Задишка - це порушення частоти ритму, а також глибини дихання. При цьому людина відчуває відчуття нестачі повітря, йому важко дихати на повні груди. Лікарі розрізняють суб'єктивну і об'єктивну задишку.
Зміст статті:
- Що таке суб'єктивна задишка?
- Що таке об'єктивна задишка?
- Що таке змішана задишка?
- діагностика
- лікування
Що таке суб'єктивна задишка?
суб'єктивна задишка проявляється в тому, що людина відчуває труднощі з диханням, але при цьому об'єктивних ознак зміни його глибини, ритму і частоти не спостерігається.
Суб'єктивна задишка може супроводжувати неврозів, нейроциркуляторної астенії і істеричним припадків. Ще таку задишку називають дихальним неврозом. Доведено, що близько 80% пацієнтів, які страждають неврозами і істерії, періодично стикаються зі змінами дихального ритму.
Контроль роботи дихальної системи людини здійснюється за допомогою головного мозку. Порушення у функціонуванні нервової системи, стреси і істерія - все це призводить до збоїв в роботі єдиного злагодженого механізму. Дихальний центр починає відправляти по нервових волокнах занадто часті нервові імпульси до діафрагми і м'язів, які відповідають за роботу грудної клітини. Часто відбувається так, що мозок запам'ятовує обставини, при яких у людини траплялася суб'єктивна задишка. В подальшому він відтворює їх в аналогічній ситуації. Наприклад, якщо перший напад задишки трапився у людини під час поїздки в метрополітені, то при наступному спуску під землю він може повторитися.
Причини суб'єктивної задишки можуть бути наступними:
Неврологічні і психологічні захворювання.
нестабільність психіки.
часті стреси.
Порушення в роботі вегетативної нервової системи, в тому числі, нейроциркуляторна дистонія.
Передозування лікарськими препаратами.
Надання на організм впливу токсичних речовин.
Суб'єктивна задишка може бути гострою та хронічною.
Коли у людини розвивається гостра форма задишки, це буде супроводжуватися такими симптомами:
Людина починає задихатися.
У нього спостерігається істеричний припадок, або він знаходиться на піку емоційної напруги.
Хворий вимагає від оточуючих негайно викликати швидку допомогу, може загрожувати смертю.
У гострий період людині насправді здається, що він може загинути від нестачі повітря.
Що стосується хронічної форми захворювання, то задишка буде турбувати людину час від часу, коли він знаходиться в стресовій ситуації. У міру прогресування основної патології, у хворого з'являються нові скарги.
Суб'єктивна задишка - це не єдиний симптом неврозів і захворювань психіки. Крім порушень дихання у хворого в періоди загострення часто спостерігається діарея, він страждає від погіршення апетиту, його мучить спрага. В області грудей і під лівою лопаткою можуть виникати больові явища. Кінцівки у пацієнта тремтять, спостерігається загальна м'язова слабкість. У хворого може крутитися голова, німіти пальці, бігати мурашки по шкірі. Людина стає дратівливою, насилу засинає.
Під час гострого нападу суб'єктивної задишки хворий може почати сильно кашляти, його дихання стає переривчастим, він скаржиться на появу кома в горлі.
Ще одна патологія, яка часто супроводжується суб'єктивною задишкою - це нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Крім порушень дихання у хворого може посилюватися серцебиття, з'являтися болі в грудях з лівого боку. Причиною розвитку такого стану можуть бути найрізноманітнішими.
Сюди відносять:
Перенесені гострі і хронічні інфекції.
нервова перевтома.
Отримана психічна травма.
Перебування в умовах підвищеної вібрації, на спеці.
Серйозні похибки в харчуванні.
Алкогольна та тютюнова залежність.
Період статевого дозрівання, що супроводжується незрілістю механізмів регуляції нейроендокринної механізму.
Крім того, в плані розвитку нейроциркуляторна дистонія має значення факт спадковості.
Суб'єктивна задишка у дітей
Якщо періодично дитина скаржиться на напади задухи, а батьки помічають, що під час плачу або психоемоційного напруження він страждає від задишки, малюка потрібно терміново обстежити.
Суб'єктивна задишка у дітей може вказувати на серйозні порушення в роботі центральної нервової системи і в дихальній системі. Іншими ознаками порушень є перепади настрою, підвищена стомлюваність, погіршення якості сну. Діти часто прокидаються по ночах, можуть плакати.
Що таке об'єктивна задишка?
Об'єктивна задишка - це порушення в диханні, які визначаються всіма методами дослідження. При цьому суб'єктивних відчуттів людина не відчуває. Зустрічається така задишка у людей, які страждають емфіземою легенів. Сам пацієнт перестає пред'являти лікаря скарги на задишку, так як звикає до утрудненого дихання.
Емфізема легенів - це хронічна патологія, яка супроводжується стійким розширенням повітроносних просторів і здуттям легеневої тканини. Подібні зміни є незворотними.
До розвитку захворювання призводять наступні причини:
Природжений дефіцит альфа-1 антитрипсину.
куріння.
Отруєння токсичними речовинами.
Порушення у функціонуванні дрібних судин, що живлять легеневу тканину.
Бронхіальна астма.
Запалення бронхів і альвеол.
Робота на виробництвах, де людина змушена дихати забрудненим повітрям.
Легкі людини, що страждає емфіземою, збільшуються в розмірах. Зовнішнім виглядом вони можуть нагадувати губку.
Хворі з емфіземою легенів страждають від задишки. Вона з'являється під час фізичного навантаження, а в міру прогресування патології починає турбувати людину в спокої. Щоб компенсувати недостатність дихання, людина починає дихати особливим чином. Він змикає губи і одночасно надуває щоки, як би "пихкає". Звикаючи дихати таким чином, хворий перестає помічати симптоми задишки, при цьому вона буде очевидна для доктора і навіть для оточуючих людей. Тому її називають об'єктивною.
