Вініри що це, плюси і мінуси / Ортопедична стоматологія

В даний час розроблені стоматологічні конструкції, єдиним завданням яких є поліпшення естетичних характеристик зубних рядів. До них відносяться тонкі накладки на вестибулярну (губну) частина зуба - вініри і люмініри. Облицювання передньої поверхні є чудовою альтернативою цільним керамічним або металокерамічним коронкам.

Що таке вініри?

Вініри відносяться до категорії мікропротезів. Вони являють собою тонкі (0,5-0,7 мм) порцелянові, керамічні або композитні пластинки, які фіксуються на вестибулярну частину зуба і заміщають зовнішній шар твердих тканин.

Зверніть увагу

Перші прототипи даних пристосувань з'явилися в 30-і роки минулого століття, але такі конструкції були розраховані всього на кілька днів. Таким чином, їх можна вважати не стоматологічної конструкцією, а, скоріше, театральної бутафорією.

Метою постановки вінірів є реставрація - корекція форми і кольору одного або відразу декількох зубів, усунення незначних міжзубних проміжків у фронтальній групі. В окремих випадках їх фіксують для захисту природного емалі при грі на деяких музичних інструментах і поліпшення фонетики.

З чого і як роблять вініри?

Механічні характеристики зубної одиниці з встановленим вініром практично такі ж, як у интактного (абсолютно здорового) зуба. При створенні накладок застосовуються самі високотехнологічні матеріали - органічна смола з керамічними або скляними мікрофрагменти або літій-дісілікатная кераміка.

Мікропротези з кераміки виготовляються в умовах сучасної зуботехнічної лабораторії на найсучаснішому обладнанні за зліпкам, наданим стоматологом. Для реставрації такою конструкцією потрібно два відвідування стоматологічного кабінету. Композитні вініри можуть бути встановлені прямим способом - в одне відвідування.

Для установки винира не потрібно значне препарування тканин - знімається тільки найтонший шар. Деяким пацієнтам, що страждають микродентия або підвищеної стертості зуба, механічна підготовка може не знадобитися взагалі. При дотриманні технології на всіх етапах накладки можуть служити протягом ряду років. Їх заміна (при необхідності) технічно нескладне труднощів.

різновиди

Розрізняють три основних види естетичних накладок на зуб:

керамічні (порцелянові) вініри;
композитні вініри;
люмініри.

керамічні вініри

Для виготовлення керамічної (фарфоровій) накладки тканини зуба препаруються, після чого з них знімається відбиток, з яким потім буде працювати зубний технік. До другого візиту до лікаря пацієнту фіксують тимчасову конструкцію, щоб уникнути підвищеної чутливості до температурних подразників.

Класичний метод виготовлення передбачає пошарове нанесення керамічних порошків, запікати в особливій печі при високій температурі. В даний час практикуються також інноваційні методики лиття під високим тиском (т. Зв. "Прес-кераміка") і фрезерування з літій-дісілікатной заготовки. На заключному етапі проводиться тонування вироби під колір "рідних" зубів.

Вінір фіксується лікарем на заздалегідь підготовлений зуб за допомогою спеціального прозорого клейового складу з високим ступенем плинності, надлишки якого тут же усуваються спеціальним інструментом. Перед остаточною установкою стоматолог обов'язково оцінює відтінок, форму і щільність прилягання. Паралельно перевіряється і прикус, т. К. Винир повинен бездоганно контактувати з антагоністами; завищення прикусу може стати причиною того, що накладка злетить.

Керамічні накладки, які характеризуються найбільшою міцністю і зносостійкістю, роблять в лабораторії, переважно в тих випадках, коли потрібна реставрація кількох зубів. Процес виробництва може зайняти 1-2 тижні.

Безсумнівною перевагою порцелянових конструкцій в порівнянні з композитними моделями є те, що з плином часу перші абсолютно не змінюють свого кольору.

композитні вініри

Для одномоментної постановки композитного вініра стоматолог знімає мінімальний шар емалі, а потім поступово нашаровується високотехнологічний пломбувальний матеріал, обов'язково застосовуючи сучасні адгезивні системи. Термін служби подібних конструкцій в середньому становить від 3 до 5 років.

Композитним накладок частіше віддають перевагу, якщо потрібно поліпшити естетичні властивості 1-2 одиниць зубного ряду.

Вініри з композитних матеріалів також можуть виготовлятися в лабораторії, де за зліпком формують виріб, і відправляють його в спеціальну піч для полімеризації. Такі моделі характеризуються дещо більшою міцністю, у порівнянні з виготовленими безпосередньо в порожнині рота (т. Е. Одномоментно).

Люмініри

Люмініри (Lumineers) представляють собою керамічні вініри, які характеризуються мінімальною товщиною (0,2 мм). Патент на технологію їх виробництва належить американській фірмі Cerinate (Каліфорнія).

Дані вироби мають ряд переваг перед "класичними" винирами:

бездоганні естетичні характеристики (т. н. стиль "голлівудська посмішка");
відсутність необхідності в препаруванні тканин зуба (неінвазивний);
можливість зняття старих Люмініри і заміни їх на нові без найменших ушкоджень емалі.

важливо

Люмініри відрізняються прозорістю, тому їх недоцільно ставити, коли емаль пацієнта має неоднорідну забарвлення (наприклад, присутні плями).

У рідкісних випадках лікарі рекомендують ставити накладки з цирконію, але їх установка вимагає значного препарування зуба, а адгезія залишає бажати багато кращого.

показання

До числа показань для постановки тонких мікропротезів на вестибулярну частину зуба є:

треми (щілини між зубами);
диастема (помітний проміжок між центральними зубами);
підвищена стертість, що має схильність до прогресування;
клиновидний дефект;
"Десневая посмішка" (проблема вирішується паралельно з пластикою ясна);
тріщини емалі;
плями на тлі флюорозу;
недостатньо високий тонус мімічних м'язів і шкіри обличчя (за допомогою вінірів фахівці домагаються ефекту ліфтингу виличної області).
невеликі відколи твердих тканин;
анатомічно недосконала форма зуба.

Протипоказання

До числа протипоказань відносяться захворювання пародонту і каріозні поразки. Якщо раніше була встановлена велика пломба, вініри застосовувати також не рекомендується. Накладки небажано встановлювати особам, які страждають бруксизмом (звичкою скреготати зубами або сильно стискати їх під час сну), т. К. Конструкції не розраховані на надмірно високі навантаження. При необхідності фіксації вінірів пацієнт з бруксизмом може надягати на ніч спеціальну захисну капу.

У деяких випадках протипоказанням є неправильний прикус (питання вирішується строго індивідуально в кожному конкретному випадку).

Плюси і мінуси виниров

До безперечних достоїнств виниров відносяться:

Довговічність (особливо якщо мова йде про керамічних конструкціях);
стабільність;
Швидкість виготовлення (в т. Ч. В одне відвідування);
Відмінна естетика (за рахунок відсутності металевої основи);
Можливість замаскувати плями на емалі при використанні кераміки (вона практично непрозора; світло пропускає тільки зовнішній шар).

Зверніть увагу

Люмініри здатні пропускати світлові хвилі, тому зуби з такими накладками виглядають абсолютно природно.

До мінусів даних конструкцій можна віднести:

Невисока міцність композитних моделей;
Неможливість замаскувати композитної моделлю або Люмініри значне потемніння емалі (зокрема - "тетрациклінові зуби");
Солідна вартість;
Неможливість відновлення (єдиним варіантом є повна заміна);
Конструкції не відновлюють функціональність зуба, і не попереджають розвиток карієсу.

важливо

Препарування зуба хоча і мінімально, але незворотньо. При необхідності видалення винира потрібно реставрація фотополімерним композитом.

Сучасні технології дають можливість підібрати керамічну масу, бездоганно відповідну відтінку власних зубів. Для цього застосовується спеціальна таблиця кольорів (шкала Vita), що представляє собою набір пластинок різного кольору (від A1 до B1).

При дотриманні рекомендацій лікаря і належному рівні гігієни ротової порожнини керамічні моделі можуть служити до 10 років і більше.

ПЛІС Володимир, стоматолог, медичний оглядач