі повинна бути білого кольору. Власне з цієї причини її і називають білком. Склера складається переважно з сполучної тканини, завдяки чому вона має саме біле забарвлення.
Причини пожовтіння очей
Очі жовтіють через те, що в крові підвищується рівень білірубіну. Білірубін являє собою жовчний пігмент, який має жовтий колір. Він з'являється в крові в результаті процесу розпаду гемоглобіну, міоглобіну і цитохромів. Однак такий білірубін називається непрямим, так як він є токсичним для організму. Чим швидше вдається його знешкодити, тим меншої шкоди він завдасть здоров'ю.
Нейтралізується непрямий білірубін в печінці. Саме цей орган пов'язує його молекули з глюкуроновою кислотою, завдяки чому вони трансформуються в молекули прямого білірубіну. Він, по печінковим протоках, потрапляє в жовч і виводиться з організму. Деяка його частина може назад всмоктуватися в кров. Тому рівень загального білірубіну складається з прямого і непрямого білірубіну. Частка останнього не повинна перевищувати 25%.
У нормі, рівень загального білірубіну в крові становить 8,5-20,5 мкмоль / л. Якщо ці значення переступають за позначку в 30-35 мкмоль / л, то у хворого розвивається жовтяниця, при якій жовтіють білки очей і шкірні покриви. Зайвий білірубін проникає в їх структуру і надає їм відповідний колір.
Причини пожовтіння склер очей можна виділити наступні:
захворювання печінки.
захворювання крові.
Захворювання жовчовивідних шляхів.
Порушення обмінних процесів в організмі.
Панкреатит гострого або хронічного перебігу.
Кожна з цих причин має бути розглянута докладніше.
Відео: Жити Здорово! Здоров'я печінки "тест на білірубін":
Жовті очі при хворобах печінки
Саме печінка нейтралізує непрямий білірубін. Якщо в силу того чи іншого захворювання вона не справляється зі своїми обов'язками, то концентрація цієї речовини в крові збільшується. Візуально оцінити це людина може по пожовклим склери очей.
Хвороби печінки, при яких жовтіють очі:
Гепатит. Він розвивається при ураженні клітин печінки бактеріями, вірусами, паразитами і токсинами. При цьому орган перестає справлятися зі своїми обов'язками в повній мірі, що призводить до характерного зміни кольору очей і шкіри.
Синдром Ціве. Це рідкісне порушення, яке розвивається у людей, які страждають на алкоголізм. Печінка збільшується в розмірах, очі і шкіра фарбуються в жовтий колір, в крові підвищується концентрація ліпідів. Надалі у хворих розвивається жировий гепатоз, який може привести до летального результату.
Цироз печінки. При цирозі печінки її нормальні тканини заміщуються патологічними сполучнотканинними клітинами. Згодом гине все більшу кількість гепатоцитів, що неодмінно позначається на роботі органу. Причини цирозу найрізноманітніші: алкоголізм, вірусний гепатит, склерозуючий холангіт, отруєння лікарськими препаратами, або їх тривалий прийом, хвороба Вільсона-Коновалова.
Рак печінки. Ця патологія називається гепатоцелюлярної карциноми. Пухлина формується з патологічних клітин печінки. Спровокувати її виникнення можуть професійні шкідливості, наприклад, частий контакт людини з пестицидами, а також отруєння організму солями важких металів. Пухлина швидко росте і розвивається, витісняючи нормальні клітини печінки. Як результат, у людини жовтіють очні склери і шкіра.
Ехінококоз. При цьому захворюванні печінку буде вражена паразитами. Ехінококи - це стрічкові черв'яки, які потрапляють в організм людини при вживанні їжі або води, всіяні їх яйцями. Можливо інфікування при контакті з тваринами. Переносниками інфекції є собаки, коні, свині, корови та ін. У печінці гельмінт трансформується в кісту, яка буде містити безліч зародків ехінокока. Якщо не лікувати ехінококоз, то кіста зростатиме, стискаючи тканини органу. У якийсь момент вона досягне дуже великих розмірів, а печінку втратить здатність зв'язувати непрямий білірубін. Як підсумок, пожовтіє не тільки білок очей, але і шкірні покриви.
Саркоїдоз. Це хронічна хвороба, при якій в органах, в тому числі і в печінці, формуються гранульоми. Гранульоми - це осередки з високою концентрацією лімфоцитів, макрофагів і клітин епітелію. Спровокувати саркоїдоз можуть перенесені вірусні інфекції та інтоксикації організму. Значення має генетична схильність до захворювання. У міру зростання гранульом і їх збільшення в розмірах, порушується робота органів. У хворого з саркоїдоз печінки в крові підвищується рівень білірубіну, очі і шкіра жовтіють.
Амебіаз печінки. При цьому захворюванні орган вражають дрібні паразити - амеби. Спочатку вони викликають запалення тканин печінки. Якщо імунітет не реагує належним чином і людина не отримує лікування, то всередині органу виникають множинні абсцеси (ділянки, заповнені гноєм). Порушення роботи печінки призводить до підвищення рівня білірубіну в крові і пожовтіння білка очі.
Відео: Перші ознаки захворювання печінки:
Пожовтіння очної склери при захворюваннях крові
В еритроцитах (клітинах крові), міститься велика кількість гемоглобіну. Термін життя еритроцита складає 125 днів (середня цифра). Коли клітина крові руйнується, гемоглобін виходить назовні. Вона ділиться на білок і гем. Надалі гем стає непрямим білірубіном, який повинен перероблятися печінкою.
Якщо у людини розвивається та чи інша хвороба крові, то еритроцити піддаються масового руйнування. Це призводить до того, що в крові з'являється велика кількість непрямого білірубіну. Він проникає в тканини, в тому числі, в очні склери, що провокує їх пожовтіння.
Хвороби крові, які здатні приводити до пожовтіння очей:
Малярія. Розвивається захворювання при проникненні в кров плазмодія малярії. Цей паразит потрапляє в кров'яне русло після укусу людини малярійних комаром. У печінки личинки дозрівають, після чого виходять з неї і впроваджуються в еритроцити. Червоні кров'яні тільця руйнуються, що призводить до появи в крові великої кількості білірубіну і пожовтіння очних склер.
Еритроцитарні мембранопатіі. Під цим терміном об'єднані спадкові захворювання, при яких у людей є вроджені дефекти певних генів. Таке порушення призводить до того, що у людини в кістковому мозку виробляються еритроцити неправильної форми. Вони легко руйнуються, їх загибель відбувається раніше за встановлений термін і часто носить масивний характер. У цей період у хворого жовтіють очі і шкіра. Найвідомішою мембранопатій є хвороба Маньківського-Шоффара.
Еритроцитарні ензімопатії. Це група спадкових захворювань, при яких у людини не виробляються ферменти еритроцитів, які відповідальні за контроль метаболізму. Як підсумок, червоні кров'яні тільця страждають від нестачі енергії і швидко гинуть. У кров надходить велика кількість гемоглобіну з розвитком жовтяниці, так як печінка не встигає швидко переробити білірубін.
Еритроцитарні гемоглобінопатії. Ця група вроджених патологій супроводжується порушенням формування гемоглобіну в еритроцитах. Так само як бета-таласемія, серповидно анемія та ін. Еритроцити, обділені гемоглобіном, не мають достатньої міцності, швидко розпадаються. Як підсумок, у хворого розвивається гемолітична анемія, жовтяниця і гіпоксія.
Аутоімунна гемолітична анемія. В цьому випадку еритроцити піддаються атакам власних антитіл організму. Зі зруйнованих еритроцитів виходить гемоглобін, який в подальшому трансформується в непрямий білірубін і відкладається в склер очей, а також в інших тканинах організму. Аутоімунні гемолітичні анемії можуть бути обумовлені генними порушеннями. Іноді їх розвиток провокують перенесені вірусні або бактеріальні інфекції, інтоксикації організму, вплив на нього радіації.
Бабезиоз. Захворювання розвивається при зараженні людини найпростішими мікроорганізмами роду бабезія. Проникають вони в кров під час укусу інфікованими кліщами. Страждають від хвороби люди, які заражені ВІЛ, а також постійно контактують з тваринами. Зараження може піддатися людина з нормальним імунітетом, але симптомів бабезиоза у нього не буде. Бабезія проникають в еритроцити, розмножуються в них і руйнують червоні кров'яні тільця. У цей період у людини будуть жовтіти склери очей і шкірні покриви, так як в крові збільшується рівень непрямого білірубіну.
Інтоксикація отрутами, які призводять до руйнування еритроцитів. Сюди можна віднести зміїна отрута, отрута комах, отрута з грибів і ягід, ряд хімічних речовин (бензол, анілін, миш'як, свинець і ін.), А також інші токсичні сполуки. Пожовтіння очних склер відбувається через підвищення в крові рівня білірубіну, який виходить з пошкоджених отрутами еритроцитів.
Захворювання жовчовивідних шляхів
Жовч, яка виробляється в печінці, виконує в організмі безліч функцій. Вона виводить назовні зайвий холестерин, прямий білірубін, стероїди, важкі метали та інші непотрібні речовини. Перш ніж потрапити в кишечник, жовч проходить по жовчних шляхах. Якщо ці шляхи нездорові, то жовч не в змозі нормально продовжити свій рух. Тиск в жовчних шляхах підвищується, може статися розрив їх стінки. Частина жовчі потрапляє в кровоносне русло, що призводить до підвищення рівня прямого білірубіну в крові і у людини розвивається жовтяниця.
Хвороби жовчовивідних шляхів, які здатні спровокувати пожовтіння очних склер:
Первинний склерозуючий холангіт. Причини патології до теперішнього часу не з'ясовані. При цьому відбувається запалення жовчовивідних шляхів зі зміною їх стінок і утрудненням відтоку жовчі. Іноді протоки перекриваються повністю. Чим більше проток виявляться перекритими, тим сильніше застій жовчі в печінці. Як підсумок, вона разом з прямим білірубіном в значних кількостях почне проникати в кров і спровокує розвиток жовтяниці.
Жовчнокам'яна хвороба. При цій патології в жовчному міхурі і в жовчних шляхах осідають камені. Вони стають перешкодою на шляху відтоку жовчі, що призводить до розвитку жовтяниці. Спровокувати дебют жовчнокам'яної хвороби можуть порушення обмінних процесів в організмі, аномалії розвитку жовчного міхура, дискінезія жовчовивідних шляхів, цукровий діабет, період виношування дитини, захворювання печінки, гемолітична анемія та ін.
Пухлинні новоутворення жовчовивідних проток, жовчного міхура, дванадцятипалої кишки або підшлункової залози. Будь-яка пухлина - це механічна перешкода на шляху відтоку жовчі, що призводить до розвитку жовтяниці.
Опісторхоз. Це паразитарна хвороба. Личинки черв'яків проникають в організм людини під час вживання в їжу риби, яка не пройшла достатню термічну обробку. Паразити живуть в жовчному міхурі і в жовчних протоках. Там вони розмножуються, а також пошкоджують стінки органу. Згодом вони стають все вже, що порушує відтік жовчі і призводить до пожовтіння білків очей і шкіри.
Пожовтіння очних склер через метаболічних порушень
Пожовтіння білків очей може відбуватися при таких захворюваннях:
Гемохроматоз є вроджене порушення обміну заліза в організмі. Воно починає в значних кількостях накопичуватися в тканинах і органах. Часто при цій патології розвивається цироз печінки. Орган перестає нормально функціонувати, що призводить до розвитку жовтяниці з характерною зміною кольору білків очей.
Хвороба Вільсона-Коновалова. Це захворювання має хронічний перебіг, передається воно у спадок, а проявляється в порушенні обміну міді в організмі. В результаті, мідь накопичується в печінці. Цей елемент є для органу токсичним, тому негативним чином позначається на його функціонуванні. В результаті чого у хворого розвивається цироз з відповідними симптомами. Крім того, мідь може відкладатися в інших органах, в тому числі, в очних склер, що призводить до появи на них жовто-зелених плям, що оточують райдужну оболонку.
Хвороба Жильбера. Це спадкове порушення, яке призводить до того, що клітини печінки не в змозі зв'язувати непрямий білірубін і знешкоджувати його. В результаті він накопичується в організмі, що проявляється пожовтінням склер очей і шкіри.
Синдром КриглерарНайяра. Захворювання передається у спадок. При його розвитку клітини печінки не мають ферменту, який дозволяв би їм пов'язувати непрямий білірубін. Він накопичується в крові і в тканинах, в тому числі, в білках.
Синдром ДабинажДжонсона. При цьому захворюванні білірубін не може виходити з клітин печінки, накопичується в них, а потім проникає в кров.
Амілоїдоз. Це системне захворювання, при якому в тканинах різних органів накопичується амілоїд, що призводить до порушення білкового обміну в організмі. Сам по собі амілоїд не токсичні, але його відкладення у внутрішніх органах негативним чином позначаються на їх функціонуванні. Чим більше білка в печінці, тим інтенсивніше симптоми печінкової недостатності. Як підсумок, у хворого в крові підвищується рівень непрямого білірубіну, що призводить до пожовтіння очних склер.
Панкреатит, як причина пожовтіння очей
При панкреатиті запалюється підшлункова залоза. Вона набрякає, збільшується в розмірах, тисне на жовчні протоки, що порушує потрапляння жовчі в дванадцятипалу кишку. Жовч застоюється, проникає в кров, а що міститься в ній білірубін осідає в шкірі і в очних склер, що призводить до їх пожовтіння.
Спровокувати панкреатит можуть найрізноманітніші причини, серед яких: прийом лікарських препаратів, зловживання спиртними напоями, пухлини, паразитарні інвазії, отруєння організму і ін.
Діагностика причин, що призводять до пожовтіння очей
Діагностичні заходи, спрямовані на встановлення причин пожовтіння очних склер будуть залежати від того, на яке саме захворювання є підозра.
Для початку пацієнта опитують і оглядають. Надалі йому призначають УЗД і КТ черевної порожнини.
Обов'язково хворому потрібно здати загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі і калу та ін.
При захворюваннях печінки у людини найчастіше виникають болі в правому підребер'ї, підвищується температура тіла, розвивається загальна слабкість, з'являються шкірні висипання.
При паразитарних інвазіях змінюється характер стільця, в ньому може з'явитися кров. У хворих з цирозом часто кровоточать ясна, свербить шкіра, долоні покриваються висипом. Аналіз крові у пацієнтів з печінковими захворюваннями має характерні зміни:
збільшується ШОЕ.
Зменшується рівень тромбоцитів, лімфоцитів і лейкоцитів.
Збільшується рівень еозинофілів.
Ростуть показники АЛТ і АСТ.
Знижується рівень альбуміну.
Для виявлення вірусних гепатитів проводять дослідження крові методом ПЛР. У важких випадках виконують біопсію печінки. Це дослідження проводять пацієнтам з підозрою на ракові новоутворення.
Для виявлення хвороб крові пацієнтові призначають її всебічне обстеження. Кров забирають на загальний і біохімічний аналіз, проводять її імунологічне дослідження. Можливе проведення УЗД печінки і селезінки, паркан пункції кісткового мозку.
Основним методом діагностики жовчнокам'яної хвороби є холецистографія і УЗД жовчного міхура. КТ або МРТ призначають пацієнтам з підозрою на ракові новоутворення внутрішніх органів.
Більшість хвороб, пов'язаних з порушеннями обмінних процесів, є спадковими. Тому їх перші симптоми виникають ще в ранньому дитинстві. В обов'язковому порядку у таких хворих забирають кров і проводять її генетичний аналіз.
Для виявлення панкреатиту потрібно взяти кров на загальний і біохімічний аналіз, виконати УЗД підшлункової залози.
Лікування захворювань, що призводять до пожовтіння очей
Пожовтіння очей - це симптом, який розвивається при серйозних проблемах зі здоров'ям. Лікування залежить від того, яка саме патологія спровокувала дане порушення.
Лікування хвороб печінки
Залежно від захворювання, пацієнту може бути призначена наступна терапія:
Гепатит лікують протипаразитарними, противірусними і антибактеріальними препаратами. Якщо гепатит має аутоіммунну природу, то хворому призначають цитостатики і імуносупресори. Для зняття інтоксикації з організму показані гепатопротектори і антидоти.
Синдром Ціве вимагає відмови від вживання спиртних напоїв. Паралельно пацієнти повинні отримувати гепатопротектори.
При цирозі печінки потрібно припинити споживати алкоголь. Хворим призначають урсодезоксихолевої кислоти. Залежно від причини цирозу, хворому виписують противірусні препарати, імуносупресори, антибіотики. Обов'язково потрібно дотримуватися дієти.
Жовчогінні кислоти необхідно приймати людям зі склерозуючий холангітом.
Антикоагулянти і тромболітики показані пацієнтам з синдромом Бадда-Кіарі.
