Зміст статті:
- Симптоми кісти куприка
- Причини кісти куприка
- Наслідки кісти куприка
- Дермоїдна кіста куприка
- Операція з видалення кісти куприка
Кіста куприка є вроджене захворювання, зумовлене особливостями ембріонального розвитку людини, при яких у верхньому сегменті меж'ягодічной складки під шкірою утворюється порожнина, вистелена епітелієм.
Інакше це захворювання називають свищом куприка, епітеліальних куприкова ходом або Пілонідальная синусом.
Зустрічається кіста куприка головним чином у чоловіків до 30 років, хоча зафіксовані випадки виявлення хвороби у жінок. Тривалий час вона може не проявлятися, визначити її наявність можна візуально, якщо виявити невеликий отвір в районі сідничної лінії, в точці, віддаленій від ануса на 7-10 см.
Іноді хід буває глибоким, може нагадувати невелику воронку.
Симптоми кісти куприка
Поява новоутворень в області куприка супроводжується такими ознаками:
в меж'ягодічной складці відчувається чужорідний об'єкт, що викликає дискомфорт при русі;
в області куприка шкіра червоніє і набрякає, запалення може мати будь-які розміри, навіть переступати сідничний лінію вправо або вліво;
між сідницями з'являється отвір, звідки виникає невеликий інфільтрат або гній;
в період загострення поруч з першим можуть з'являтися вторинні отвори, які служать каналами виходу для кісти куприка. Якщо такий хід активний, з нього сочатся виділення, пасивні отвори зарубцьовуються;
температура тіла підвищується;
виникає больовий синдром при сидінні.
Причини кісти куприка
Свищ куприка пов'язаний з дефектом в розвитку хвостового відділу ембріона. Він полягає в наявності під меж'ягодічной складкою покритого епітелієм каналу. У більшості випадків такий стан ніяк не проявляється, тільки при особливих обставинах може початися запалення.
На думку фахівців, до куприкової кісті призводить рясний волосяний покрив в цій галузі, який при глибокій складці між сідницями сприяє неправильного росту волосся і занурення їх в шкірний покрив, що і викликає захворювання.
Крім цього, існують деякі чинники, здатні спровокувати прояв кісти. Серед них відзначають:
блоковані пори, фолікули;
сидячий образ життя;
спадковість;
різні інфекційні захворювання;
зниження імунітету;
переохолодження;
механічні травми.
Наслідки кісти куприка
Свищ куприка має вигляд вузької трубки, яка відкривається на шкірі за допомогою одного або декількох отворів. При певних умовах (травмах, інфекціях, переохолодженні) розвивається запальний процес.
Запалення кісти куприка провокує гнійні виділення, які розширюють, а згодом руйнують хід. Страждають навколишні тканини, утворюється гнійник, який прориваючись назовні, призводить до виникнення нового отвори.
У канал може проникнути інфекція. У цьому випадку має місце загострення запалення кісти куприка, що супроводжується болем, високою температурою, набряком і гіперемірованна шкіри.
Результатом незакінченого лікувального процесу або помилок, допущених у викоріненні епітеліального куприкового ходу, можуть стати наступні ускладнення:
поява вторинного і, як правило, множинного свища;
рецидивний абсцес;
гнійне запалення (флегмона).
Дермоїдна кіста куприка
Дермоїд куприка є доброякісним утворенням, що формується при зміщенні елементів зародкових листків під шар шкіри, що включає в себе фолікули волосся, частини ектодерми, сальні залози і пігментні клітини.
Крижово-куприковий дермоід в процесі росту призводить до відхилення куприка і виникнення симптомів, які дуже схожі з ознаками кісти куприка.
Раніше обидва ці захворювання вважалися ідентичними і лікувалися однаково. Тепер їх диференціювали, хоча великих відмінностей в діагнозі не спостерігається, але етимологічні риси даних утворень відрізняються. Основна різниця - при копчиковую ході є первинне отвір в складці між сідницями, зрідка завуальоване великим нагноєнням. Пухлинне утворення при дермоидной кісті куприка навіть при гострому нагноєнні має чітку капсулу. Правда, вона може прорватися при запущених випадках захворювання, в цьому випадку лише первинне отвір кісти куприка служить відмінністю.
Дермоїдна кіста куприка локалізується в середній частині меж'ягодічной лінії з переходом в підшкірну клітковину куприка. Часто супроводжується відкриттям у формі епітеліального ходу (свища). Через нього забезпечується постійне виділення вмісту освіти, закупорка каналу чревата інфікуванням і запаленням.
Дермоїдна кіста куприка в неускладненій формі може розвиватися безсимптомно роками, зрідка проявляючись болями після довгої роботи сидячи. Провокатором клінічних проявів служать нагноєння, які призводять до підвищення температури, появи пульсуючих болів, утруднення таких дій як нахили, присідання і звичайне сидяче положення.
Дермоїд куприка піддається тільки оперативному лікуванню, в ході якого вирізується епітеліальний хід, рубці і можливі свищі.
Операція з видалення кісти куприка
Найефективнішим способом позбавлення від даного захворювання є хірургічне втручання. Його проводять у всіх випадках неускладненого перебігу хвороби і в будь-якій стадії запалення кісти куприка. Чим раніше була зроблена операція, тим швидше організм оговтається від наслідків хвороби і оперативних дій, крім того, ймовірність виникнення рецидивів, ускладнень в цьому випадку знижується.
В ході операції лікар видаляє сам джерело захворювання - епітеліальний канал з його первинними і вторинними отворами.
Усунення кісти куприка практикують в період ремісії, хоча бувають випадки, коли необхідно провести оперативне втручання в момент загострення. Операція проходить під місцевим або загальним наркозом, триває 20 хв. - годину, переноситься пацієнтом легко. Рана загоюється близько місяця, працездатність відновлюється через 3 тижні.
Висічення кісти куприка може проводитися різними способами, вибір яких залежить від місця локалізації освіти і складності епітеліального куприкового ходу. Використовуються такі методи оперативного видалення вогнища хвороби:
Лікар січуть кісту куприка цілком, зашиває на дно рану, тим самим створюючи природний дренаж. У післяопераційний період хворий знаходиться під наглядом. Цей спосіб використовується при ускладненій формі копчиковой кісти і наявності відкритої рани.
Хірург січуть кісту повністю, але зашиваючи рану, залишає отвір для дренажу. Цей спосіб хороший при закритій рані, коли рецидив більш можливий, а також в період ремісії.
Метод Баском відмінний тим, що кісту куприка видаляють під шкірою в напрямку від первинного отвору, яке цілком зашивають, до вторинних, в них залишають дренаж для виходу інфільтрату.
Метод Карідакіса передбачає, що разом з кістою куприка січуть клаптик шкіри, уражене місце кілька змішається, ведучи рану на меж'ягодічной лінію. Такий спосіб прискорює післяопераційне відновлення і знижує ризик рецидивів, а також ускладнень.