Не випадково, на відміну від багатьох дорослих, у новонароджених частим явищем вважається підвищений білірубін. Це відбувається нерідко через руйнування типового плодового гемоглобіну, який за своєю будовою завжди злегка відрізняється від гемоглобіну, що утворюється після народження. Оскільки плодовий гемоглобін завжди активно руйнується, то це провокує підвищення рівня білірубіну. Часто навіть сама фізіологічна жовтяниця проходить з часом без будь-якого лікування. Але в деяких серйозних випадках показана фототерапія.
Необхідно сказати, що білірубін - це особливий жовчний пігмент незвичайного жовто-коричневого кольору. Він завжди утворюється при руйнуванні білків і гемоглобіну в крові. Крім цього він міститься в плазмі. Норми рівня білірубіну новонародженого і дорослої людини істотно розрізняються. Як правило, у більшості дітей старше одного або півтора місяців і у багатьох дорослих людей зміст білірубіну зазвичай варіюється від 8,5 до 20,5 мкмоль / л. А ось у багатьох новонароджених він може досягати 205 мкмоль / л, а в деяких випадках і більше.
Не потрібно лякатися, оскільки такі високі показники у новонароджених завжди зрозумілі. Перебуваючи в утробі своєї матері, дитина самостійно не дихає. Однак кисень надходить в усі його тканини через еритроцити, які містять фетальний гемоглобін. Саме цей гемоглобін плода відразу після народження починає руйнуватися, малюкові він вже не потрібен. Ось чому шкіра дитини починає набувати більш темний відтінок.
Цей вільний непрямий білірубін розчиняється і нирками виводитися не може. Він циркулює в крові новонародженого певну кількість часу, поки ферментні системи дитини повністю не дозріють. Як тільки ці унікальні системи починають активно працювати, то вільний білірубін легко перетворюється в прямий і швидко виводиться з організму дитини.
Жовтяниця у новонароджених
Підвищення даного пігменту значно вище норми у новонароджених дозволяє діагностувати жовтяницю. Жовтяниця буває фізіологічної або патологічною. Звичайна фізіологічна жовтяниця трапляється у переважної більшості недавно народжених діток. Вона проявляється приблизно на 3 або 4 день, а в подальшому безслідно зникає.
Така жовтуха завдає шкоди маленькому організму. Конкретний рівень підвищення білірубіну залежить в першу чергу безпосередньо від зрілості самого плоду. Також на жовтяницю впливає саме протікання вагітності у матері. Різні проблеми і захворювання матері можуть спровокувати підвищення пігменту в крові у дитини після народження. Головним фактором можна відзначити цукровий діабет майбутньої мами. В інших випадках виникнення такої жовтяниці буває через внутрішньоутробної гіпоксії або асфіксії плода.
Патологічна жовтяниця характеризується значним підвищенням білірубіну в крові у малюка. Причинами даного стану є інфекційні ураження печінки, серйозні обструкції кишечника, генетично обумовлене сильне руйнування еритроцитів, несумісність матері і самого новонародженого по резус-фактору або групі крові, механічні жовтяниці, гормональні порушення, а також конституціональна печінкова дисфункція, інакше кажучи, небезпечний синдром Жильбера.
Причин багато і поставити правильний діагноз може тільки висококваліфікований лікар. Одним з початкових методом діагностики вважається повноцінне дослідження аналізу крові дитини на білірубін і його різні фракції. Після визначення таких показників, призначаються інші аналізи та обстеження, після чого лікар ставить остаточний діагноз і призначає необхідне лікування.
Наскільки небезпечно підвищення білірубіну у новонароджених?
Головна небезпека підвищення білірубіну у новонароджених полягає в токсичній дії. Даний пігмент не може повністю блокуватися типовим альбуміном крові, через що він потрапляє в нервову систему. Цей стан вкрай небезпечно для всіх життєво важливих нервових центрів і, зрозуміло, для головного мозку дитини. Ця небезпечна білірубінова енцефалопатія проявляється зазвичай в першу добу після народження малюка.
Захворювання проявляється такими зниженням смоктального рефлексу, сильною сонливістю новонародженого, значним зниженням артеріального тиску, руховим занепокоєнням і судомами, а також істотним збільшенням печінки і селезінки. У деяких випадках при відсутності необхідного лікування до 6 місяців у малюка порушується слух, сповільнюється розумовий розвиток і можливі паралічі. Ось чому високий білірубін у новонародженого - це привід для серйозного лікування і подальшого спостереження у лікаря-невролога.
При фізіологічній жовтяниці завжди найпростішим і одночасно ефективним методом зниження високого рівня білірубіну вважається світлолікування, інакше кажучи, фототерапія. Саме під впливом світла типовий непрямий білірубін моментально перетворюється в нетоксичний простий люмірубін, а потім протягом приблизно 12 год виводиться з організму з калом і обов'язково з сечею. Побічними ефектами такого лікування можуть бути рідкий стілець і помітне лущення шкіри, але вони швидко проходять.
У будь-якому випадку лікування такого захворювання завжди проходить в стаціонарі під суворим наглядом педіатрів на предмет динамічного поліпшення стану новонародженого.