Пігментний невус - це зазвичай вроджене пигментированное освіту з невусних клітин доброякісного характеру, що розташоване на поверхні шкіри ( "родима пляма"). Але можуть бути пігментні плями і придбані протягом життя.
Зміст статті:
- Причини виникнення пігментного невуса
- Симптоматичні прояви пігментного невуса
- Види пігментних невусів
- Лікування пігментних невусів
Причини виникнення пігментного невуса
"Родимки" з'являються у ембріона в період 10-25 тижні в результаті порушення структури клітин шкіри, які стають здатними до утримування великої кількості пігменту. Як наслідок, утворюються скупчення невоцітов, нагусто заповнених барвником.
Мутації на клітинному рівні провокуються наступними факторами:
Спадкова схильність;
Несприятливий радіаційний фон довкілля;
Регулярне вплив агресивного ультрафіолету на шкіру вагітної жінки;
Щоденний раціон, "багатий" барвниками, консервантами і продуктами з ГМО;
Застосування пероральних контрацептивів незадовго до запланованої вагітності;
Лікування гормональними препаратами під час виношування дитини;
Порушення гормонального балансу в організмі майбутньої матері внаслідок виникнення загрози викидня;
Тютюнопаління та вживання алкоголю жінкою не тільки в період вагітності, а й в попередні 2-3 роки до зачаття;
Хронічні інфекції сечовивідних шляхів і жіночої статевої системи;
Венеричні захворювання.
Симптоматичні прояви пігментного невуса
Пігментовані новоутворення можуть бути плямистими, бородавчастими, вузлуватими або папульозними.
Колірна гамма родимих плям варіюється від світло-коричневого відтінку до чорного.
Зовнішня поверхня невуса може як повторювати малюнок шкіри, так і відрізнятися від нього, т. Е. Бути або зовсім гладкою, або горбистої, або складчастої, або папілломатозний.
Можливий варіант зростання волосків на поверхні "родимки".
За розміром пігментні невуси поділяються на 4 групи:
Маленькі - до 1,5 см.
Середні - 1,5-10 см.
Великі - 10-20 см.
Гігантські - більше 20 см.
Рідше, в 5% випадків, зустрічаються "сімейні" осередки невусів (множинні), де центральне пляма більшого розміру супроводжується великою кількістю дрібних цяток. Розташовуються такі освіти частіше в нижній частині тулуба, ногах і на верхній частині спини і грудей.
Види пігментних невусів
Для визначення доцільності і способу лікування рідної плями необхідно визначити, до якого виду належить новоутворення, вроджене воно або придбане.
Диспластичний пігментний невус - придбане доброякісна пухлина. Може бути відокремленим елементом, що виникли на здоровому ділянці шкіри, або бути компонентом складного "сімейного" вогнища. Пляма часто неправильної форми, злегка підноситься над поверхнею шкіри, має нечіткі межі, його колір варіюється від рудувато-коричневого до темно-червоного. Розмір диспластического невуса зазвичай більше, ніж вродженого, іноді досягає 12-13 мм. Традиційне місце розташування - груди, сідниці і волосиста частина голови. Цей вид невуса при певних обставинах схильний до переродження в злоякісну пухлину (меланому);
Прикордонний пігментний невус - вроджене новоутворення, зустрічається і у дорослих, і у дітей. За формою своєї схожий на плоский темний вузлик розміром близько 1 см. Відмінна діагностична особливість прикордонного невуса - абсолютно гладка зовнішня поверхня і відсутність на ній волосків. Улюблені місця освіти - особа, шия, долоні, підошви і зовнішні статеві органи. Цей вид "родимок" вимагає до себе пильної уваги, т. К. Може збільшуватися в розмірі після будь-яких мікротравм і запальних процесів, а також в період гормональної перебудови організму (статеве дозрівання підлітків);
Блакитний або синій пігментний невус - частіше вражає жінок, ніж чоловіків. Придбані родимі плями синювато-блакитного (рідше коричневого) кольору у вигляді одиночних елементів (півсфер), незначно піднімаються над рівнем шкіри, формуються зазвичай в області обличчя, нижніх кінцівок і сідниць. Їх поверхня м'яка, гладка, ріст волосся відсутнє. У злоякісні новоутворення трансформуються дуже рідко;
Гігантський пігментний невус - тільки вроджена патологія шкіри, ніколи не формується під впливом сторонніх чинників! Рідко локалізується на обличчі, частіше на тулубі, руках або ногах. Пляма зростає разом з дитиною, може досягати 25 см. В діаметрі, має нерівну пористу або горбисту поверхню, іноді з глибокими тріщинами. Крім косметичного дискомфорту таке новоутворення несе серйозну загрозу здоров'ю людини. В результаті найменшої травматизації поверхні плями є ризик переродження його в рак шкіри.
Лікування пігментних невусів
Про консервативному лікуванні "родимок" у вигляді мазей, гелів, примочок або компресів мови бути не може. Лікування вроджених / придбаних новоутворень тільки хірургічне!
Існує кілька способів позбавлення від пігментного невуса, але основними є хірургічне видалення, лазерне лікування і кріодеструкція:
Хірургічне висічення із захопленням ділянок здорової навколишньої шкіри і підшкірної клітковиною проводиться спільно з пластичним хірургом, т. К. Область висічення може бути досить великою і зажадати заміщення ділянок шкіри. Після операції зразки вилучених тканин направляють на гістологічне дослідження для визначення злоякісності або доброякісності новоутворення. На пам'ять пацієнтові зазвичай залишаються на місці плями післяопераційні шрами і рубці. При відмові хворого від хірургічного втручання йому потрібне постійне спостереження у лікаря-онколога. Частота відвідування доктора не рідше 1 разу в квартал. Хворому забороняється займатися самолікуванням, рекомендується уникати травм і опромінень УФ-променями;
Лазерне лікування - відносно безпечний спосіб видалення маленьких і середніх родимих плям, при якому не потрібно застосування загального наркозу. Лазерний пучок проникає на пристойну глибину всередину ураженої шкіри в строго обмеженому периметрі. При лікуванні лазером великих невусів можуть виникнути проблеми: якщо не видалити пляму повністю, решта буде продовжувати рости. На місці ж віддаленого великого за площею ділянки шкіри залишається білий, позбавлений пігменту, рубець, який буде помітний на шкірі темного відтінку;
Кріодеструкція - обробка доброякісних новоутворень невеликого розміру впливом низьких температур (заморозка), в результаті якої уражена тканина відмирає, а під утворився струпом (скоринкою) зростає молода і здорова шкіра. Засоби, що застосовуються для заморозки - рідкий азот і лід вугільної кислоти. Після процедури не залишається шрамів. Однак є ризик при проведенні кріодеструкції залишити шматочок не оброблені невуса. В цьому випадку повторна заморозка обов'язкове, т. К. Пляма почне рости знову. У порівнянні з іншими методами лікування пігментних невусів цей самий безболісний і безпечний.