Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - захворювання важке і підступне, оскільки лікарі не відразу можуть його виявити. Труднощі з діагностикою виникають через те, що на першому році життя рухову активність маленьких пацієнтів не завжди можна адекватно оцінити. Крім того, для таких діток характерні перехідні порушення м'язового тонусу і перехідні неврологічні розлади.
Дуже важливо, щоб всі немовлята регулярно оглядалися невропатологом і педіатром, особливо якщо у них в анамнезі є фактори, здатні спровокувати ДЦП. На огляди до фахівців бажано ходити щомісяця. Батьки також повинні стежити за здоров'ям дитини. Будь-які зміни в стані малюка необхідно озвучувати лікаря на черговому прийомі.
Стадії розвитку ДЦП
У розвитку хвороби виділяють три стадії:
ранню, яка триває близько 5 місяців. На цій стадії у дітей з'являються різні патологічні симптоми, які вказують на те, що не все гаразд з нервовою системою, але якихось серйозних рухових порушень ще немає.- початкову резидуальную. Для неї характерно формування патологічних рухових стереотипів. Триває ця стадія приблизно до трирічного віку.
- пізню резидуальную. Вона супроводжується фіксацією патологічних змін, розвитком контрактур і деформацій скелета.
ранню, яка триває близько 5 місяців. На цій стадії у дітей з'являються різні патологічні симптоми, які вказують на те, що не все гаразд з нервовою системою, але якихось серйозних рухових порушень ще немає.Щоб домогтися гарних результатів у лікуванні ДЦП, патологію необхідно виявляти на ранній або початкової резидуальной стадії розвитку.
Ознаки ДЦП: які симптоми повинні насторожити?
В сторону неврологічних порушень і ДЦП можуть вказувати наступні симптоми:
- Затримка появи у дитини основних рухових навичок (вміння тримати голівку, сидіти і сідати, вставати на ніжки і т.д.).
- виражене косоокість.
- Проблеми зі смоктанням грудей.
- Порушення ковтання (постійне поперхивание).
- відсутність гуления.
- Відсутність реакції на гучні звуки, мамин голос у діток старше 5-6 місяців.
- Поява мимовільних рухів, наприклад, кивків голови.
- Епізоди тривалого завмирання.
- судоми.
Під час огляду маленької дитини лікар невропатолог завжди перевіряє наявність у нього рефлексів. У діток з ДЦП зберігаються рефлекси новонароджених, які в нормі зникають після двомісячного віку.
Чим хвора дитина стає старше, тим більш вираженими стають у нього неврологічні і рухові порушення, тому після року з постановкою правильного діагнозу і встановленням форми ДЦП у лікарів проблем, як правило, не виникає.
Прогноз при ДЦП
ДЦП - це захворювання не прогресує. Хоча батькам і здається, що стан їх хворого малюка погіршується з кожним місяцем, патологічні зміни в структурах ЦНС (центральної нервової системи) не посилювати. Виникнення ж нових проблем зі здоров'ям обумовлено зростанням дитини, деформацією нефункціонуючих суглобів, гіпотрофією непрацюючих м'язів і іншими факторами.
Те, якою довгою і повноцінної буде життя хворих на ДЦП, залежить від форми недуги і атмосфери, в якій діти ростуть і розвиваються. Якщо за дитиною правильно доглядають, займаються з ним, регулярно проводять курси відновлювальної терапії, шанс на поліпшення самопочуття, позитивну динаміку і довге життя дуже великий. Хворі з легкими формами ДЦП при правильній реабілітації можуть закінчити школу, ВУЗ, освоїти якусь професію і працювати по ній.
Інвалідність діткам з ДЦП дають не за фактом наявності захворювання, а на підставі того, як воно впливає на життєдіяльність людини. Медичні комісії беруть до уваги, чи може хворий самостійно пересуватися і обслуговувати себе, який рівень його розумового розвитку і навченості.
діагностика ДЦП
При постановці діагнозу лікар-невропатолог спирається на дані анамнезу (чи були у пацієнта родові травми, внутрішньоутробна або родова гіпоксія і т.д.), загального та неврологічного огляду, а також на результати інструментальних досліджень:
- нейросонографии (ультразвукового сканування головного мозку);
- електроенцефалографії;
- комп'ютерної томографії.
Ці діагностичні методи дозволяють лікарям детально вивчити структуру, функціонування головного мозку, виявити патологічні зміни. Специфічних же інструментальних досліджень або аналізів, які б підтверджували ДЦП, не існує.
Крім зазначених діагностичних заходів, пацієнтам з підозрою на ДЦП слід пройти консультацію окуліста, ЛОРа, дитячого психіатра (для старших діток). Це необхідно для виявлення порушень слуху, зору і розумових відхилень.
Якщо дитина маленька, не завжди за 1-2 прийоми невропатолог може поставити точний діагноз. Тому при ДЦП дуже важливе динамічне спостереження за хворим. Воно дозволяє визначити форму захворювання і підібрати найбільш відповідне лікування.
Принципи лікування ДЦП
Лікування дітей з ДЦП зазвичай включає:
- медикаментозну терапію;
- лікувальну фізкультуру (ЛФК);
- фізіотерапію;
- масаж;
- заняття з логопедом і психологом;
- різні реабілітаційні заходи.
У найважчих випадках лікарі вдаються навіть до хірургічного лікування, за допомогою якого вдається зменшити вираженість контрактур і скелетних деформацій.
медикаментозна терапія при ДЦП носить суто симптоматичний характер, оскільки вплинути на вже відбулися зміни в ЦНС неможливо. Хворим призначають препарати, що зменшують спастику (спазмолітики і міорелаксанти), протисудомні та психотропні засоби, вітаміни і препарати, що покращують метаболічні процеси і кровообіг в головному мозку.
Хороші результати при ДЦП дає лікувальна фізкультура. Для хворих діток розробляють індивідуальні комплекси вправ на спеціальних тренажерах, які дозволяють малюкам розширити діапазон рухів і освоїти нові навички. Заняття ЛФК дуже необхідні для попередження розвитку контрактур. З дорослішанням дитина повинна продовжувати поліпшувати свій фізичний розвиток, оскільки тільки наполегливі тренування можуть навчити головний мозок і м'язовий апарат працювати правильно.
з фізіотерапевтичних процедур при ДЦП перевагу віддають розслаблюючим ванн, грязям, гідромасажу. Взагалі заняття у воді хворим на ДЦП дуже корисні, оскільки у водному середовищі вони можуть виконувати ті рухи, які не піддаються їм на суші.
Розвиток дитини з ДЦП
Хоча ДЦП і є захворюванням невиліковним, ні в якому разі не можна ставити хрест на своїй дитині. Сучасна медицина і батьківська любов може творити чудеса. Головний мозок у дітей перших років життя дуже пластичний: функцію пошкоджених нервових клітин на себе можуть брати інші нейрони, можуть відновлюватися зв'язку між різними структурами ЦНС. Головне вчасно почати роботу для стимулювання цих компенсаторних механізмів.
Тати та мами хворих на ДЦП дітей завжди можуть звернутися в спеціалізовані реабілітаційні центри, де їх підтримають психологічно, дадуть відповіді на питання, допоможуть порадами щодо правил догляду за особливою дитиною, а також навчать займатися з ним в домашніх умовах.
Зневірені батьки повинні пам'ятати, що жоден навіть найкращий інтернат не замінить хворим діткам рідний дім. У таких установах містять інвалідів, а не дітей. До дитини ж з ДЦП можна ставитися, як до інваліда, інакше він їм і залишиться на все життя.
профілактика ДЦП
Рекомендуємо прочитати: - Реабілітація дітей з ДЦП
Профілактичні заходи, що попереджають розвиток ДЦП, умовно можна поділити на чотири групи:
- ті, що проводяться до вагітності;
- антенатальні (дородові);
- перинатальні (здійснювані під час пологів);
- постнатальні (проводяться після пологів).
На етапі планування вагітності жінці необхідно обстежитися на інфекції, які можуть викликати патологію у майбутньої дитини. При бажанні і наявності показань можна зробити вакцинацію від краснухи - захворювання, що несе велику загрозу для плода. Крім цього, подружжю варто перевірити своє здоров'я в цілому, щоб в разі виявлення будь-яких захворювань пролікувати їх ще до зачаття. Також дуже важливо заздалегідь відмовитися від шкідливих звичок.
Після настання вагітності майбутня мама повинна дотримуватися рекомендацій свого лікаря, своєчасно проходити всі необхідні дослідження, по можливості уникати контактів з інфекційними хворими, повноцінно харчуватися і відпочивати, не брати ліків без призначення, остерігатися небезпечних хімічних речовин і радіації.
Профілактика ДЦП під час пологів - це вже завдання лікарів, тому якщо вони вирішать, що необхідно робити кесарів розтин, вагітна не повинна упиратися. Проведення операції може запобігти масу ускладнень, якщо дитина неправильно розташований в матці, якщо у нього гостра гіпоксія і т.д.
Після народження малюка неонатологи повинні своєчасно виявити і пролікувати гемолітичну хворобу і інші стани, що несуть серйозну загрозу для ЦНС. В подальшому вже батькам необхідно дбати про те, щоб новонароджений не травмувався і не піддавався ризику зараження інфекційними захворюваннями.
Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог