Викликає кондиломатоз ВПЛ (вірус папіломи людини). Заражені цим вірусом, за різними даними, від 40 до 80% населення, але лише у 3% жінок він провокує появу кондилом. Ці нарости не тільки являють собою косметичний дефект, вони здатні перероджуватися і провокувати розвиток раку шийки матки.
Зміст статті:
- Кондилома - що це?
- Причини появи кондилом
- види кондилом
- симптоми кондилом
- діагностика кондилом
- лікування кондилом
Кондилома - що це?
кондилома (Її часто називають генітальної бородавкою) - це розростання сосочкового шару епітелію шкіри, яке призводить до формування неестетичних виростів. Вони мають тілесний або рожевий колір і розташовуються переважно на статевих органах або в районі заднього проходу. Кондиломи можуть з'являтися групами, займаючи велику площу в генітальної або анальної області.
Коли кондилома тільки починає рости, вона не є джерелом поширення інфекції. Після того, як вона з'явиться над поверхнею шкіри, ризик передачі ВПЛ значно підвищується.
Генітальні кондиломи найчастіше передаються статевим шляхом і є надзвичайно заразним захворюванням. Примітно, що інфікування відбувається при вагінальному, оральному або анальному статевому акті з зараженим партнером. На жаль, використання презерватива не дає гарантій захисту від кондилом, так як зараження можливе при будь-якому контакті зі слизовою і шкірою хворої людини.
Причини появи кондилом
Причиною кондилом є вірус папіломи людини. Даний вірус має велику кількість штамів (понад 100), але генітальні кондиломи викликають 6-й, 11-й, 30-й, 42-й, 43-й, 44-й, 45-й, 51-й, 52-й і 54-й типи. Активний вірус не завжди знаходиться на слизовій статевих органів. Може він бути присутнім також у сечі або слині. Таким чином, зараження не завжди відбувається статевим шляхом: можливе інфікування через поцілунок або побутовим шляхом.
Зараження відбувається через мікротравми на слизових або шкірі.
Після зараження кондиломи можуть з'являтися через кілька тижнів, але іноді вірус папіломи людини може активізуватися через пару років. Основним фактором, що відповідає за появи кондилом, є стан імунітету зараженої людини. У ряді випадків зараження папіломавірусом людини може проходити безсимптомно або виліковуватися самостійно через деякий час після активізації.
Важливо розуміти, що присутність в організмі ВПЛ не завжди приводить до розвитку видимих симптомів інфікування. Протягом багатьох років вірус може себе нічим не проявляти. Він активізується лише тоді, коли для його розмноження створюються сприятливі умови. Як підсумок, на геніталіях формуються бородавки.
Фактори ризику, які підвищують вірогідність виникнення кондилом:
Падіння імунітету. Це може статися через тривалої терапії антибіотиками, при нераціональному харчуванні, при дотриманні дієт. Також захисні сили організму слабшають на тлі гіповітамінозу, ВІЛ-інфекції та інших хронічних хвороб. Не варто виключати такий фактор впливу на імунітет, як стрес.
Вагітність, при якій власні захисні сили організму знижуються природним чином.
Період після пологів. У жінки в цей час часто спостерігається не тільки фізичне, а й емоційне виснаження. Погіршує ситуацію дефіцит вітамінів і гормональний дисбаланс.
Відмова від використання презервативів під час інтимної близькості.
Сексуальні контакти з людьми, страждаючими конділоматоза.
Недотримання правил інтимної гігієни.
Зараження інфекціями, які передаються статевим шляхом.
Безладні статеві зв'язки.
Можливі шляхи передачі вірусу папіломи людини:
Передається вірус переважно статевим шляхом. В цьому плані небезпечні оральні, генітальні і анальні контакти. Вірус відрізняється крайньою заразністю, ймовірність інфікування навіть після однократного контакту прирівнюється до 75%.
Іноді інфекція передається при використанні загальних рушників, нижньої білизни і ін. Тобто виключати ймовірність передачі вірусу побутовим шляхом не можна, але трапляється це не часто. Тому багато вчених досі ставлять цей шлях поширення ВПЛ під сумнів.
Інфекція може передаватися під час пологів, коли дитина проходить по родових шляхах матері. В цьому випадку вказують на вертикальний шлях поширення хвороби.
види кондилом
Кондиломи можуть бути:
Загостреними (екзофітні)
Плоскими (ендофітними).
гострі кондиломи тягнуться своїм кінчиком вгору, але формуються на шкірі. Такі новоутворення викликають ВПЛ, які рідко провокують рак.
плоскі кондиломи проростають вглиб епітелію, викликаючи в ньому патологічні зміни. Вони швидко малігнізуються, тобто перероджуються в ракові пухлини.
Шийка матки - це улюблене місце локалізації кондилом у жінок. Тому все пацієнтки, у яких було виявлено ВПЛ з високим ризиком малігнізації, підлягають ретельному спостереженню, так як у них підвищується ймовірність розвитку раку шийки матки.
симптоми кондилом
Симптомами вірусу папіломи людини є поява кондилом і їх розростання на статевих органах і в районі анального отвору. Кондиломи можуть з'являтися одинично або ж групами. На вигляд вони іноді схожі на бородавки тілесного кольору, а іноді розростаються, стаючи схожими на "кольорову капусту" (зливна кондилома). Розміри кондилом можуть досягати від пари міліметрів до декількох сантиметрів.
У чоловіків кондиломи з'являються найчастіше на голівці статевого члена, вінці головки, вуздечці крайньої плоті.
У жінок вони з'являються на вуздечці статевих губ, статевих губах, клітор, зовнішньому отворі сечівника, в піхву і на шийці матки.
Поява кондилом навколо анального отвору характерно для обох статей.
Залежно від стану імунної системи, кондиломи можуть розростатися, не змінюватися тривалий час або зникати самостійно. Кондиломи - надзвичайно небезпечний і неприємний симптом, тому що вони не тільки перешкоджають повноцінного статевого життя і викликають дискомфорт, але можуть кровоточити і заважати нормальним пологам.
Плоска кондилома шийки матки є ознакою гострої або хронічної інфекції.
діагностика кондилом
Діагностика кондилом не викликає труднощів. Доктор оглядає область поразки, після чого призначає жінці кольпоскопію. Шийку матки і посудину, який живить кондилому, обробляють оцтом. Це призводить до його спазму, після чого область поразки набуває білий окрас.
Кров досліджують методом ПЛР, що дозволяє визначити тип вірусу і його кількість в організмі. Жінка повинна буде здати кров на ВІЛ, сифіліс та інші ЗПСШ. Обстеженню піддається статевий партнер.
Мазок з поверхні кондиломи, шийки матки і з цервікального каналу, відправляють на цитологію. Це дозволяє виключити ймовірність виникнення злоякісної пухлини пухлини. Якщо у доктора відразу виникає підозра на раковий процес, то він виконує біопсію тканин.
При появі кондилом в сечівнику виконують уроцістоскопію, а при їх формуванні в прямій кишці - аноскопію.
Важливо відрізняти кондиломи від контагіозних молюсків, від сифілітичних кондилом і від ракових пухлин.
лікування кондилом
На сьогоднішній день повністю позбутися від ВПЛ не вдасться. Терапія зводиться до видалення наростів і прийому противірусних препаратів, які знижують активність вірусу в крові. Завершальним етапом лікування є прийом імуностимуляторів, які дозволяють підвищити захисні сили організму.
Коагуляція хімічними речовинами. Щоб зруйнувати клітини пухлини, можна впливати на неї різними хімічними компонентами. Це призведе до того, що нарости всихають і відпадають. Коагуляція хімічними речовинами - це безпечний і ефективний метод лікування. Справитися з кондиломами дозволяють такі препарати, як Солкодерм, Бонафтон, конділін.
диатермокоагуляция. В цьому випадку кондилому припікають струмом. Цей метод лікування відрізняється низькою вартістю, але високою хворобливістю. Після такого впливу на шкірі можуть залишатися шрами.
Лікування рідким азотом. На наріст наносять рідкий азот, який має низьку температуру. Пухлина заморожується, її клітини руйнуються. Таке лікування не пов'язане з ризиком формування рубців.
радіохвильове лікування. Лікування здійснюють із застосуванням апарату Сургитрон. На пухлина впливають хвилями високої частоти. Метод не пов'язаний з хворобливими відчуттями і відрізняється високою ефективністю. Шкіра швидко відновлюється, на ній не залишається слідів. Однак така терапія коштує дорожче всіх інших методів лікування.
видалення лазером. Цей метод дуже ефективний, але болючий, тому вимагає місцевої анестезії. Іноді після такого лікування на шкірі залишаються рубці.
Видаливши кондилому одного разу, не можна розраховувати на те, що вона більше ніколи не з'явиться. Як правило, рецидив трапляється в 40-80% випадків.
Клінічний випадок: На прийом прийшла жінка з дочкою (дитині 8 років). У дівчинки в області промежини виросли 4 кондиломи. Найбільша з них була розміром 1 см. Решта не перевищували 5 мм. Дівчинка була направлена до дитячого гінеколога. Лікар в силу недосвідченості або будь-яких інших чинників отстрігла найбільшу кондилому ножицями. Це дуже болісний процес, який становить небезпеку для пацієнта. Дрібні новоутворення доктор і зовсім порадила не чіпати. Мати з дитиною знову звернулися до мене за допомогою. Мені довелося довго вмовляти дитину пройти повторне лікування, так як минулий досвід супроводжувався сильним болем. У підсумку, я знеболити наріст і видалила його методом електрокоагуляції. Більше жінка на прийом до мене не приходила, з чого я роблю висновок, що терапія пройшла успішно. Швидше за все, інфікування сталося побутовим шляхом, так як у матері 6 місяців тому теж були виявлені аналогічні новоутворення.
Використання противірусних мазей
Для лікування кондилом може бути використаний Іміквімод (Алдара - 4000 рублів, Кераворт - 2000 рублів). Препарат відпускається за рецептом. Його використовують для місцевого нанесення особам старше 12 років. Лікування тривале, є ймовірність розвитку побічних ефектів у вигляді ерозії, набряклості тканин, печіння, свербіння, формуванні струпа. Препарат застосовують через день. Його витримують на шкірі 10 годин, після чого змивають водою.
Розчин конділін (700 рублів), Конділокс, Конділайн, Подофиллотоксин, Подофілокс, Подофіллін. Це токсична засіб, який не дає клітинам шкіри ділитися, що сприяє відмирання тканин кондиломи. Препарат наносять на область ураження 2 рази на день. Терапія триває 3 дні без перерв. Потім 4 дні шкіру нічим не обробляють, після чого курс повторюють (всього їх має бути чотири). Важливо стежити за тим, щоб препарат не потрапляв на здорові тканини.
Вакцини від кондилом
Існують 2 вакцини від ВПЛ - це Церварикс і Гардасил. Однак думка з приводу доцільності вакцинації у фахівців розходяться, так як немає вагомих доказів її ефективності. Діють вакцини близько 8 років, тому захистити від раку на 100% вони не можуть. Крім того, такі щеплення дозволяють не допустити зараження тільки вірусами типу 16 і 18. У той час як в 30% випадків рак шийки матки провокується іншими ВПЛ.
Детальніше: вакцинація проти ВПЛ - навіщо це потрібно?
Крім того, немає даних про те, як ці вакцини відображаються на репродуктивну функцію жінки. Є відомості, що вони негативним чином позначаються на роботі яєчників, можуть спровокувати запалення матки, привести до гормонального збою і порушень в менструальному циклі. Все це може стати причиною безпліддя в майбутньому.
Тому перш ніж поставити щеплення своїй дитині, потрібно ретельно обміркувати це рішення. Неможливо захистити себе від всіх видів раку за допомогою вакцини. Чи варто піддавати здоров'я дівчинки на невиправданий ризик, адже багато джерел порівнюють ці вакцини зі стерилізацією.