Крім задишки, людини з емфіземою буде турбувати кашель, який супроводжується виділенням невеликої кількості мокротиння. Особа хворого стає одутлим, вени шиї збільшуються в розмірах, шкірні покриви ціанотичні.
Що таке змішана задишка?
При змішаній задишки у хворого присутні і об'єктивні і суб'єктивні ознаки задишки. Вона зустрічається при різних захворюваннях органів дихальної системи, серця і судин, а також при інших патологіях.
діагностика
Суб'єктивна задишка є тим симптомом, за яким лікаря буває складно виставити правильний діагноз і зв'язати цей факт з порушеннями в роботі нервової системи. Найчастіше на допомогу приходить метод виключення.
Якщо є можливість і спеціалізоване обладнання, то необхідно виконати Капнографії. Під час дослідження вдається виміряти концентрацію вуглекислого газу, який людина видихає.
Одним і дієвих методів діагностики неврологічних розладів є докладна розмова з пацієнтом. Доктор повинен уважно проаналізувати його скарги, уточнити ступінь вираженості задишки і дізнатися, в яких ситуаціях вона маніфестує. Для діагностики подібних порушень може бути використаний Наймігенскій запитальник. Він був розроблений голландськими пульмонології.
Діагностика нейроциркуляторна дистонія зводиться до ретельного аналізу скарг хворого і спостереження за ним протягом декількох місяців. Як правило, людина вказує не тільки на задишку, а й на порушення сну, на тривожність і дратівливість. Скарги носять множинний характер. Найчастіше вдається простежити взаємозв'язок між нападами суб'єктивної задишки і стресовими ситуаціями, або періодами гормональних перебудов.
Об'єктивна задишка відрізняється тим, що її не помічає сам пацієнт, але лікар чітко бачить її ознаки. Крім того, доктор відзначає бочкообразную форму грудної клітки хворого, розширені міжреберні проміжки, поверхневе дихання з залученням до цього процесу допоміжної дихальної мускулатури.
Пацієнту з підозрою на емфізему призначають рентген легенів, здачу крові на біохімічний аналіз, КТ легенів, спірометрії.
лікування
Лікуванням суб'єктивної задишки, що виникає на тлі нервових розладів, повинен займатися лікар, який має досвід роботи з пацієнтами з порушеннями психіки. Якщо терапія буде відсутній, то це може призвести до прогресування психологічних збоїв, до зниження якості життя хворого. Як правило, такі пацієнти весь час знаходяться в страху перед новим приступом задишки, боячись від нього загинути.
Схема лікування повинна бути визначена в індивідуальному порядку. Все залежить від конкретних симптомів та ступеня їх вираженості. Базується лікування на сеансах психотерапії. Не слід ставитися до них несерйозно. Робота з психотерапевтом дозволяє виявити корінь проблеми.
Також хворим допомагає дихальна гімнастика. Вправи покликані скоротити глибину вдиху і видиху, підвищити вміст в крові вуглекислого газу, так як під час нападу концентрація цієї речовини в організмі падає.
Хворий повинен дотримуватися розпорядку дня, правильно харчуватися, підтримувати фізичну активність. Важливо відмовитися від шкідливих звичок.
Якщо патологія має важкий перебіг, а загострення трапляються часто, то людині призначають медикаментозну корекцію.
Він може приймати такі препарати:
Заспокійливі засоби на рослинній основі.
Антидепресанти і транквілізатори, покликані знизити рівень тривожності.
Вітамін Д і магній, які дозволяють зняти надмірну напругу з м'язів, що відповідають за рухи грудини.
Бета-адреноблокатори.
Ще одна рекомендація, яка дозволяє швидко впоратися з приступом суб'єктивної задишки і нервовим напруженням - це дихання в пакет. Такий захід дозволить підвищити в крові рівень вуглекислого газу і стан людини покращиться.
Лікування нейроциркуляторна дистонія має базуватися на немедикаментозні методи. Пацієнту рекомендують займатися спортом, загартовуватися, дотримуватися режимні моменти. Обов'язково відвідування психотерапевта.
Позитивного ефекту вдається домогтися методами фізіотерапії. Справитися з проблемою можна завдяки прийому лікувальних ванн, добре, якщо є можливість практикувати електросон. Також пацієнт повинен виконувати ЛФК. При порушеннях сну можна приймати пустирник або валеріану. В цілому, лікування нейроциркуляторна дистонія перегукується з лікуванням неврозів, істерії та інших психічних порушень, які можуть супроводжуватися виникненням суб'єктивної задишки.
При емфіземи легенів з об'єктивної задишкою, лікування повинно бути спрямоване на усунення патологічних симптомів. Специфічна терапія відсутня. Хворому до кінця життя призначають бронхолітики в формі таблеток і в інгаляційної формі. Це можуть бути такі лікарські засоби, як Сальбутамол, Фенотерол, Теофілін та ін. Також показаний прийом глюкокортикостероїдів, наприклад, Преднізолону.
На тлі розвивається серцевої і легеневої недостатності пацієнтові прописують діуретики, проводять оксигенотерапію. Хворий обов'язково повинен виконувати дихальну гімнастику. У важких випадках потрібна операція, спрямована на зменшення обсягу легень. Однак впоратися з хворобою допоможе тільки пересадка органів.
Суб'єктивна та об'єктивна задишка - це два симптоми, які характеризують абсолютно різні патології. При їх виявленні необхідно звертатися до лікаря і отримувати лікування.