Ракові новоутворення печінки вимагають їх видалення з подальшим проведенням променевої та хіміотерапії.
При ехінококозі печінки хворому призначають протипаразитарні препарати. Зокрема - Альбендазол. Якщо кіста з личинками велика, то її видаляють хірургічним шляхом.
При саркоїдозі печінки пацієнт повинен буде приймати цитостатики і імуносупресори. Якщо орган не вдається відновити, то необхідна його трансплантація.
При амебіазі хворому прописують Метронідазол, еметин, Тинідазол, Орнідазол або інші амебоцити.
Лікування захворювань крові
З хворобами крові, які призводять до пожовтіння очних склер, найчастіше вдається впоратися консервативними методами:
Малярію лікують протималярійними препаратами. Це може бути Хинин, Хлорохін, Мефлохин тощо. При розвитку ускладнень хвороби, пацієнту призначають протисудомні препарати, антибіотики, переливання еритроцитарної маси, гемодіаліз.
Еритроцитарна мембранопатія вимагає видалення селезінки, переливання еритроцитів, прийому вітамінів групи В. Іноді хворому призначають стероїдні препарати, протизапальні лікарські засоби і холекинетики.
При еритроцитарної ензімопатії хворому переливають еритроцитарної масу, або цільну кров (якщо у пацієнта розвивається гемолітичний криз). При тяжкому перебігу патології потрібна пересадка кісткового мозку.
При еритроцитарної гемоглобинопатии пацієнтові призначають переливання крові, прийом вітамінів В9 і В12, прописують залізовмісні препарати. Можливо видалення селезінки і пересадка кісткового мозку.
При аутоімунних анеміях пацієнтові призначають імуносупресори і цитостатики. Можливо переливання крові, виконання плазмаферезу, вливання альбуміну. Щоб зменшити ризик формування тромбів, хворому призначають антикоагулянти.
При бабезиозе хворому показаний прийом Азитроміцину і хінін.
Для виведення з організму отруйних речовин, пацієнтові призначають антидот, який дозволяє нейтралізувати вплив отрут. Обов'язково проводять гемодіаліз, прописують дезінтоксикаційні препарати, промивають шлунок і кишечник. В цілому, терапія залежить від виду отрути, яка потрапила в організм.
Лікування захворювань жовчовивідних шляхів
Першочерговою метою при патологіях жовчовивідних шляхів є усунення наявного застою жовчі.
Залежно від конкретного захворювання, можуть бути зроблені наступні заходи:
При первинному склерозуючому холангите призначають антіхолестатікі: урсодезоксихолевої кислоти, Холестирамин тощо.
При жовчнокам'яної хвороби пацієнту необхідно дотримуватися дієти з виключенням жирної і смаженої їжі. Паралельно призначають кислоти, які здатні розсмоктувати камені. Якщо трапилася закупорка протоки, то необхідно зруйнувати зрощення. Для цього хворого направляють на проходження ударно-хвильової терапії. Якщо у пацієнта спостерігається запалення жовчного міхура і розвивається жовтяниця, то може бути проведена операція з видалення органу.
Пухлинні новоутворення прибирають хірургічним шляхом, а потім хворому проводять хіміотерапію та променеву терапію.
При описторхозе показаний прийом празиквантелом. Щоб поліпшити відходження жовчі призначають жовчогінні препарати.
Лікування порушень обмінних процесів
При порушеннях обмінних процесів в організмі пацієнтам показаний прийом препаратів, покликаних виводити скупчилися метаболіти. Дезінтоксикаційна терапія призначається хворим з гемохроматозом, з Хворобою Жильбера і Вільсона-Коновалова з симптомами ДабинажДжонсона і КриглерарНайяра.
Якщо у хворого амілоїдоз, то потрібно прийом імуносупресантів, цитостатиків і гепатопротекторів. Терапію підбирають в індивідуальному порядку.
при панкреатиті
При гострому панкреатиті пацієнтові показаний повний харчової спокій. Харчування вводять парентеральним способом. Коли гострий напад буде куповані, хворому призначають антациди, Ранитидин і інші препарати, спрямовані на зменшення вироблення шлункових соків.
Паралельно проводять ще один напрямок лікування - прийом ферментів. Це можуть бути такі препарати, як знеболюючу терапію, призначають інгібітори протеолізу. Фестал, Мезим, Креон, Панкреатин і ін.