Пієлонефритом страждає близько 7% вагітних. Захворювання здатне порушувати нормальний перебіг вагітності і розвиток плоду. З огляду на всю серйозність пієлонефриту, кожній вагітній жінці необхідно кілька разів за всю вагітність здавати аналіз сечі, щоб вчасно помітити провісники захворювань нирок.
Причини пієлонефриту вагітних
Пієлонефрит називають запалення чашково-мискової системи нирок. Запалення викликається бактеріями. Приблизно в 80% випадків пієлонефрит провокується умовно-патогенною флорою: кишковою паличкою, ентеробактерій, клебсієл, стрепто- і стафілококами. Рідше винуватцями недуги є мікоплазми, хламідії, гриби кандида. Бактерії потрапляють в нирки або з нижчих сечовивідних органів (уретра, сечовий міхур), або з потоком крові заносяться з вогнищ хронічної інфекції.
Зміни, що відбуваються в жіночому організмі при вагітності, сприяють прогресуванню запального процесу в нирках. Так, гормональні зміни з посиленням синтезу прогестерону, призводять до зниження тонусу сечоводів, сечового міхура, ниркових чашок і мисок. Це завдає уповільнення струму сечі і її застій, що можна вважати ідеальними умовами для розмноження бактерій.
Крім того, збільшується матка чинить сильний тиск на сечоводи, що також викликає порушення належного пасажу сечі. Саме тому пієлонефрит часто виникає в кінці другого триместру (на 22-26-й тижнях), коли матка вже сильно збільшується в розмірах.
Коли вагітна жінка хворіє на пієлонефрит вперше в своєму житті, кажуть про розвиток гестаційного пієлонефриту. Також бувають такі ситуації, коли у жінки був хронічний пієлонефрит ще до зачаття дитини, а під час вагітності хвороба загострилася. Незалежно від форми хвороби застосовується лікування єдине.
Симптоми пієлонефриту у вагітних
Пієлонефрит у вагітних може протікати по-різному. Так, при гострому пієлонефриті симптоми хвороби виражені, погіршується загальне самопочуття. Хронічний пієлонефрит протікає, як правило, малосимптомний і запідозрити запальний процес можна тільки лише при виявленні певних відхилень в аналізах сечі.
гострий пієлонефрит супроводжується підвищенням температури, яка може досягати дуже високих цифр. Жінка відчуває себе розбитою, втомленою. Її можуть турбувати озноб, головний біль. Одночасно з'являється біль в попереку, яка може бути більш вираженою з одного боку. Біль здатна віддавати в нижню частину живота, стегно, пах. Якщо пієлонефрит супроводжується запаленням нижніх сечовидільних органів, жінку турбують ще й часті позиви до сечовипускання, відчуття печіння при цьому.
Хронічний пієлонефрит може давати про себе знати хіба що незначним підвищенням температури, швидкою стомлюваністю, дискомфортом в попереку. У разі загострення симптоми пієлонефриту стають більш виражені. Нерідко вагітність не підозрюють у себе наявність хвороби. В такому випадку жінки дізнаються від лікаря про наявним пієлонефриті лише тільки після результатів аналізу сечі. При дослідженні сечі в ній визначаються лейкоцити, бактерії, а також в невеликій кількості білок.
Пієлонефрит - це зовсім не нешкідливе захворювання. Запальний процес ускладнює перебіг вагітності, пологів і навіть здатний привести до порушення розвитку плоду.
До ускладнень пієлонефриту вагітних можна віднести:
- Пізній гестоз (токсикоз);
- Невиношування вагітності;
- Інфікування плода;
- гіпотрофію плода.
Лікування пієлонефриту при вагітності
При виявленні гострого пієлонефриту хвору госпіталізують в стаціонар. Це обов'язкова умова, оскільки жінка повинна дотримуватися постільного режиму, а терапія повинна проводитися під наглядом акушер-гінеколога або нефролога.
Основа лікування полягає в призначенні антибактеріальних засобів, тільки ці ліки здатні знищити бактерії, що викликали пієлонефрит. У лікуванні вагітних використовують максимально безпечні антибіотики, а саме:
- Пеніциліни (Ампіцилін, оксацилін);
- Цефалоспорини (Цефуроксим, Цефоперазон);
- Макроліди (Джозаміцин, Азитроміцин).
У першому триместрі вагітності, коли ще формуються органи плоду, в лікуванні мами віддають перевагу пеніцилінів. З другого триместру вже призначають макроліди та цефалоспорини. Тривалість лікування антибіотиками в середньому становить десять-чотирнадцять днів.
важливо! Спільно з антибіотиками призначають антисептичні препарати з групи нітрофуранів (Фурагин). Рослинні уроантисептики (Канефрон) використовують в якості додаткового лікування. Одними цими препаратами без антибіотиків перемогти пієлонефрит не вдасться.
При наявності інтоксикації вагітної проводять дезінтоксикаційну терапію. Щоб відновити пасаж сечі жінці призначають спазмолітичні засоби (Дротаверин, Папаверин). Крім того, кращому відтоку сечі сприяє укладання вагітної на здоровий бік з підведення ніг. З цією ж метою жінці рекомендують кілька разів на день приймати колінно-ліктьове положення на десять хвилин. У цей час можна гортати журнал, дивитися планшет, щоб скоротати час.
Для прискорення одужання слід дотримуватися дієти, обмежити споживання м'яса і солі. При цьому потрібно випивати рідина в достатній кількості. Особливо варто звернути увагу на журавлинний морс. Цей напій подкисляет сечу, що сприяє пригніченню мікробів.
Рекомендуємо прочитати: Дієта при пієлонефриті
Пологи при пієлонефриті проводяться через родові шляхи. Якщо ж у жінки розвивається пізній гестоз і його не вдається усунути медикаментами - акушер-гінеколог проводить дострокові пологи. Питання про переривання вагітності розглядають при нирковій недостатності або при ураженні пієлонефрит єдиної нирки.
Григорова Валерія, медичний оглядач