Серед всіх інших показників, одним з найважливіших є рівень глюкози (цукру) крові у дітей. Зміна рівня глюкози може вказувати на серйозні ендокринні та обмінні процеси організму, при яких потрібне негайне звернення до лікаря і лікування, корекція порушень і постійний контроль за харчуванням, споживанням рідини і станом.
Зверніть увагуКонтроль за рівнем глюкози проводять, якщо дитина здорова, не частіше одного разу на рік - при необхідності аналіз проводять частіше. За рівнем глюкози оцінюють стан вуглеводного обміну, а також побічно стежать за всіма іншими видами обмінних процесів - рівнем білків і жирів.
Перевищення рівня вуглеводів в крові може бути ознакою серйозної патології - цукрового діабету, зазвичай першого типу, а також ймовірно підвищення при різних видах порушень обмінних процесів і при деяких ендокринних патологіях (проблеми наднирників і щитовидної залози). Аналіз крові на рівень глюкози проводять в рамках біохімічного аналізу або здають окремо, можна також контролювати рівень глюкози будинку, за допомогою домашнього глюкометра.
Норми глюкози в крові у дітей
Цукор крові, а точніше рівень глюкози в плазмі крові - це найважливіший показник, що відображає стан обмінних процесів, особливо вуглеводного. За рахунок глюкози відбувається живлення клітин тіла, особливо важлива глюкоза для мозкової тканини, серця і нирок, без достатнього обсягу цукру в крові ці органи будуть працювати зі збоями. З народження у дітей в плазмі має бути певна кількість глюкози, воно повинно змінюватися тільки в межах певних коливань (нормальних значень).
Якщо говорити про новонароджених - у них кількість глюкози становить 2,9-4,5ммль / л, в дошкільному віці нормальними показниками буде 3,3 - 5,0 ммоль / л, в шкільному віці нормами будуть вже показники, як і у дорослих - 3,3 - 5,5ммоль / л.
Кількість глюкози в плазмі крові у дітей буде істотно залежати від стану здоров'я і віку малюків, наявності певних захворювань і харчування. На тлі серйозних обмінних і ендокринних патологій рівень глюкози різко зростає, що небезпечно для здоров'я, а іноді і життя дітей, хоча гіпоглікемія - знижений рівень глюкози, не менш небезпечний для малюків.
Навіщо потрібен цукор в крові?
Глюкоза - це найважливіший постачальник енергії для клітин, за рахунок неї всередині них здійснюється синтез молекул АТФ (вони при "згоранні" дають енергію для життя). Надлишок глюкози в організмі до певних меж запасається в печінці і м'язової тканини у вигляді особливого з'єднання - глікогену. Саме дана форма вуглеводів відноситься до резервної, на випадок голодування і дефіциту глюкози в плазмі. Також глікоген витрачається в періоди фізичної активності, коли тілу потрібно більше енергії для активності.
Крім того, глюкоза є складовою частиною деяких з складних з'єднань тіла - білкових, жирових, а також вона необхідна в синтезі найважливіших молекул організму - нуклеїнових кислот для ядра і молекул АТФ для мітохондрій. Роль глюкози не обмежується цими сполуками, вона бере участь у багатьох метаболічних процесах - синтезі сполук, що знешкоджують білірубін в печінці, проміжні продукти обміну і медикаменти. Тому надходження глюкози в тканини має бути постійним за рахунок їжі.
Особливості засвоєння глюкози у дітей
В період новонародженості і у малюків на першому році життя концентрації глюкози в плазмі нижче, ніж у дорослих, що пов'язано з особливостями обмінних процесів. У міру того, як дитина росте, зростає і необхідність в підвищенні рівня глюкози, після п'яти років нормативи цукру крові відповідають рівню дорослих людей.
Глюкоза утворюється в організмі з складних вуглеводів і простих цукрів, що надходять з їжею і питвом в кишечник, всі вони розщеплюються на більш прості молекули - фруктозу, глюкозу або галактозу. Ці метаболіти всмоктуються в кров і надходять в область печінки, де метаболізуються все до глюкози, яка потім і підтримується в певній кількості в плазмі, витрачаючись на потреби тіла.
У перші півгодини після того, як прості цукри всмоктуються в кишечнику, рівень цукру крові дещо підвищується, перевищуючи стандартні показники - це називається фізіологічною гіперглікемією. За рахунок цього в організмі включаються нейро-гормональні механізми стабілізації рівня глюкози в силу активації її витрачання тканинами - якщо ці механізми страждають, формуються різні хвороби і рівень глюкози в плазмі змінюється.
Як контролюється рівень цукру крові
У дітей механізми контролю рівня цукру крові схожі з такими у дорослих. В області стінок судин є особливі рецептори, які реагують на концентрації глюкози в плазмі. Після їжі рівень цукру зростає, а при активному метаболізмі організму - знижується, і всі ці процеси повинні строго контролюватися особливими гормонами.
Поломки в будь-якому з цих механізмів призводять до збільшення або різкого зниження рівня глюкози в плазмі і формування різних хвороб і обмінних порушень. Найважливішими з гормонів для вуглеводного обміну є:
- інсулін, він проводиться клітинами підшлункової залози, відноситься до одного з найважливіших цукрознижуючих гормонів. За рахунок його дії клітини можуть отримувати глюкозу для харчування, він своєрідний ключ для дверей в клітини. Крім цього, він допомагає в синтезі білкових і жирових молекул, утворює запаси глікогену в тканинах.
- глюкагон, також утворюється клітинами підшлункової залози, володіючи протилежною інсуліну ефектом. Він збільшує концентрації глюкози за рахунок розщеплення глікогену в м'язах і печінці, і вона потрапляє в кров.
- адреналін з норадреналіном синтезуються залозами, збільшуючи рівень глюкози в плазмі за рахунок активного розщеплення глікогену в області печінки і м'язів.
- кортизол також виробляють наднирники, він допомагає синтезувати в умовах стресу глюкозу для харчування тіла з практично будь-яких підручних матеріалів (жири, білки), і робота надниркових залоз по виділенню цього гормону відбувається під контролем гіпофіза і його гормонів.
Всі ці гормони і багато інших побічно допомагають підтримувати при постійно мінливих умовах активності дітей і під впливом факторів зовнішнього середовища відносно постійні концентрації глюкози, щоб дитина не відчував проблем з обміном речовин.
важливоЯкщо ж який-небудь з механізмів істотно страждає, це призводить до зміни концентрації глюкози і формування патологій. У цьому випадку дитині необхідно як мінімум повноцінне обстеження, а також лікування.
Підвищення глюкози у дітей
Далеко не завжди підвищення рівня цукру в плазмі є результатом небезпечних патологій - це можуть бути тимчасові явища, цілком допустимі в процесі життєдіяльності. Але постійне стабільне перевищення вікових норм може бути одним з перших проявів серйозної патології обміну - цукрового діабету. У дітей зазвичай виникає перший тип, залежний від інсуліну, хоча в підлітковому віці, у ожирел дітей і мають несприятливу спадковість можуть мати місце і варіанти діабету другого типу - інсулін-незалежного.
Поодинокі перевищення показників глюкози крові можуть бути результатом помилок при заборі крові - вона узята не натщесерце, при хвилюванні дитини і крику, плачі (за рахунок адреналіну і кортизолу глюкоза підвищується). Також подібні результати можуть бути отримані після фізичного навантаження або емоційних переживань, перенапруги крихти - це пов'язано з активізацією функцій щитовидної залози, гіпофіза або надниркових залоз.
Надмірне споживання солодощів, калорійною і щільної їжі може також давати транзиторні (тимчасові) епізоди гіперглікемії - високого цукру крові.
Можуть призводити до завищених показниках вірусні інфекції та підвищення на тлі них температури, сильний біль або наявність опіків, тривале застосування в лікуванні нестероїдних препаратів протизапальної групи.
Причини підвищеного цукру в крові у дитини
Найчастіше стабільно перевищені показники глюкози в крові дітей можуть бути симптомом особливих станів - порушення толерантності до глюкози (раніше такий стан іменували перед- діабет) або наявність вже вираженого цукрового діабету. Також подібні проблеми можливі при патологіях гіпофіза або надниркових залоз (пухлини), при ожирінні або на тлі поразок підшлункової залози.
важливоСаме інсулін відноситься до єдиного з активно працюють гормонів, що знижують концентрації глюкози в плазмі. Якщо його синтез страждає або у дитини велику вагу і на зрослі обсяги тіла виробленого інсуліну не вистачає, заліза працює з вираженим напруженням, що може виснажувати її можливості, а результатом стане перевищення рівня глюкози крові натще вище 6,0 ммоль / л.
У цих випадках лікарі можуть запідозрити у дитини цукровий діабет. Ця обмінна патологія небезпечна для дітей, вона порушує повноцінну роботу нирок і серця, пошкоджує дрібні капіляри очей, кінцівок і призводить до розладів роботи нервової системи.
Групи ризику по розвитку гіперглікемії
Підвищення рівня глюкози найбільш часто відбувається у тих малюків, у яких простежується спадкова схильність до діабету і обмінних порушень. Якщо у дитини один з батьків має діабет, ризики підвищуються до 10%, а якщо це два батька - більш ніж на 50%. Нерідко у близнюків з несприятливою спадковістю також можуть виявлятися тенденції підвищення рівня глюкози в обох, що вказує на важливий фактор саме генів.
важливоДля діабету другого типу небезпечним фактором буде надлишок ваги і ожиріння, часто саме воно провокує проблеми з обміном вуглеводів.
Також підвищення рівня глюкози може формуватися в силу ослаблення імунного захисту, дефіциту в організмі вітаміну Д і надлишок маси дитини при народженні, а також ранні прикорм неадаптованими продуктами і надлишок вуглеводної їжі, цукру в їжі.
Можуть спровокувати початок діабету ураження підшлункової залози вірусами - цитомегалии, грипу, ентеровірус.
Прояви і ознаки гперглікеміі у дітей
Можуть вказувати на наявні проблеми з рівнем цукру в крові такі ознаки як:
- Сильна сухість у роті і надлишкова спрага на тлі нормальної температури повітря
- Постійне відчуття втоми і слабкість
- Прискорене сечовипускання, виділення великих обсягів прозорої сечі
- Головні болі і нудота, зміна апетиту і ваги, схуднення
- Відчуття оніміння в області кінцівок
- Постійна збудженість і дратівливість дітей, примхливість
- Тривале загоєння ран, часті гнійні процеси і застуди
- Зниження зору, проблеми з розпізнаванням зображень
- Сверблячка шкіри, висипання і розчухи
- Різка зміна ваги і тяга до солодощів, виражений апетит на тлі худорлявості.
Подібні симптоми не завжди можуть вказувати саме на діабет, вони неспецифічні, і необхідно проведення докладної лабораторної діагностики, яка підтвердить факт підвищення рівня глюкози крові.
важливоВиявлення хоча б кількох ознак з описаних - це привід для звернення до лікаря і проведення аналізів на рівень глюкози і повноцінного клінічного обстеження у педіатра і ендокринолога.
Аналіз крові на рівень глюкози у дітей
Основа діагностики діабету і проблем концентрацією глюкози в плазмі - це аналіз крові. Але щоб результат були об'єктивними, важлива правильна підготовка до здачі крові, щоб не було впливу харчових і інших чинників. Важливо підготувати дитину до аналізу заздалегідь.
Останній раз можна годувати малюка (якщо це не немовля) не пізніше, ніж за 8 годин до аналізу, перед ним заборонено пити солодку газовану воду або будь-які рідини з цукром, чистити зуби і приймати будь-яку їжу. Також заборонені жуйки і льодяники.
Аналіз не здається на тлі стресів, фізичних навантажень, захворюванні дітей - при них результати можуть бути перекручені.
важливоДля дослідження використовують кров з пальця, у немовлят можуть брати її з п'ятки. У деяких ситуаціях для дослідження забирають венозну кров. З метою контролю рівня глюкози при наявності вже виставленого діабету застосовують домашні глюкометри - особливі електронні прилади, що вимірюють концентрацію цукру за краплею крові.
Якщо є сумніви в результатах, можуть застосовуватися навантажувальні тести - проведення серії досліджень крові з навантаженням цукром і вимірюванням показників до навантаження, через годину і дві години.
Що робити при підвищеному цукрі крові у дітей?
При виявленні підвищеного рівня глюкози і виставленні дитині діагнозу діабету лікування буде плануватися поетапно:
- Прийом препаратів для нормалізації обмінних процесів, або застосування ін'єкцій інсуліну
- Контроль рівня глюкози крові домашніми тест-системами
- Постійна дієта з обмеженням вуглеводів.
Наявність діабету призводить до необхідності постійного спостереження ендокринолога, захворювання це довічне, що вимагає постійного контролю харчування і рівня цукру. Навчити дитину і його батьків жити з діабетом допоможе спеціальна школа, яка є у всіх містах. Там буде розказано про всі нюанси харчування, застосування інсуліну і медикаментів і особливості способу життя.
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач