Око являє собою кулясте тіло з еластичними оболонками, заповнене внутрішньоочної рідиною. Підтримка округлої форми очі забезпечує внутрішньоочний тиск (ВОТ). Нормальним внутрішньоочного тиску офтальмологи вважають показник 9-21 мм.рт.ст. При перевищенні максимального показника говорять про підвищений внутрішньоочний тиск.
Причини підвищення ВГД
Показник внутрішньоочного тиску залежить від обсягу внутрішньоочної рідини (водяний вологи). Ця рідина виробляється епітеліальними клітинами циліарного тіла очі. Надлишок рідини виводиться з ока через спеціальну дренажну систему. У нормі ці два процеси, а саме: синтезування внутрішньоочної рідини і її відтік врівноважені. Коли ж рідини продукується занадто багато або коли порушений її відтік -внутріглазное тиск збільшується. Підвищений ВГД спостерігається при таких захворюваннях як глаукома і офтальмогіпертензія.
глаукома - це небезпечне офтальмологічне захворювання, що приводить до сліпоти. Причиною розвитку недуги є підвищений ВГД. На тлі високого очного тиску при глаукомі розвивається атрофія зорового нерва і порушується зір. Глаукома буває:
- первинною (Самостійне захворювання);
- вторинної (Розвивається на тлі вже наявних захворювань).
Окремо офтальмологи виділяють такий патологічний стан як офтальмогіпертензія. Під терміном "офтальмогіпертензія" мають на увазі підвищення ВГД, при якому немає тих небезпечних змін, властивих для первинної глаукоми (атрофії зорового нерва, порушення зору). Розрізняють такі види офтальмогіпертензіі:
- есенційну;
- симптоматичну.
есенціальна форма офтальмогіпертензіі розвивається у людей зрілого віку, а причиною її виникнення є вікові зміни процесів синтезу і відтоку внутрішньоочної рідини. Для есенціальною очної гіпертензії властивий помірний підйом ВГД.
симптоматична офтальмогіпертензія формується на тлі наявних захворювань або несприятливого впливу ліків, токсичних речовин. Так, симптоматична очна гіпертензія може бути наслідком запальних захворювань ока (увеїт, іридоцикліт), ендокринних захворювань (патологія щитовидної залози, синдром Іценко-Кушинга), гормональних змін (клімакс, вагітність). Підвищення ВГД може відзначатися періодично або постійно, все залежить від тривалості впливу патологічного фактора. Внутрішньоочний тиск також може підвищуватися епізодично на тлі сильних переживань, стресів.
Зверніть увагуОфтальмогіпертензія - доброякісне захворювання. Однак в деяких випадках це патологічний стан може завершитися вторинної глаукомою. Тому людям з підвищеним ВГД потрібно регулярно проходити огляди у офтальмолога.
Симптоми підвищеного ВГД
Хворий може навіть не здогадуватися про те, що у нього підвищено внутрішньоочний тиск. Дійсно, офтальмогіпертензія часто протікає безсимптомно. У деяких випадках людину турбують почуття розпирання, біль в очах, може відзначатися головний біль. Але це звичайно не означає, що будь-яка біль в очах - це прояв офтальмогіпертензіі. Адже цей симптом є також супутником таких захворювань як мігрень, артеріальна гіпертензія, ГРВІ, різних офтальмологічних патологій.
Якщо ж людина хворіє на глаукому, його можуть турбувати крім болю в оці такі симптоми як затуманення зору, поява райдужних кіл світла перед очима, звуження зорових полів. Гострий приступ глаукоми протікає дуже виражено. Людина скаржиться на раптово виниклі нудоту, блювоту, головний біль, почервоніння очей, сльозотеча. Якщо помацати очне яблуко через закрите повіку, можна виявити, що воно стало дуже твердим.
діагностика
Як уже було згадано, підвищення внутрішньоочного тиску часто залишається непоміченим через мізерної симптоматики. З огляду на цей факт, офтальмологи рекомендують проходити регулярну діагностику зору всім людям старше сорока років. І вже тим більше потрібно пройти діагностичне обстеження якомога раніше, якщо людину почали турбувати звуження полів зору, помутніння, зниження гостроти зору.
Комплекс діагностичних заходів при підозрі на підвищений ВГД виглядає таким чином:
- Визначення гостроти зору за допомогою візіометріі;
- Дослідження полів зору за допомогою периметрії;
- Вимірювання величини ВГД за допомогою тонометрії;
- Дослідження показників гідродинаміки ока під час тонографії;
- Дослідження кута передньої камери під час гониоскопии;
- Огляд очного дна за допомогою офтальмоскопії (проводиться з метою виявлення змін диска зорового нерва).
принципи лікування
Перш ніж приступити до корекції внутрішньоочного тиску, потрібно визначити причину підвищення тиску. Боротьба з підвищеним ВГД буде просто неефективна, якщо причина не буде усунута. Якщо причиною офтальмогіпертензіі є, наприклад, тиреотоксикоз, лікар призначає лікування - прийом антитиреоїдних препаратів. На тлі лікування основного захворювання ВГД нормалізується само по собі.
Для зниження ВГД офтальмологи призначають гіпотензивну терапію. Це різні групи медикаментів, які знижують або продукування внутрішньоочної рідини, або її відтік. При стійкому підвищенні ВГД глаукоматозного походження може бути показано хірургічне лікування.
Григорова Валерія, лікар, медичний оглядач