Подумати тільки, ще століття тому діагноз "цукровий діабет" звучав як вирок. Але завдяки вченим в 1920 році був вперше виділений інсулін з клітин підшлункової залози тварин, який незабаром став застосовуватися в лікуванні людей з діабетом. Цей препарат дозволив знизити ймовірність ускладнень хвороби і збільшити тривалість життя.
види інсулінів
Без інсуліну неможливо лікування цукрового діабету 1-го типу. Це хвороба, при якій синтезування власного інсуліну припиняється і для підтримки функціонування організму необхідно вводити інсулінові препарати ззовні. Крім того, інсуліни можуть призначатися і при діабеті 2-го типу.
За походження розрізняють інсуліни:
- Тваринного походження (свинячий, бичачий);
- Людський (рекомбінантний);
- Аналог людського інсуліну.
Інсулін тваринного походження добувають з клітин підшлункової залози тварин, проте він відрізняється амінокислотним складом. Зараз інсуліни тваринного походження практично не використовуються.
людський інсулін виробляють двома шляхами. Рекомбінантний інсулін отримують шляхом генної інженерії. Для цього ДНК інсуліну впроваджують в ДНК ослаблених непатогенних штамів бактерій групи кишкової палички або в клітини дріжджів. В результаті клітини починають виробляти інсулін, подібний людському.
Аналоги людського інсуліну - це не звичайні гормони. Аналоги отримують шляхом модифікування молекули інсуліну. Подібні зміни дозволяють знизити кількість вводяться ін'єкцій і більш ефективно контролювати недугу.
Зараз фармацевтичні компанії продовжують активно працювати над удосконаленням препарату, роблячи все, щоб проведення інсулінотерапії було максимально ефективним і зручним для людини.
Інсуліни різної тривалості дії
Підшлункова залоза постійно секретує інсулін в певній кількості, це дозволяє підтримувати стабільний фоновий (базисний) рівень гормону. Прийом їжі вимагає багато інсуліну. Тому під час їжі здорова підшлункова залоза виробляє додаткову порцію інсуліну, це пікові підйоми гормону.
Суть терапії цукрового діабету 1-го типу полягає в імітації нормального формування інсуліну організмом, для цього використовують інсулінові препарати різної тривалості дії.
Залежно від тривалості ефекту,, розрізняють інсуліни:
- ультракороткого;
- Короткої дії;
- Середньої тривалості дії;
- тривалої дії.
У лікуванні діабету 1-го типу дотримуються базисно-болюсного принципу. Тобто, за допомогою ін'єкцій інсулінів тривалої дії забезпечують постійний (базисний) рівень інсуліну. Їх вводять один-два рази на добу: на ніч і іноді ще вранці. Перед прийомами їжі необхідно вводити інсулінові препарати короткого і ультракороткої дії, це забезпечує необхідні пікові підйоми рівня інсуліну.
Інсуліни ультракороткої дії
Ці препарати починають робити свій вплив досить швидко: в середньому через десять-тридцять хвилин після ін'єкції. Тому їх вводять за десять хвилин до або навіть під час їжі. Свого піку дії досягають через 40-90 хвилин, а тривалість їх дії - три-п'ять годин.
Список і порівняння ультракоротких інсулінів
| Назва інсуліну | Початок дії медикаменту | Пікова концентрація | тривалість дії |
| Хумалог (інсулін лізпро) | Через 15-30 хв | Через 30-90 хв | Протягом 3-5 годин |
| Новорапід (інсулін аспарт) | Через 10-20 хв | Через 40-50 хв | Протягом 3-5 годин |
| Ападра (інсулін глюлізін) | Через 20-30 хв | Через 55-60 хв | Протягом 1-2,5 годин |
Інсулін короткої дії
Цей інсулін необхідно вводити за півгодини-годину до їжі. Саме за цей час введений препарат починає впливати. Пік своєї концентрації короткі інсуліни досягають вже через два-чотири години. Тривалість дії від двох до восьми годин.
Список і порівняння коротких інсулінів
| Назва інсуліну | Початок дії медикаменту | Пікова концентрація | тривалість дії |
| Хумулін R (новолін) | Через 0,5-1 години | Через 2-5 годин | Протягом 5-8 годин |
| Актрапид НМ | Через пів години | Через 2,5-5 годин | Протягом 8 годин |
| Інсуман Рапід | Через пів години | Через 1-2 годин | Протягом 5-8 годин |
Інсулін середньої тривалості дії
Препарат з цієї тривалістю дії забезпечує організм інсуліном протягом ночі або половини дня. Початок дії через одну-дві години після ін'єкції. Піку своєї концентрації вони досягають в середньому через 3-11 години. Тривалість дії 18-24 години.
Список і порівняння середніх інсулінів
| Назва інсуліну | Початок дії медикаменту | Пікова концентрація | тривалість дії |
| Ізофан інсулін НМ | Через 1-2 години | Через 6-12 годин | Протягом 18-24 годин |
| Хумулін Стрічці | Через 1-2,5 години | Через 3-18 годин | Протягом 18-24 годин |
Інсулін тривалої дії
Цей вид інсулінових препаратів забезпечує потреби в гормоні протягом цілої доби. Зазвичай їх вводять на ніч, іноді ще й вранці. Ефект інсуліну тривалої дії проявляється в середньому через одну-дві години. Тривалість дії 20-25 годин.
Список і порівняння довгих інсулінів
| Назва інсуліну | Початок дії медикаменту | Пікова концентрація | тривалість дії |
| ультраленте | Через 0,5-3 години | Через 10-12 годин | Протягом 20-36 годин |
| Лантус (гларгин) | Через 1-1,5 години | Пікової концентрації не досягає | Протягом 20-24 годин |
| Левемір (детемір) | Через 1-2 години | Через 6-8 годин | Менш 24 годин |
Крім того, фармацевтичні компанії випускають комбінований інсулін. Це суміш з середнього і короткого інсулінів у встановленій пропорції.
особливості застосування
Препарати інсуліну можуть вводитися кількома шляхами: підшкірно, внутрішньом'язово і навіть внутрішньовенно. Переважний спосіб введення підшкірний. Внутрішньовенно може бути введений короткий інсулін для купірування гострих станів. Інсуліни тривалої дії ніколи не вводять внутрішньовенно.
Людина з діабетом може самостійно вводити собі підшкірно інсулінові препарати. Для цього голку вводять під шкіру підлогу кутом в 45 градусів, після чого повільно вливають ліки. Медики не рекомендують відразу ж витягати голку після введення ліків, краще почекати п'ять секунд, щоб ліки не випливало. Крім того, не варто масажувати місце ін'єкції, адже це посилить кровообіг в тканинах і відповідно прискорить процес всмоктування інсуліну.
Після введення інсуліну ультракороткої або короткої дії потрібно обов'язково поїсти. Пропускання прийому їжі після введеної дози інсуліну може спровокувати гіпоглікемію.
Ступінь засвоюваності інсуліну залежить від ділянки тіла, в який його будуть підшкірно вводити. Найбільш активно інсулін всмоктується при введенні в живіт і плече, менш активно - при введенні в стегно. Крім того, укол в рубцующиеся ділянки шкіри уповільнює проникнення препарату в кров. Перед введенням необхідно переконатися, що препарат нехолодну. Він повинен бути комфортною кімнатної температури, адже холодна субстанція засвоюється повільніше.
Григорова Валерія, медичний оглядач