Викиднем в медицині називається спонтанний аборт, що має на увазі самовільне переривання вагітності в терміні до 22 тижнів. Викидні поділяються на ранні і пізні, а класифікація їх по динаміці включає в себе і таке поняття, як загрозливий аборт. Вважається, що загроза викидня - стан небезпечне, але в найчастіше оборотне і важливо тільки вчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, щоб зберегти вагітність.
Причини загрози мимовільного переривання вагітності
Встановити точну причину розглянутого стану можливо не завжди, але зробити це потрібно. Справа в тому, що вже доконаний викидень може порушити планування народження дитини в майбутньому, тому лікарі при діагностиці та аналізі загрози мимовільного переривання вагітності обов'язково розглядають кілька ймовірних причин його звершення.
Порушення розвитку ембріона
Саме з цією мутацією пов'язані 90% викиднів на терміні до 8 тижнів вагітності. Пояснюється все просто: хромосомні аномалії природою знищуються для недопущення народження нежиттєздатних дітей, це можна назвати навіть природним відбором. До речі, тому в більшості випадків викидень, що почався на терміні до 8 тижнів вагітності лікарі навіть не намагаються лікувати.
імунні збої
Існує таке поняття як антифосфоліпідний синдром, який характеризується утворенням в організмі жінки антитіл до власних білків. Результатом цього стають тромбози, тромбоемболії, різко підвищується ризик затримки росту плода і важкої прееклампсії.
Щоб діагностувати подібний імунний збій, потрібно не тільки виявити антифосфоліпідні антитіла, а й відзначити певні симптоми - наприклад, незрозуміле невиношування вагітності і тромбози.
аномалії матки
Маються на увазі вроджені дефекти статевих органів, до яких відноситься і неповна перегородка матки. Саме ця аномалія збільшує ризик розвитку спонтанного аборту майже в два рази. Примітно, що більш серйозні дефекти будови матки (двушеечная матка або дворога) набагато рідше призводять до переривання вагітності.
Шеечная недостатність
Таке захворювання призводить до передчасного розм'якшення і вкорочення шийки матки, що провокує відійшли навколоплідних вод і початок родової діяльності. Найчастіше шеечная недостатність протікає абсолютно безсимптомно, лише в рідкісних випадках жінка може відзначити появу періодичних болів і неспецифічних виділень. Саме тому всім вагітним жінкам на терміні 19-21 тижнів проводять цервікометрію - вимірювання довжини шийки матки з використанням інтравагінального датчика УЗД.
гормональні причини
Деякі лікарі впевнені в тому, що причиною викидня може стати низький рівень прогестерону в організмі жінки. Але це все тільки теорія, так як відомі сотні випадків, коли діагностований низький рівень прогестерону відмінно поєднується з нормально перебігом вагітності.
Інфекційні захворювання
Скорочення матки і подальше переривання вагітності може спровокувати висока температура тіла і сильна інтоксикація організму, тому лікарі будь-яку інфекцію в разі вагітності розглядають як потенційну небезпеку. Але серед усіх інфекційних захворювань до особливо небезпечних конкретно для вагітних відносяться краснуха, лістеріоз, токсоплазмоз і бруцельоз.
Хвороби жінки системного характеру
Лікарі виділяють ряд системних захворювань, які можуть ускладнити перебіг вагітності і збільшити частоту спонтанних абортів. До таких патологій відносяться:
- аутоімунні захворювання;
- цукровий діабет;
- порушення згортання крові;
- патології щитовидної залози.
Зверніть увагу: багато хто вважає, що причиною загрози викидня можуть стати заняття спорту, політ на літаку, сексуальна активність. Але лікарі вкрай рідко пов'язують ці чинники з мимовільним перериванням вагітності на терміні до 22 тижнів.
Симптоми загрози викидня
Кожна жінка повинна знати ознаки загрозливого викидня, тому що найчастіше своєчасно надана кваліфікована допомога дає надію на збереження вагітності.
кровотеча вагінальне
Воно може бути дуже різним - рясним і фарбує, тривати довго або припинитися буквально через кілька хвилин, навіть насиченість кольору може бути різною. Нерідко буває і так, що кровотеча тимчасово припиняється, а через деякий час знову відновлюється. Це той випадок, коли вагітна жінка просто зобов'язана звернутися до лікаря в перерві між вагінальними кровотечами.
Чи не в кожному випадку вагінальна кровотеча означає загрозу викидня, цей симптом може свідчити про незначні гормональні порушення, імплантації плодового яйця. Але сподіватися на те, що в конкретному випадку вагінальна кровотеча у вагітної жінки не є нічим страшного, буде нерозумно.
Рекомендуємо прочитати: Наслідки кровотеч при вагітності та їх профілактика
Тягнуть болі внизу живота
Другим явною ознакою загрози викидня є біль або відчуття, що тягнуть внизу живота. Але фахівці не рекомендують орієнтуватися виключно на цей симптом, так як він може супроводжувати і інші природні зміни в організмі вагітної жінки.
Зверніть увагу: будь-яку кровотечу, що почалося при вагітності, повинно стати приводом візиту до гінеколога. Якщо ж кровотеча рясне і супроводжується тягне болем внизу живота, то слід викликати бригаду "Швидкої допомоги" - знадобиться надання екстреної медичної допомоги.
Лікування загрози викидня
Терапія, що призначається при розглянутому стані, підбирається гінекологом в індивідуальному порядку, так як все залежить від причини загрози викидня. У деяких випадках жінка направляється для лікування в стаціонар, а якщо ситуація не становить небезпеки, то пацієнтку можуть залишити і вдома.
Зверніть увагу: якщо є генетичні порушення, то зберегти вагітність вдається вкрай рідко. Лікарі, звичайно, будуть намагатися виправити становище, але найчастіше ці спроби не дають позитивного результату.
Що приймати при появі симптомів загрози викидня? Самостійно - нічого! Тільки фахівець може підібрати грамотну і ефективну терапію, а якщо розглядати загальні принципи лікування даного стану, то вони будуть наступними:
Жінка при загрозі викидня повинна бути абсолютно спокійна. Тому найчастіше пацієнткам призначають заспокійливі препарати, але тільки натуральні.- Завданням номер один при загрозі викидня стає зниження тонусу матки - лікар буде призначати спазмолітики, і додатково - вітаміни, які дозволять зміцнити організм.
- Якщо в процесі обстеження вагітної буде з'ясовано, що причиною загрози викидня стали гормональні порушення, то жінці буде призначено Дюфастон або Утрожестан. У складі цих препаратів є синтетичний аналог гормону прогестерону і завдяки нормалізації рівня цього гормону в більшості випадків вдається зберегти вагітність.
Жінка при загрозі викидня повинна бути абсолютно спокійна. Тому найчастіше пацієнткам призначають заспокійливі препарати, але тільки натуральні.Зверніть увагу: якщо загроза викидня утворилася на пізніх термінах вагітності, то найчастіше накладають кільце на шийку матки, що допомагає запобігти її передчасне розкриття. Дана процедура проста і майже не має протипоказань або небезпечних наслідків.
Профілактика загрози викидня
Незважаючи на велику кількість причин, і провокуючих чинників, які призводять до розглянутого стану, запобігти його розвиток цілком реально. Жінка, в період планування вагітності, повинна виконувати рекомендації гінекологів:
- Обов'язково потрібно пройти комплексне обстеження і майбутньої матері, і батька. В ході такого обстеження будуть зроблені аналізи на генетичну сумісність майбутніх батьків, а якщо буде з'ясована несумісність, то лікарі зможуть заздалегідь підготуватися до можливого викидня і зберегти майбутню вагітність.
- Потрібно перелічити всі наявні інфекційні захворювання - тільки після цього можна буде приступати до зачаття. Втім, і під час вагітності жінка повинна уникати контакту з хворими людьми і взагалі рідше бувати в людних місцях.
Крім цього, з перших днів вагітності жінка повинна уникати стресових ситуацій, а якщо це зробити неможливо, то потрібно проконсультуватися з гінекологом і систематично приймати натуральні заспокійливі (наприклад, валеріану або пустирник).
Загроза викидня - стан досить небезпечне, найчастіше закінчується перериванням вагітності. Жінка, будучи "в положенні", повинна більш уважно стежити за власним здоров'ям і при щонайменших ознаках розглянутого стану звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії