Симптоми некрозу шкіри
Некроз шкіри - це патологічний процес, що означає загибель частини тканини у живому організмі. Відбувається набухання, денатурація і коагуляція цитоплазматических білків і руйнування клітин. Причинами некрозу шкіри є порушення кровообігу і вплив патогенних бактерій або вірусів. За етіології класифікуються на травматичний, токсігенний, трофоневротичний і ішемічний некрози.
З огляду на структурно-функціональні особливості органів і тканин, поділяють клініко-морфологічні форми некрозу:
· Коагуляційний некроз (сухий)
· Колікваційний некроз (вологий)
· Казеозний некроз
· Секвестр
· Гангрена
· Інфаркт
· Пролежні
Причиною загибелі тканини шкіри можуть бути фізичні або хімічні травми, алергічні реакції, порушення іннервації. Постінфекційної некрози шкіри і підшкірної клітковини, пролежні - це вельми серйозні, вкрай неприємні стани. Пролежні з'являються в результаті постійного тиску, порушення кровообігу і впливу нервової системи на харчування та обмін речовин в організмі, сухості шкіри, при недостатньому догляді за лежачим хворим, анемії і т. Д.
Поява некрозів після уколів пояснюється введенням дуже великих доз медикаменту, після якого розвивається рефлекторний артеріолоспазм, а потім тканинна гіпоксія. Щоб попередити розвиток постін'єкційні некрозів шкіри, слід вводити одночасно з лікарським препаратом розчин новокаїну і прикладати на область уколу холод.
Оніміння, відсутність чутливості, блідість шкірних покривів, а потім синюшність, почорніння шкіри або поява темно-зеленого відтінку, загальне погіршення стану, почастішання пульсу, підвищення температури, гіперемія і набряклість - перші ознаки некрозу шкіри. Якщо є швидкий розвиток системних проявів та прийом антибіотиків не є ефективним, то це теж ознака наявності некротизуючої інфекції. Сильний біль в шкірі над вогнищем ураження попереджає про розвиток гангрени.
Некроз шкіри після операції
Ретельна підготовка перед операцією, застосування сучасних методів забезпечують значне зниження кількості випадків некрозу шкіри, але все ж, яким би ретельним не було дотримання норм стерильності в групу ризику по ускладнення після операції входять пацієнти, які страждають на цукровий діабет, гіпертонічну хворобу, курці. Перші ознаки некрозу спостерігаються через 2-3 дня після операції.
Проявляється це крайовим некрозом по ходу шва. Виявивши зміни необхідно зберегти корочку покриває поверхню рани (струп) якомога довше, до освіти під нею грануляцій. У разі більш глибокого некрозу тканини, коли розходиться шов, виробляють некректомія, т. Е. Очищення країв рани за допомогою ферментних гелів і мазей, після затягування рани накладають вторинні шви.
Причинами формування некрозу ділянки шкіри після операції може бути нестача кров'яного харчування, значна відшарування тканин або натягу на ділянках швів, інфікування, розвивається в результаті утворення гематоми.
Лікування некрозу шкіри
Некротизуючий інфекції шкіри викликаються різними мікроорганізмами з аеробних і анаеробних властивостями. Захворювання виникає при проникненні групи даних збудників в підшкірну клітковину. Їх взаємодія призводить до некрозу шкіри. Бактеріальна гангрена, викликається мікроаерофільних негемолітична стрептококом, а стрептококова гангрена провокується токсигенними штамами БГСА.
Швидко прогресуюча інфекція, супроводжується симптомами важкої інтоксикації. Шкіра людини може дивуватися некротизуючим інфекцій після укусу комах, після легких травм, при виникненні лікарських реакцій, порушення стерильності ін'єкції, при парапроктиті (періанальні абсцеси) і при багатьох інших факторах. На сьогоднішній день комп'ютерна томографія достовірно підтверджує наявність інфекції викликає некроз шкіри.
Біопсія і аспіраційна біопсія дозволяє встановити діагноз при оцінці гістологічних змін. Лікування пацієнтів з некрозом шкіри має проводитися під наглядом лікарів - інфекціоніста, реаніматолога і хірурга. Обов'язково проводиться внутрішньовенна терапія пеніциліном, кліндаміцином і гентаміцином. Підбираються антибіотики відповідно до результатів мікробіологічного дослідження. І проводиться інфузійна терапія і стабілізований гемодинаміки.
Наприклад, при бактеріальної гангрени спостерігається повільний розвиток, тому її лікують як інфекційну форму гангрени. Лікування призначають консервативне, але уражені некрозом тканини шкіри обов'язково видаляються хірургічним шляхом. Запорука успішного лікування некрозу шкіри - рання діагностика, інтенсивне лікування медикаментами і хірургічне втручання.