Що таке креатинин?
Креатинін - це один з метаболітів біохімічних реакцій амінокислотно-білкового обміну в організмі. Утворення цього з'єднання відбувається постійно і пов'язане з обмінними процесами в м'язовій тканині. Так як м'язи складають один з основних масивів людського тіла, а скорочення вимагає постійного енергетичного субстрату, в їх структурі повинні бути закладені потужні енергоносії. Це потрібно для того, щоб забезпечити екстрені потреби в енергії.
Головним замовником АТФ для м'язових тканин служить креатинфосфат - фосфорілірованний замінна амінокислота креатин. Після синтезу в печінці він потрапляє в м'язи, де і відбувається його дефосфорілірованіе ферментом креатинфосфокінази. Результатом цих процесів є утворення енергії і креатиніну. АТФ витрачається м'язами на погашення енергетичних потреб, а нирки виводять креатинин з сечею після фільтрації.
Креатинін, як остаточний продукт реакцій розпаду не витрачається в організмі на здійснення інших метаболічних процесів. Це шкідливе для тканин з'єднання, яке максимально повинно виводитися з організму. Порушення креатиніну обміну може відбутися на етапах його надходження, метаболізму і виведення!
норма креатиніну
Весь креатинін не може бути фільтрувати і екскретованим нирками. Це пов'язано з тим, що відбувається постійне його виділення в кров, поки м'язова тканина життєздатна. Плазма крові має містити відносно стабільну концентрацію креатиніну, яка може варіювати в залежності від віку, особливостей м'язової активності і харчування. Тому існують максимальні і мінімальні межі норми креатиніну, які враховують всі ці моменти і говорять про нормальне функціонування органів.
Щоб виключити похибки в результатах біохімічного аналізу крові за рівнем креатиніну обов'язково дотримуватися загальних правил забору крові. Дослідження обов'язково проводиться в ранковий час натщесерце. Бажано уникати сильних м'язових навантажень і перегріву або переохолодження перед безпосереднім забором крові.
Для наочності варіацій нормативів креатиніну вони наведені у вигляді таблиці:
Вік і стать | Маленькі діти | школярі | чоловіки | жінки |
Норма креатиніну в мкмоль / л | 45-105 | 27-62 | 74-110 | 44-80 |
Норма креатиніну у жінок
Концентрація креатиніну в плазмі у жінок повинна бути нижче, ніж у чоловіків. Це обумовлено фізіологічними механізмами його освіти, розподілу і циркуляції в крові.
Механізми цього феномена такі:
М'язова маса жінки менше, ніж у чоловіка;
Менше м'язових навантажень;
Активність метаболічних процесів в жіночому організмі знижена;
Харчові продукти жіночого раціону містять менше екзогенного креатиніну, що надходить в організм;
Вплив статевих гормонів і вагітності.
Норма креатиніну у чоловіків
Креатинін чоловічого організму практично завжди повинен бути вище, ніж у жінок аналогічної вікової групи. Це пов'язано з особливостями способу життя і відмінностями в функціонуванні органів і систем. Вікові характеристики також впливають на процес креатиніну обміну, як в сторону його підвищення, так і зниження. Останнім часом багато чоловіків відвідують тренажерні зали і для підвищення працездатності м'язів вживають допінги, що містять креатин. Це обов'язково має враховуватися при оцінці норми креатиніну.
Норма креатиніну у дітей
Концентрація креатиніну в плазмі дитини більшою мірою залежить від його віку. Основні коливання цього показника пов'язані з активністю росту і ступенем збільшення м'язової маси за певний проміжок часу. Новонароджені в зв'язку з високими навантаженнями, які їх організму довелося випробувати в ході пологів, мають показники креатиніну такі ж, як і у дорослих. Така ж особливість характерна і для підлітків, що пояснюється активним ростом організму. Діти шкільного віку ростуть відносно стабільно, тому показники креатиніну у них трохи нижче, ніж у дорослих.
Підвищений рівень креатиніну
При оцінці креатиніну обміну, найчастіше, доводиться стикатися з підвищенням концентрації цього метаболіту. Дуже важливо правильно інтерпретувати отримані показники з урахуванням можливості фізіологічного і патологічного підвищення, вікових та нормативів по підлозі. Стан, при якому реєструється підвищення вмісту креатиніну в плазмі, називають гіперкреатинемії.
Гіперкреатинінемія не викликає в організмі важких відхилень, оскільки сам по собі креатинін малотоксичний. Його шкідливі впливи на тканини можуть проявитися лише при різких відхиленнях від норми його концентрації. Цей метаболіт в більшій мірі відноситься до наслідків різних станів і захворювань, сигналізуючи про їх наявності. Тому ізольована гиперкреатининемия практично не викликає проявів.
Зазвичай вона поєднується з іншими патологічними симптомами, які можуть наштовхнути на думку про необхідність проведення цього дослідження:
М'язові болі;
Швидка втомлюваність і м'язова слабкість;
набряки;
Збільшення або різке зменшення кількості добової сечі;
Патологічні зміни в загальному аналізі сечі (білок, лейкоцити, еритроцити).
Патогенез гіперкреатинемії може бути пов'язаний з будь-яким з етапів обміну і циркуляції креатиніну в організмі. Вплинути на нього здатні характер харчування, режим фізичної активності, кількість рідини, що вживається, прийом медикаментозних засобів, анатомічні особливості м'язової тканини і її стан, функціональні можливості видільної системи і печінки.
Про що говорить підвищений креатинін?
Підвищення концентрації креатиніну при біохімічному дослідженні крові може говорити про:
Підвищеному надходженні в організм креатінсодержащіх речовин з навколишнього середовища при посиленому білковому харчуванні;
Надмірному або дуже швидкому прирості м'язової маси;
Високих навантаженнях, які виконуються м'язами;
Руйнуванні м'язової тканини;
Перерозподілі крові і порушення водного балансу в організмі;
Порушення функції нирок по знешкодженню і виведенню креатиніну;
Токсичних впливах на організм;
Ендокринних порушеннях, що регулюють обмінні процеси в організмі.
У деяких випадках доводиться стикатися з відносним підвищенням рівня креатиніну, яке виникає не через його надлишкової продукції або затримки в організмі. Воно пов'язане зі зменшенням об'єму циркулюючої плазми в результаті її перерозподілу, крововтрати або зневоднення. Відносна гиперкреатининемия поєднується з іншими ознаками гемоконцентрации і згущення крові, що допомагає в її правильній оцінці. Вона ніколи не досягає великих значень.
Підвищення рівня креатиніну може бути фізіологічним, що виникають не через захворювань, і патологічних. У другому випадку основною причиною гіперкреатинемії виступає ниркова недостатність при будь-яких видах ураження нирок, при якій цифри креатиніну можуть зрости у кілька разів. Фізіологічна гіперкреатинемія ніколи не може бути представлена великим відхиленням від норми!
Причини підвищеного креатиніну
Безпосередні причини гіперкреатинемії з урахуванням вираженості підвищення показника креатиніну представлені в таблиці.
Патологічні причини підвищення креатиніну | Фізіологічні причини підвищення креатиніну | |
помірна гіперкреатинемія | виражена гіперкреатинемія | |
|
|
|
Як знизити креатинін в крові?
Після детального обстеження і з'ясування причини гіперкреатинемії можуть бути дані такі рекомендації:
Госпіталізація до лікувальних установ відповідно до профілю в разі виявлення хвороб. Це можуть бути общетерапевтические стаціонари і спеціалізовані відділення для лікування ниркової або інших видів патології;
прийом препаратів для нормалізації білкового обміну і виведення токсичних продуктів метаболізму протеїнів (кетостерил, Леспефлан, леспенефрил);
Нормалізація водного обміну шляхом підбору оптимальних для конкретного випадку обсягів вживаної рідини з урахуванням можливостей нирок. Якщо гіперкреатинемія обумовлена фізіологічними механізмами, то збільшення добового обсягу чистого якісної води призведе до зменшення концентрації креатиніну і прискорить його виведення нирками;
Нормалізація режиму харчування в якісному і кількісному відношенні. Передбачає повне виключення або обмеження вживання білкової їжі і солі, які сприяють підвищенню азотистих з'єднань або затримують рідину в тканинах. Це, крім абсолютного підвищення креатиніну, викликає його відносне підвищення за рахунок гемоконцентрації;
Корекція способу життя і фізичної активності. Вони повинні бути приведені у відповідність з фактичними можливостями організму. Якщо патологічних причин підвищення креатиніну не виявлено і єдиним варіантом цього стану є надмірні фізичні навантаження, їх максимально зменшують;
Народні засоби (рисовий настій і відвар, лікарські рослини і збори);
Процедури екстракорпоральної детоксикації (гемодіаліз і його аналоги). Використання штучної нирки доцільно виключно при важких типах гіперкреатинемії, обумовлених декомпенсированной нирковою патологією або інтоксикаціями.
Ні в якому разі не можна навіть намагатися самостійно впоратися з підвищеним рівнем креатиніну в крові. Цей симптом може виявитися маленькій вершиною великого айсберга хвороб. Будь-які коригувальні та лікувальні заходи повинні контролюватися фахівцем!
Дієта при підвищеному креатиніні
Одним з найважливіших заходів щодо зниження рівня креатиніну вважається дієтотерапія. Її загальні характеристики полягають в обмеженні вживання білкової їжі, солі і калію, збагаченні раціону антиоксидантами і продуктами, очисними організм.
виключаються:
Жирні сорти м'яса тварин і птиці (свинина, качка, гусак);
Жирні сорти риби;
Цільне молоко;
Гострі страви та спеції;
Кава і міцний чай;
Страви із здобного дріжджового тіста;
Смажені страви та копченості.
обмежуються:
Дієтичні сорти м'яса (курка, кролик, індичка, молода яловичина). Можна ввести м'ясні дні два рази на тиждень, коли вони в невеликій кількості включаються до складу страв;
Яйця - до 2-3 в тиждень;
Риба. Організовуються рибні дні за аналогією з м'ясними;
Сіль і цукор. При вираженому підвищенні креатиніну вони взагалі виключаються;
рекомендуються:
Свіжі або варені овочі і фрукти в будь-якій кількості;
Ягоди, морси і компоти на їх основі;
Горіхи і сухофрукти. Їх обмежують або повністю виключають тільки при нирковій недостатності, коли рівень калію різко підвищений;
Кисломолочні продукти (йогурт, кефір, ряжанка);
Сир і сир;
Вершкове і рослинне масло;
Крупи і каші на їх основі. Особливо корисна в цьому відношенні рисова;
Хліб з борошна грубого помелу з додаванням висівок і макаронні вироби;
мед;
Мінеральна і доочищена проста вода не менше одного літра в день. Водні навантаження мінімізуються тільки при нирковій недостатності.
Дозволяються страви:
-
варені;
Приготовлені на пару;
тушковані;
У вигляді супу, пюре, крем-супу, салату, желе, каші, запіканки, котлети, тефтелі;
креатинін знижений
Стану, при яких реєструється зниження рівня креатиніну в плазмі, зустрічаються вкрай рідко. Їх поява говорить про порушення метаболічних процесів, що супроводжуються глибокими розладами білкового обміну в організмі взагалі, або ізольовано в м'язовій тканині. Якщо гіперкреатинемія в основному залежить від функціональної здатності нирок, то в разі гіпокреатінеміі (зниженні рівня креатиніну) їх стан ролі не грає. Отже, основним механізмом має бути таке виснаження енергетичних запасів в організмі, що на їх погашення використовуються білкові ресурси, яких найбільше в м'язах. Зниження запасів креатинфосфату закономірно призводить до зниження концентрації його метаболітів в крові, яким є креатинін.
Причиною зниження креатиніну
Безпосередніми причинами гіпокреатінеміі можуть стати:
Кахексія на тлі хронічних захворювань і голодування;
Виснаження організму при вегетеріанском харчуванні або жорстких дієтах;
Втрата маси через невідповідність фізичних навантажень характеру харчування;
Дистрофія м'язів на тлі їх захворювань;
Атрофія великих м'язових масивів при їх непрацездатності;
Лікування глюкокортикоїдами;
Перший триместр вагітності.
Зниження рівня креатиніну крові не є діагностичним критерієм жодної патології. Це ознака, який є абсолютною закономірністю в типових випадках не потребує спеціальних лікувальних заходів!