Постановка дентальної протеза - це єдиний спосіб заміщення дефекту зубного ряду. Оптимальний вид протезування може підібрати тільки досвідчений стоматолог-ортопед. При цьому беруться до уваги такі фактори: стан порожнини рота пацієнта, рухливість збережених зубів, протяжність дефекту, вік хворого, його фінансові можливості та т. Д.
Види зубних протезів
Всі види протезів можна умовно розділити на 3 великі групи:
- знімні;
- незнімні;
- імплантати.
У наш час технології зубопротезування безперервно удосконалюються, все частіше при виготовленні конструкцій використовуються комп'ютерні 3D-технології. При виготовленні протезів використовуються новітні матеріали (в основному - металеві сплави і різні композити).
важливоБудь-які конструкції мають свої плюси і мінуси, які потрібно враховувати, обираючи спосіб лікування.
незнімні протези
Незнімні протези можуть бути поодинокими (коронки) і мостовидними. Для їх виготовлення потрібно не менше двох візитів до стоматолога. Під час перших відвідин власні зубні одиниці препаруються (обтачиваются), і знімається зліпок. При другому (іноді - третьому) візит протез міцно фіксується на спеціальний цемент. Поки в зуботехнічній лабораторії виготовляється постійний протез, хворому зазвичай ставлять тимчасовий.
коронки
Коронки встановлюються, коли зуб сильно зруйнований, але корінь здоровий, і зберігає свою стійкість в альвеолі ( "лунці"). При значному дефекті коронкової частини віддається перевага штифтовим конструкціям.
важливоЯк варіант - в корінь угвинчується металевий штифт, на який пошарово наноситься фотополімерний композит. Така процедура може бути проведена терапевтом.
мости
При порівняно невеликому дефекті зубного ряду (втрати 1-2 зубів) настійно рекомендується в найкоротші терміни встановити мостовідний протез. Він складається з коронок (на опорних зубах) і проміжку, що заміщує відсутні одиниці. Мости можуть бути паяними і суцільнолитими. Не слід відкладати протезування, оскільки відсутність зуба з часом неминуче призводить до "просідання" кісткової тканини і зміщення сусідніх зубів.
Основними матеріалами, які використовуються для виготовлення мостовидних конструкцій - це метал, кераміка і металокераміка.
Металеві пристосування відрізняються функціональністю, міцністю, відносною дешевизною, але недостатньо високими естетичними характеристиками. Навіть сучасне напилення робить металеві зуби схожими на справжні. Вони виконуються з нержавіючої сталі (в основному нікель або кобальт-хромового сплаву). Такі коронки і мости доцільно встановлювати на жувальні зуби (моляри), де вони не дуже помітні навіть при широкій посмішці.
Якщо потрібно поставити кілька металевих конструкцій, бажано, щоб вони були виготовлені з ідентичної сплаву. В іншому випадку не виключено розвиток явище, відомого, як "гальванізм". За рахунок різниці електричних потенціалів у різнорідних металів в ротовій порожнині виникають слабкі струми, наслідком яких можуть стати запалення мови і ясен, і навіть формування новоутворень (в т. Ч. Злоякісних).
важливоВ окремих випадках на прохання пацієнта коронка або мости відливають з дорогоцінного металу (золота високої проби), але естетичні характеристики у них також сумнівні, а м'якість золота призводить до швидкого стирання на жувальних поверхнях, в т. Ч. З утворенням наскрізних дефектів.
Під металокерамікою мається на увазі суцільнолитий міст або коронка, покриті шаром кераміки, яка запікається в особливій печі. Матеріал може покривати весь штучний зуб або тільки його вестибулярную сторону (т. Н. Облицювання). Безсумнівним достоїнством подібних комбінованих протезів є бездоганний зовнішній вигляд. Грамотно підібрана за кольором маса робить такі зуби не відрізнятись від справжніх. До недоліків можна віднести досить високу вартість, доступну далеко не всім пацієнтам, а також відносну крихкість облицювання. Споживання горішків, насіння та ін. Твердих продуктів може привести до появи відколів, які вкрай проблематично усунути. Крім того, в процесі препарування зубів під металокераміку доводиться знімати солідний шар емалі та дентину.
У стоматологічній практиці протягом багатьох десятиліть застосовуються металлопластмассовиє пристосування. Вони значно дешевше металокерамічних, але пластикове облицювання з часом темніє. Акрилові пластики мають властивість темніти навіть від нікотину, кави і міцного чаю.
Кераміка без металевої основи також характеризується виключно високими естетичними властивостями. Мінусами можна вважати високу ціну і порівняно невисоку механічну міцність. Пацієнту з такою "голлівудською посмішкою" доведеться забути про надмірно твердої їжі.
мікропротези
Останнім часом великою популярністю користується мікропротезування. До нього вдаються при незначних дефектах твердих тканин. До мікропротези відносяться вініри і люмініри.
вініри - це найтонші (не більше 0,5 мм) пластинки, виготовлені з керамічної або композитної маси. Керамічні відрізняються більш високою зносостійкістю та естетичними характеристиками. Для постановки мікропротези потрібно зняти тільки найтонший шар емалі для забезпечення бездоганної фіксації винира, т. Е. Власний зуб в ході препарування практично не страждає.
Люмініри - це різновид виниров. Товщина цих платівок з кераміки або фарфору рідко перевищує 0,2 мм. З їх допомогою стоматологи усувають подряпини, мікроскопічні відколи, а також застосовують для зміни кольору емалі. У Люмініри невисока механічна міцність, але "рідний" зуб пацієнта майже не потребує попередньої механічної обробки.
Існує такий різновид незнімного мікропротези, як керамічна вкладка. Порожнина під неї готується так само, як під звичайну пломбу. Потім знімається зліпок, і по ньому в лабораторії роблять керамічну конструкцію. Під час другого відвідування її фіксують на цемент. За клінічними показниками вкладки ближче до пломб, але з технічної точки зору їх виготовлення набагато складніше.
імплантати
Імплантати - це пристосування, які імплантуються безпосередньо в кістку щелепи, і виконують функцію втраченого кореня. Для попередження процесу відторгнення їх роблять з гіпоалергенних матеріалів (цирконій, кераміка, титан та ін.).
Після приживлення імплантату він може служити як опорою під одиничну коронку, так і під міст. Такі пристосування нерідко встановлюють при кінцевих дефектах, щоб уникнути виготовлення часткового знімного протезу. Безсумнівним плюсом імплантату є його можливість на 100% виконувати функції втраченого зуба. Недолік - це досить висока ціна і термін часу (до півроку), яке потрібно для повної інтеграції в кісткові структури.
Зверніть увагуІмплантати можна розглядати в якості умовно-незнімних пристроїв, т. К. Лікар має можливість тимчасово зняти (або замінити) верхню (коронковую) частину.
знімні протези
До постановки знімних протезів вдаються при повній або частковій адентії - відсутності зубних одиниць на одному або обох рядах. Найбільш часто даний вид послуг виявляється особам похилого та старечого віку, загальний стан здоров'я яких виключає можливість проведення імплантації.
До числа інших показань для знімного протезування відносяться:
- "Кінцевий дефект" (відсутність корінних зубів);
- захворювання, що зумовлюють значну рухливість зубів (пародонтит);
- відсутність 3 більш зубів підряд;
- повна адентія.
Рекомендуємо прочитати: Покривний зубний протез: конструкція, переваги і недоліки
повні
"Класичні" повні (або "пластинкові") знімні конструкції виконуються з нейлону або пластика (в т. Ч. - гіпоалергенного). Опорою для таких протезів є небо або альвеолярний відросток нижньої щелепи.
Для більшої стабільності протеза на нижній щелепі по можливості вдаються до попередньої постановки декількох міні-імплантатів. Такі конструкції називаються умовно знімними або "покривними".
Зверніть увагуНайбільш часто доводиться стикатися з недостатньою фіксацією повних нижніх протезів, оскільки невелика площа ясен погано забезпечує "всмоктує момент".
Повні знімні протези швидше за все приходять в непридатність, т. К. Під час їх носіння неминуче атрофується кісткова основа альвеолярного відростка.
часткові
Часткове знімне протезування може практикуватися при збереженні хоча б одного зуба, рухливість якого не викликає сумнівів. В процесі виготовлення такої конструкції нерідко використовується металевий каркас ( "бюгель").
Найпоширенішим матеріалом є акриловий полімер (пластмаса). Кріплення здійснюється до збережених зубах за рахунок особливих гачків - кламерів. В окремих випадках їх використовують тимчасово, поки в лабораторії роблять незнімний протез. Головне достоїнство - це дешевизна, а до мінусів відносяться ймовірність алергічної реакції, а в ряді випадків - необхідність повторних візитів до лікаря для "підгонки" пластикового базису. Якщо цього не зробити, ложе може натирати ясна (аж до утворення виразок). Крім того, неідеально прилеглий базис не зможе забезпечити надійної фіксації, і конструкція буде злітати.
Нейлонові моделі вкрай рідко викликають алергічні реакції, вони більш естетичні, і їх можна не виймати на ніч. Еластичність матеріалу забезпечує кращу фіксацію. Недоліком є пружна деформація при навантаженні (жуванні) і ймовірність травматичного пошкодження крайових ясен. Звикнути до них досить складно, а приймати звичну тверду їжу - вкрай важко.
До числа інноваційних матеріалів відносяться Acry-Free і Quattro Ti. У порівнянні з пластмасою він легший і тонкий, що забезпечує швидке звикання до нього пацієнта. Конструкція набагато міцніше нейлонової, тому дозволяє без проблем пережовувати будь-яку їжу. Вони недорогі, але, на жаль, недостатньо договечность.
бюгельні
Показанням для бюгельного протезування є часткова адентія. Бюгельні конструкції, основою яких служить металева дуга (часом - досить складної форми) можуть розглядатися в якості альтернативи мостовидні протези, якщо постановка моста утруднена через відсутність значної кількості зубів (поспіль). Бюгелі найкращим чином фіксуються на щелепи, і вважаються найбільш сучасними і перспективними з усіх знімних протезів. Бюгельний система може кріпитися за допомогою особливих замків (аттачменов), під які на збережених зубах роблять особливі виїмки.
Пацієнтам, що страждають на алергію на метал, ставиться пристрій Квадротті, в якому замість металевого сплаву застосовується Ацетал.
Найбільш інноваційної та перспективної методикою в сучасній стоматології стало адгезивне мікропротезування. Воно дозволяє усунути дефект ряду, практично не травмуючи сусідні здорові зуби. Існує 2 основних способи постановки адгезивной конструкції. У першому випадку на сусідніх зубах виконують мікроскопічні насічки, в яких надійно фіксується міцна нитка зі скловолокна. Вона служить основою для фіксації штучного зуба. Другий варіант отримав назву "Мерілендського моста". Суть методики в тому, що конструкція просто приклеюється за допомогою спеціального складу і металевої пластини до сусідніх зубах. Процедура проводиться тільки в тому випадку, якщо ясна пацієнта абсолютно здорові. Мінусом методики є висока вартість, яка пояснюється використанням високотехнологічних матеріалів і копіткістю роботи.
Велика частина пацієнтів (особливо - молодого і середнього віку) вважає за краще незнімні конструкції, оскільки вони функціональні, зручні в носінні і відрізняються привабливим зовнішнім виглядом. Незважаючи на чималу ціну, багато хворих хочуть встановити імплантати, оскільки їх можна використовувати в якості опори для моста.
ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач