Збільшення ваги при вагітності / необхідні обстеження

Загальним приростом ваги за гестаційний період називається показник його набору з моменту встановлення вагітності до пологів. Збільшення ваги вагітної за весь гестаційний період обумовлена необхідністю створення додаткового захисту для дитини і плодовместилища.

Жирова тканина: значення для жіночого організму

Відомо, що у жінки зміст жирової тканини вище, ніж у чоловіка і становить 20 - 30% від загальної ваги (у чоловіків приблизно 18 - 20%). Дана тканина бере активну участь у виробництві стероїдних гормонів, зокрема естрогенів, а постменопаузальному періоді служить єдиним джерелом їх синтезу. До початку пубертату в організмі дівчинки має накопичитися не менш 17% жиру від всієї ваги. Однією з умов настання менархе є досягнення даного показника.

Стає зрозумілим, що недостатня кількість жирової тканини, як, втім, і її надлишок провокує виникнення проблем вже на етапі планування зачаття.

важливо

Надмірна вага часто є однією з причин безпліддя через порушених процесів дозрівання яйцеклітини, її виходу з фолікула і розладів менструального циклу. У свою чергу, різка і значна втрата ваги у жінки провокує гормональні порушення та гіпоестрогенії, що веде до припинення менструацій і безпліддя.

З моменту запліднення і закріплення яйцеклітини в матці жіночий організм починає посилено депонувати жирову тканину, яка відкладається в більшій мірі на сідницях, стегнах, передньої черевної стінки, молочних залозах.

Накопичення жиру у вагітної обумовлено необхідністю постачання поживними речовинами плода в разі голоду жінки, підготовкою молочних залоз до лактації і захистом ембріона від випадкової травми (удар, падіння на живіт).

Фактори, що обумовлюють збільшення ваги в гестаційний період

Збільшення ваги за вагітність коливається в межах 8 - 14 кг. Фактори, що обумовлюють додаткові кілограми до кінця гестації:

ембріон 2,5 - 4 кг;
плодовместилище - 0,9 - 1 кг;
дитяче місце - до 0,6 кг;
пуповина з плодовими оболонками - 0,5 - 0,6 кг;
амніотична рідина 1000 - 1500 мл;
обсяг молочних залоз до 0,4 - 0,5 кг;
об'єм циркулюючої крові (ОЦК) 1,2 - 1,5 літра;
обсяг позаклітинної рідини до 1,5 літрів;
жирові накопичення 2,2 - 2,5 кг.

Вагітність: необхідність контролю маси тіла

Одним з показників перебігу вагітності виступає приріст ваги жінки. У зв'язку з цим при взятті на облік у жінки обов'язково заміряють її зріст і вагу.

важливо

Чим раніше вагітна встала на облік, тим точніше встановлений для неї лікарем індекс загального наростання ваги за весь гестаційний період.

Також лікар жіночої консультації з'ясує:

чи мають родички по материнській лінії ожиріння, цукровий діабет або метаболічний синдром;
спостерігався чи раніше надлишок ваги;
була присутня в анамнезі різка втрата маси тіла або її приріст, якщо відповідь позитивна, позначилося зміна ваги на менструальний цикл;
яка була прибавка ваги минулої вагітність, яка закінчила пологами, як швидко відновився колишній вага.

Крім обов'язкової здачі ОАМ перед кожною явкою вагітну зважують при кожному візиті до акушера (кожні 4 - 2 тижні).

Будинки контроль ваги проводиться самостійно, щотижня:

час - ранок;
шлунок - порожній;
сечовий міхур, кишечник - порожні;
одяг - одна і та ж або її відсутність

Розрахунок збільшення ваги за всю вагітність

Для визначення оптимальної збільшення ваги за 40 тижнів необхідно правильно розрахувати індекс маси тіла (ІМТ). З цією метою використовують дані зростання / ваги жінки до зачаття. Формула: ІМТ = вага (кг) / ріст (в метрах) в квадраті. Приклад: вага 65 кг, зріст 1,72. Розрахунок: 65 / (1,72 * 1,72) = 22,03

Таблиця норми приросту ваги за даними ІМТ:

ІМТ	менше 18,5 (дефіцит ваги)	18,5-25 (норма)	25-30 (надлишок ваги)	30 і > (Ожиріння)
	Норма збільшення ваги в кілограмах
При вагітності одним плодом	12,5-18	10-15	7-11	6
При вагітності декількома плодами	19-27	17-25	14-23	11-19

Інші тригери, що впливають на приріст ваги:

вік. Організм юних вагітних (до 18) продовжує зростати, збільшення ваги буде більше. Позднеродящіе вагітні більш схильні до повноти, ніж молоді, у них теж прибавка зросте.
ІМТ нижче 16. Є явний дефіцит ваги, який необхідно компенсувати, відповідно, збільшення стане вище.
підвищення апетиту. Ряд вагітних зважаючи на гормональну перебудову відзначає посилення апетиту.
гіподинамія. Недостатнє фізичне навантаження неминуче позначиться підвищенням ваги.

Таблиця збільшення ваги при вагітності по тижнях

Середня прибавка маси тіла кожного тижня складає 0,25 - 0,3 кг, щомісяця близько 1 кг. В останньому триместрі плід починає рости швидше і збільшення ваги становитиме 0,4 кг в тиждень. Але за тиждень до пологів або при переношеної вагітності жінка кілька втрачає у вазі (до 0,4 кг), що обумовлено зменшенням кількості навколоплідних вод.

Таблиця приблизного щотижневого збільшення маси тіла в залежності від ІМТ (в кг):

тиждень	ІМТ менше 18,5	ІМТ 18,5-25	ІМТ понад 30
4	0,8	0,7	0,5
6	1,5	1	0,6
8	1,6	1,2	0,7
10	1,8	1,3	0,8
12	2	1,5	1
14	2,7	2	1,2
16	до 3,6	до 3,0	до 1,4
18	до 4,6	до 4,0	до 2,3
20	до 6,0	до 5,9	до 2,9
22	до 7,2	до 7	до 3,4
24	до 8,6	до 8,5	до 3,9
26	до 10,0	до 10,0	до 5
28	до 13,0	до 11,0	до 5,4
30	до 14,0	до 12,0	до 5,9
32	до 15,0	до 13,0	до 6,4
34	до 16,0	до 14,0	до 7,3
36	до 17,0	до 15,0	до 7,9
38	до 18,0	до 16,0	до 8,6
40	до 18,0	до 16,0	до 9,1
41	до 17,5	до 15,5	до 8,6

Зверніть увагу

Допускається і самостійний розрахунок щотижневого збільшення ваги. Можна зробити за допомогою програм, розташованих в Інтернеті, а можна за формулою: зростання (в м) без коми множиться на 22 гр. Наприклад: зростання майбутньої мами складає 1,7, її щотижнева надбавка повинна буде відповідати 17 * 22 = 374 гр.

Зайва збільшення ваги при вагітності

Надмірна приріст ваги встановлюється за певний проміжок часу або за весь гестаційний період і часто загрожує розвитком ускладнень вагітності та пологів.

важливо

Лікування при зайвому прирості ваги ефективніше, якщо діагностика його проведена рано.

Про підвищеної набирання ваги свідчать:

збільшення ваги на 2 і більше кг за тиждень (стосується будь-якого терміну);
приріст ваги склав 4 і більше кг в першому триместрі;
збільшення ваги на 1500 гр. протягом 2 триместру;
приріст ваги 500 і більше гр. щотижня в останньому триместрі.

причини

До надлишкового приросту ваги ведуть:

постійне переїдання або захоплення вуглеводної, жирної або солоною їжею, напівфабрикатами, фаст-фудом;
надмірне споживання рідини;
гіподинамія;
хронічна екстрагенітальна патологія (цукровий діабет, порушення обміну, ожиріння);
цукровий діабет вагітних;
гестоз (явні, приховані набряки).

чим загрожує

Надмірна приріст ваги несе небезпеку для матері і дитини. Для жінки:

підйом кров'яного тиску;
водянка вагітних, яка веде до прееклампсії;
діабет вагітних;
варикоз вен нижніх кінцівок;
гестаційний пієлонефрит;
розрив / розбіжність лонного зчленування;
остеохондроз, захворювання суглобів;
серцево-судинна патологія;
проблеми з візуалізацією плаценти, плоду на УЗД;
передчасне старіння плаценти і ФПН;
ризик передчасних пологів через гормональних розладів;
слабкість родових сил;
стрії вагітних;
труднощі при абдомінальному розродженні (знеболювання, розріз живота).

Для плода:

внутрішньоутробна гіпоксія;
народження маловагої якого великого / гігантського дитини;
діабетична фетопатія;
диспропорциональное розвиток (висока ймовірність родових травм);
збільшення ймовірності неврологічних станів;
ймовірність ожиріння / діабету.

Недостатній приріст ваги

Недостатня прибавка ваги сигналізує про дефіцит надходження в жіночий організм нутрієнтів і вітамінів і також небезпечно для матері і дитини.

важливо

При дефіциті харчування вагітної і народженні маловагої плода в майбутньому у нього висока ймовірність виникнення серцевої патології, атеросклерозу, діабету, алергічних реакцій, ожиріння і порушення розумових процесів.

причини

Недостатній приріст ваги у вагітної може бути обумовлений:

раннім токсикозом;
дефіцитом харчування або його неповноцінністю;
шкідливими звичками;
хронічними екстрагенітальні захворювання (хвороби шлунково-кишкового тракту, серця, легенів, хронічні інфекції);
дотриманням дієт.

чим загрожує

Недостатній приріст маси тіла для матері небезпечний наступними ускладненнями:

мимовільним перериванням вагітності або його загрозою;
ускладненням пологів (слабкість сутичок, дискоординація, кровотечею в пологах, після пологів);
залізодефіцитною анемією, гіповітамінозом;
ускладненим перебігом післяпологового періоду (гнійно-септичні захворювання, субінволюція матки).

Для плода:

внутрішньоутробна затримка розвитку;
недоношеність;
Недостатня вага;
інтра-, антенатальна загибель;
внутрішньоутробні аномалії розвитку;
відставання в розумовому / фізичному розвитку;
зростання ризику травм під час пологів;
важка адаптація до внеутроубной життя;
ослаблений імунітет, ризик запальних захворювань;
загибель в перші 7 днів після народження.

харчування вагітної

Зверніть увагу

Раціональне харчування - основа оптимального збільшення ваги при вагітності.

Основні принципи дієти в період виношування плоду:

кількість їжі. Раціон жінки не повинен збільшуватися в 2 рази за принципом "нас двоє", але повинен містити в повній мірі необхідну кількість поживних речовин, мінералів, вітамінів. У перші 12 тижнів досить дотримуватися добової калорійності їжі як до зачаття, близько 1800 - 1900 ккал. У другому триместрі калорійність збільшується до 2200, а в останньому до 2400 ккал.
Частота прийомів їжі. Вагітній слід збільшити кількість прийомів їжі до 5 - 6 разів на день, на початку гестації, коли відбувається гормональна перебудова вводити додаткові легкі перекуски у вигляді крекерів, фруктів, горіхів. Прийоми їжі на увазі невеликі порції їжі, що дозволяє їй повністю засвоюватися, без почуття переїдання.
Обробка їжі. Для вагітних рекомендовані гасіння, варіння, запікання продуктів і приготування їх на пару. Важливо повністю виключити жарку, вживання м'ясних напівфабрикатів, солінь, маринадів, швидкорозчинних вуглеводів (здоба, кондитерські вироби), консервів, фаст-фуду.
Кількість солі і рідини. Їжа для вагітних повинна бути злегка недосоленной, щоб не провокувати спрагу і споживання зайвого об'єму рідини. Загальна кількість рідини, включаючи супи та фрукти не повинно перевищувати 2,5 літрів на добу.
розвантажувальні дні. Один раз в 7 - 10 днів вагітним рекомендується розвантажуватися. Основні прийоми їжі (з м'ясом або рибою) залишаються, а додаткові замінюються одним з продуктів (яблука, сир, свіжі овочі, кефір). Подібна "розвантаження" попередить набір зайвої ваги.
споживана рідина. Вагітним необхідно відмовитися від тонізуючих напоїв (кава, міцний чай, какао, кока-кола і інші солодкі газовані напої). Їх рекомендується замінити компотами, трав'яними відварами або зборами, морсами.
Овочі фрукти. У раціоні майбутньої мами обов'язково щодня повинні бути присутніми свіжі овочі та фрукти. Це не тільки вітаміни, але і профілактика запорів.

інші рекомендації

Окрім дотримання здорового харчування, вагітним жінкам необхідно:

прогулянки. Щоденні, мінімум по 30 хвилин прогулянки на свіжому повітрі (лісопаркові зони, далеко від магістралей), не тільки наситять кров майбутньої мами киснем, а й підтримати необхідну фізичну активність.
Шкідливі звички. Якщо майбутня мати ще не відмовилася від шкідливих звичок, вагітність - саме час для ведення здорового способу життя.
дієти. Дотримання будь-яких дієт під час виношування плоду неприйнятно. Це стосується не тільки дієт для схуднення, але і по групі крові, зодіаку і інших.
Своєчасне лікування загострень хронічних хвороб.

Созинова Анна Володимирівна, лікар акушер-гінеколог