Плацебо - один з підвидів "опіуму для народу", пустушка, яка забезпечує суб'єктивне поліпшення самопочуття хворого, заснованого лише на вірі в ефективність речовини. Ефект такий обумовлений природною навіюваністю кожної людини, яка посилюється і зовнішніми факторами - наприклад, агресивною, нав'язливою рекламою, думкою кваліфікованого лікаря або високою ціною.
Вперше ефект плацебо був досліджений і описаний не так давно - в 1955 році американський анестезіолог Бічер провів кілька досліджень, які підтвердили, що в 35 випадках з тисячі пацієнти почували значне поліпшення стану здоров'я після використання ліків-пустушок. А вперше подібний ефект анестезіолог зазначив ще під час війни - поранені, в разі відсутності морфію, отримували замість нього звичайний фізіологічний розчин. При цьому хворим говорилося, що кожна ін'єкція - це морфій, що і забезпечувало їм відчуття зникнення болів.
На сьогоднішній день плацебо-індустрія розвинена дуже потужно і тільки з однієї причини - ніякого лікувального ефекту пустушки не роблять, але і не становлять небезпеку для здоров'я. Зате справжні лікарські препарати мають масу побічних ефектів (і про це фармакологи вказують в кожної анотації) і люди з неприхованим задоволенням віддають гроші за пустушки - допоможе / не допоможе - питання, але зате і шкоди не завдасть.
До пустушок можна віднести глюкозу, фізіологічний розчин, вітаміни, рослинні масла (кукурудзяна або оливкова), лактозу, кальцій і навіть валер'янку. До цієї категорії відносяться і будь-які кольорові розчини, вимкнені прилади (у них горять тільки лампочки) і гіпноз - ходять чутки навіть про успішно проведених хірургічних втручаннях "під гіпнозом".
Щоб не заплутатися в лікарських препаратах і чітко розуміти, де пропонують дійсно ліки, а де - пустушку в надії на ефект плацебо, варто знати деякі особливості даного ефекту.
ноцебо
Так називається протилежний плацебо ефект, який найчастіше спостерігається у дуже недовірливих людей і іпохондриків: пустушка провокує легкий дискомфорт або панічну атаку, що класифікується як псевдопобочний ефект. Але варто знати, що ефект ноцебо може розвинутися у занадто недовірливих людей і при прийомі реальних лікарських препаратів - людина дуже боїться побічних ефектів і, природно, у нього "з'являються" все відразу.
Зверніть увагу: в деяких випадках потрібно замінити нормальний лікарський препарат на пустушку, щоб зрозуміти, чи мають місце бути реальні побічні ефекти, або ж все-таки ноцебо.
Як працює ефект плацебо
Сугестивність, очікування / надії хворої людини і подача йому тільки позитивної інформації, переконання в можливості повного одужання може надавати просто неймовірний вплив на поліпшення стану здоров'я. Якщо такого внушаемого людини оточити турботою і увагою медичного персоналу, то будь-яка пустушка буде сприйматися як "чарівне" ліки.
У формуванні ефекту плацебо беруть участь ендорфіни, що обумовлено можливістю організму виділяти (рефлекторно) в кров кортикостероїди, катехоламіни і ендогенні опіати. Саме це і пояснює ефективність різних голковколювання, і незадоволеність результатом таких процедур у деяких пацієнтів. Крім цього, вчені провели експеримент на мишах - їм давали спочатку сироп з імуносупресорів, який надавав пригнічують дію на імунну систему, а потім - звичайний сироп, без будь-яких лікарських компонентів. Результатом стало отримання абсолютно однакового результату - придушення імунної системи сталося і в першому, і другому випадку.
Багато комерсанти (гирудотерапевти, гомеопати, остеопати та інші) досить агресивно використовують ефект плацебо - до них буквально чергу з пацієнтів, які бажають отримати швидке зцілення. Більш того, багато чудово розуміють, що пропоноване лікування - пустушка, але все одно потрапляють під вплив ефекту плацебо, в медицині таке явище називають метаплацебо.
Як ефект плацебо використовується в офіційній медицині
Розглянутий ефект має лише три раціональних застосування в нормальної медицині:
- Його можна використовувати для порівняння теперішнього лікарського препарату або методу лікування при проведенні досліджень ефективності.
- Пустушки активно застосовують для "лікування" абсолютно неубедімих пацієнтів, які вимагають у лікаря "призначити хоч що-небудь". У Данії, наприклад, 50% від загальної кількості практикуючих лікарів використовують пустушки для "лікування" своїх пацієнтів не менше 10 разів на рік!
- Часто застосування пустушки є діагностичним методом, який дозволяє розділити вигадані симптоми від реально присутніх у конкретного пацієнта - в 25% випадків ефект плацебо використовується як раз для цього.
Чи етично використовувати ліки-пустушки? Не варто забувати, що існує 20% людей, які не піддаються ефекту плацебо - хіба справедливо буде вселяти в них надію на одужання? Питання це залишається спірним, а тим часом офіційна медицина хоч і стверджує, що подібне робити не можна, іноді вдається і до плацебо, а вже про альтернативну медицину і зовсім не варто говорити - вона вся тримається на ефекті плацебо.
Описуваний ефект - це, в першу чергу, значне поліпшення суб'єктивного самопочуття. Причому, це лише ілюзія одужання, ніяких змін в клінічній картині не спостерігається! Наприклад, у пацієнта може зникнути головний біль на фоні високого артеріального тиску, але гіпертонія при цьому залишається, або ж можуть зникнути нестерпний біль в суглобах, але при цьому товщина суглобового хряща залишається незмінною.
Плацебо: дослідження та факти
Якщо людина підписує добровільне угоду на участь в дослідницькій програмі з приводу ефекту плацебо, то його може очікувати наступне:
- Якщо на тілі є бородавки, то пацієнта починають мазати якимось кольоровим розчином, переконуючи в тому, що як тільки фарба змиється, зникнуть і бородавки. Не повірите, але в деяких випадках це працює!!!
- У астматиків об'єктивно розширюються бронхи, якщо вони приймають препарати з бронхорасширяющим ефектом - так, принаймні, заявляють їм, а насправді видають пустушку.
- Після видалення зуба мудрості больові відчуття зникають і при використанні лазера, і при впливі на ротову порожнину вимкненим апаратом.
- Коліти "лікуються" пустушками у багатьох пацієнтів - в 52% випадків ефект плацебо спрацьовує.
- Будь-який біль зменшується при видачі пустушки - людям просто кажуть, що призначаються їм потужні знеболюючі.
- Мігрень відноситься до психосоматичних захворювань, тому нічого дивного в тому, що напад припиняється відразу після прийому пустушки. Цікаво, що ефект плацебо більш виражений, якщо хворим ставили ін'єкції, а не видавали пустушку в таблетках.
Крім цього, деяким пацієнтам під час дослідження робили уявні операції - розрізали і відразу ж зашивали, а людина підтверджував поліпшення свого здоров'я. Природно, такий складний експеримент ніколи не проводився з людьми, у яких діагностовано серйозні патології, що не терплять експериментів.
Втім, для відчуття ефекту плацебо зовсім необов'язково шукати експериментальні групи - пустушки широко застосовуються в житті. Наприклад, існує ряд лікарських препаратів без доведеної ефективності. Ще один варіант - гомеопатія з горезвісними цукровими кульками, або остеопатія - "фахівці" намагаються через масаж шкірного покриву впливати на функціональність внутрішніх органів. А санаторно-курортне лікування? Так воно благотворно подіє навіть на абсолютно здорової людини, а якщо міркувати об'єктивно, то різні СПА-процедури, фізіотерапія і якийсь "чарівний" клімат нададуть реальний позитивний ефект тільки хворим з туберкульозом і парою-трійкою інших дуже серйозних патологій.
Плацебо - велика річ, яка в деяких випадках буквально зобов'язана використовуватися лікарями. Але потрібно розуміти, що це ще й величезна, потужна індустрія з відбирання грошей у населення. І зауважте, законному відбирання, добровільного!
Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії