Які здають аналізи при вагітності?

З найперших тижнів вагітності майбутня мати повинна стати на облік у лікаря і проходити цілий ряд аналізів і додаткових досліджень, які дозволяють повноцінно і вчасно оцінити загальний стан її здоров'я, помітити що починаються відхилення або патології, загострення хвороб або вогнища прихованих інфекцій. Перелік аналізів включає як обов'язкові дослідження, які проводяться всім жінкам без виключення, так і спеціальні і додаткові лабораторні дослідження, часом проводяться тільки за оплату і в приватних лабораторіях, які допомагають у з'ясуванні певних патологій і серйозних хвороб, дефектів обміну або генних, хромосомних і інших поломок. Ми поговоримо про перелік аналізів, які можуть бути призначені лікарем, але точну інформацію для кожного конкретного випадку потрібно уточнювати у лікаря.

Зверніть увагу

Подібні дослідження можуть проводитися як в звичайній жіночій консультації за місцем проживання, так і в приватних центрах, провідних вагітність і спостерігають за жінкою під час вагітності.

Кров: загальний аналіз (ОАК)

Кров на загальний аналіз або як його ще можуть назвати лікарі загальноклінічний аналіз крові - це аналіз, який проводять найбільш часто, всім пацієнтам, які звернулися для спостереження і лікування, в тому числі і під час вагітності. Його беруть з пальця, або з вени, як практикують деякі приватні лабораторії, одномоментно відразу забираючи кров для декількох досліджень.

Він виявляє щодо змін кількості формених елементів крові і їх якісних характеристик такі патології:

• наявність анемії (зниження гемоглобіну і кількості еритроцитів)
• патології еритроцитів, які можуть вплинути на перебіг вагітності (мікроціти, сфероціти і т.д.)
• інфекційні процеси (як вірусної, так і мікробної природи)
• запальні процеси і ступінь їх вираженості (по лейкоцитоз і його зсуву)
• алергічні патології і паразитози (зі зміни рівня еозинофілів)
• проблеми згортанням крові (за кількістю тромбоцитів і часу кровотечі).

Якщо жінка здорова, тоді подібний аналіз їй призначається на початку вагітності відразу після постановки на облік і проходження обстеження, а потім в термінах 18-20ті тижнів і в період 30-ти тижнів.

При наявності певних патологій мул для оцінки змін в динаміці, ефективності лікування та будь-яких скарг аналіз крові призначають за показаннями частіше. Частоту здачі ОАК визначає лікар.

Сеча: загальний аналіз (ОАМ)

Аналіз сечі здається, на відміну від крові, набагато частіше, так як він дозволяє в динаміці оцінювати функції нирок і їх реакції на навантаження, які покладає вагітність. Саме нирки, поряд з серцем і судинами, несуть на собі велику відповідальність за здоров'я матері і плоду, активно і інтенсивно виводячи продукти обміну обох. В загальному аналізі, для якого досліджують сечу, виглядають такі показники:

• щільність, колір, питома вага і рН, що визначають функціональні можливості нирок, з функції по концентрування і розведення сечі,
• наявність білка (його поява говорить про проблеми з нирками),
• лейкоцити (вказують на запальні процеси),
• еритроцити (вказують на ушкодження і запалення сечових шляхів),
• сольовий осад (може бути ознакою сечокам'яної хвороби, обмінних розладів і деяких патологій),
• глюкоза (ознака цукрового діабету і порушення толерантності до глюкози),
• наявність бактерій (ознака як явною, так і прихованої інфекції).

Зверніть увагу

Хоча загальний аналіз сечі не виявляється певних нюансів в метаболізмі, але він може дати лікареві масу корисної інформації, навіть в період цілком нормального самопочуття матері. Так, за даними аналізу може виявитися інфекція, в тому числі і прихована, а також цукровий діабет, токсикоз і гестоз, обмінні збої.

Аналіз сечі здається перед кожним відвідуванням лікаря, доктор заздалегідь дає направлення на дослідження. Зазвичай це перший раз при загальному обстеженні в період постановки на облік, до 28-ми тижнів візити будуть раз на місяць, потім раз в день тижня, а при необхідності - частіше.

біохімія крові

Аналіз крові на біохімію - це забір матеріалу для дослідження з вени з вивченням показників в сироватці крові. Оцінюється відразу кілька показників, що відображають роботу основних органів і систем тіла - це печінка, нирки, біохімічні маркери, а також рівень білкових фракцій, ліпідів, холестеролу і продукти проміжного обміну. Для кожного з показників є свої норми і варіанти відхилень від них, які можуть вказати на ті чи інші патології. При нормально протікає вагітності він здається один раз в триместр, а при госпіталізації або наявності скарг проявів будь-яких патологій призначається додатково.

Коагулограма (кров на згортання)

Зазвичай дослідження системи згортання крові проводиться поряд із загальним і біохімічним аналізом, і результати їх оцінюються всі в комплексі. Цей аналіз визначає, чи існують і кількість певних плазмових факторів згортання, їх активність і схильність організму до кровоточивості або тромбоутворення. Це вкрай важливо для нормального кровообігу, в тому числі в судинах матки і плаценти.  Зазвичай дослідження призначають в ті ж терміни, що і біохімію, але при різних відхиленнях від норми воно може призначатися частіше. Забір матеріалу проводиться з вени, вранці натщесерце. Лікар оцінює такі показники як час згортання і кровотечі, протромбіновий індекс, рівень чинників і інші показники.

важливо

На результати можуть впливати деякі медикаменти, тому необхідна підготовка до дослідження.

Кров на групову і резусную приналежність

Для того щоб вчасно виявити можливі проблеми несумісності в плані групи крові і резусную приналежності, у майбутньої мами на початку вагітності визначають її групу крові (вона може бути від першої до четвертої) і резус (він або позитивний, або - негативний). Крім цього, на подібний аналіз буде відправлений і батько дитини, так як якщо групи і резус не збігаються у батьків, є ймовірність конфлікту між мамою і плодом (якщо він успадкує НЕ мамину, а татову груп і резус). Особливо складна ситуація, якщо батько має позитивний резус (Rh+), А мама має негативний (Rh-). В цьому випадку матері додатково будуть проводитися регулярні обстеження на рівень антирезусних антитіл, особливо якщо вагітність повторна, раніше були пологи, викидні або аборти.

Кров може братися з пальця або з вени, визначають показники на початку вагітності, в рамках першого ретельного обстеження.

Дослідження рівня глюкози крові (кров на "цукор)

Окремо проводиться дослідження рівня глюкози крові (іноді з одночасним дослідженням і сечі) з метою виявлення діабету і стану порушеної толерантності до глюкози (раніше це називали перед- діабет).

Зверніть увагу

У вагітних може бути діабет як до вагітності, причому або першого, або другого типу, але можливо його прояв на тлі гестації - особливий тип діабету, пов'язаного з виношуванням плоду.

Проводиться спочатку в рамках відвідування лікаря при постановці на облік, строго натщесерце з пальця мул з вени. При виявленні сумнівних або високих показників, призначається додатковий тест з навантаженням, при якому можна відрізнити похибки вимірювань і підготовки, вплив стресу від справжніх проблем. Якщо немає ніяких відхилень у здоров'ї, в сечі не виявляється глюкоза, другий раз кров на цукор здають в терміні 30 тижнів.  

Аналізи крові на інфекції (кілька різних досліджень)

Як зрозуміло з самих назв, це дослідження, спрямовані на виявлення певних патологій інфекційного походження. Перш за все, здаються:

• окремо кров на RW (дослідження на сифіліс) спільно з ВІЛ та гепатитами В, С (проводять двічі - при постановці на облік і в 30 тижнів, потім перед пологами),
• аналіз на статеві інфекції (гонорею, хламідії, уреаплазми, трихомоніаз і т.д.) методом ПЛР-діагностики (терміни як для попереднього),
• дослідження на наявність антитіл в плазмі крові до TORCH-інфекцій. Це група інфекцій, які найбільш небезпечні для плода, якщо мати захворіє ними, будучи вагітною. Наявність антитіл до інфекцій за даними аналізу говорить про те, що мама вже ними перехворіла, має імунітет і захистить плід. А ось якщо антитіл до будь-якої з інфекцій немає, потрібен додатковий контроль і методи профілактики інфікування.

Зверніть увагу

В рамках цієї діагностики досліджують краснушной, герпесні, цітмегаловірусние антитіла, токсоплазму і іноді ще вітрянку. 

Мазки і посіви з піхви

Спеціальні дослідження - це ті, що проводяться за результатами забору матеріалу при гінекологічному огляді вагітної жінки. Лікар, оглядаючи майбутню маму, одночасно з цим бере мазки з піхви і шийки матки, а також матеріал для посівів на визначення флори і специфічних інфекцій за даними ПЛР-діагностики. За даними мазків визначають стан піхви, відсутність або наявність запалення, молочниці і умовно-патогенної флори, що може бути небезпечно для плода. Крім того, при дослідженні матеріалу з шийки матки проводять цитологічне дослідження на наявність атипових (перероджуються) клітин. Зазвичай проводять при відсутності скарг в період постановки на облік, а потім на останньому місяці вагітності, і перед пологами. Якщо є виділення, запах, свербіж піхви та інші проблеми - призначається за показаннями.

Аналізи в рамках пренатального скринінгу

В рамках особливого, пренатального скринінгу проводиться подвійною і потрійною тести, що визначають можливі вади розвитку та хромосомні аномалії в період першого і другого триместрів.

важливо

Його рекомендують всім жінкам старше 35 років або з індукованими вагітностями, іншим - за показаннями.

Дослідження виявляє певні маркери, рівень яких при високому ризику народження хворої дитини різко змінюється. Результати не дають 100% -ної гарантії, оцінюються разом з даними УЗД-скринінгу і дають тільки прогнози, які вимагають подальшого підтвердження.

Подвійний тест проводять в період від 9-ої до 14-го тижня разом з УЗД (не більше 1 тижня між ними),

Потрійний тест проводять приблизно в 18 тижнів, також спільно з УЗД.

При наявності патологій вагітності, визначених факторів ризику як соціального, так і фізичного плану, можуть бути призначені додаткові аналізи:

• Аналіз крові на статеві гормони
• Дослідження рівня ХГЛ в динаміці (а ранні терміни)
• Рівень гормонів щитовидної залози і гіпофіза (ТТГ),
• Визначення гормонів наднирників в крові і сечі,
• Визначення в крові і сечі ацетону при токсикозах або діабеті.

Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач