Остеопороз - це захворювання кісткової тканини, підвищена ламкість кісток внаслідок нестачі кальцію. Для хворого на остеопороз навіть незначні травми можуть обернутися переломом. Виникнення остеопорозу, як правило, відбувається через порушення обміну речовин.
Припустимо, спіткнувся людина, невдало відкрив важкі двері або упустив на підлогу важку книгу. Для хворого на остеопороз будь-яка ситуація, що здається простою, може закінчитися дуже плачевно - переломом. До цього захворювання більш схильні жінки, особливо в період гормонального збою, при клімаксі, чоловіки страждають цим захворюванням набагато рідше.
Найчастіше зустрічається саме у жінок, які пережили настання клімаксу і знаходяться в періоді менопаузи. Саме їм, що входять до "групи ризику", слід особливо уважно ставитися до свого здоров'я і враховувати всі прояви захворювання.
Зміст статті:
- симптоми остеопорозу
- причини остеопорозу
- ступеня остеопорозу
- Остеопороз тазостегнового суглоба
- діагностика остеопорозу
- Як лікувати остеопороз?
- До якого лікаря звертатися?
симптоми остеопорозу
Симптоми остеопорозу найчастіше не виявляються, люди можуть жити довгі роки, не підозрюючи про те, що в їх організмі йдуть такі процеси. Але все ж в якості основних симптомів остеопорозу вчені відзначають зменшення кісткової тканини, може іноді турбувати ниючий біль внизу попереку, часті переломи.
Звичайні лікарі найчастіше не можуть визначити причину частих переломів, тільки такі вузькі фахівці як ортопеди або хірурги можуть запідозрити дану хворобу, після чого відправляють на рентген кісток і т. Д., Жінок посилають до гінеколога. При остеопорозі хворий може зменшуватися в розмірі через зменшення кісткової тканини, навіть стати нижче по зростанню на 10-15 см.
До симптомів остеопорозу відносять:
значна стомлюваність (вказує на загальне ослаблення організму, погіршення обміну речовин і більш повільну компенсацію всіх функцій);
судоми в нижніх кінцівках, які проявляються, в основному, в нічний час;
надлишковий наліт на зубній емалі;
пародонтит;
хворобливі відчуття в області кісток або попереку;
очевидна крихкість і схильність нігтів до розшарування;
передчасне посивіння (зустрічається досить рідко);
грижа міжхребцевого відділу;
проблеми, пов'язані з функціонуванням шлунково-кишкового тракту (спровоковані серйозними деформаціями хребта, який буквально тисне на внутрішні органи жінки. У тому числі і на шлунок);
початок цукрового діабету (остеопороз - це також і ендокринне порушення, тому необхідна консультація даного фахівця);
алергія;
інші недуги, які пов'язані з дисфункцією метаболізму і сольового обміну.
зайве часте биття серця.
Не можна не звернути увагу на такі серйозні симптоми, як:
переломи кісткових тканин;
відчуття тяжкості в області між лопатками;
загальна слабкість в м'язах;
зміна зростання в меншу сторону;
викривлення хребта.
Вони, в свою чергу, є свідченням того, що недуга знаходиться на більш пізній стадії. Часто остеопороз на даному етапі вже незворотній, можливо лише призупинити його прогресування або сповільнити все його вплив на організм.
причини остеопорозу
Причиною остеопорозу може бути тривалий стаж куріння, зловживання алкоголем, проблеми травлення, збої в роботі обмінних речовин або хвороба передається у спадок. У літньому віці остеопороз часто зустрічається з причини поганого всмоктування кальцію, а також корисних речовин в кишечник.
Але найчастіше причиною остеопорозу є, як правило, порушення гормонального балансу. Переважно остеопороз буває у жінок і пов'язаний з менопаузою. Справа зовсім не в нестачі кальцію в організмі, а в порушенні роботи будівельних клітин кісткових тканин. У нас в організмі є два типи клітин: будівельні та руйнують. При менопаузі порушується робота будівельних клітин. Треба йти до гінеколога або шукати кошти, які відновлять організм при менопаузі.
Якщо ви дуже багато часу приймаєте препарати види синтетичних кортикостероїдів, то ваш організм починає страждати. Недолік гормонів через препаратів може привести до такого захворювання як остеопороз.
З віком у всіх людей спостерігається зменшення ступеня щільності кісток, значно знижується їх міцність і тонус. Це цілком з'ясовні зміни, які відбуваються в організмі, будучи наслідком старіння. Але у певних категорій людей подібні зміни формуються набагато раніше за часом і протікають більш інтенсивно. Виділено значна кількість причин даного захворювання.
Є й такі причини, які неможливо змінити:
приналежність до жіночої статі;
європеоїдна або монголоїдна раса (доведено, що у афроамериканців ризик захворіти остеопорозом дорівнює практично нулю. Це можливо в силу того, що вони часто й подовгу знаходяться на сонці, яке зміцнює кісткову структуру);
ослаблені або витончення кісткові тканини скелета;
вікова категорія більше 65-ти років (в цьому віці починається природна втрата кальцію організмом людини. Заповнити його можливо лише частково);
генетичний фактор (при цьому ступінь близькості спорідненості не має особливого значення).
Існують також чинники ризику, на які можливо вплинути:
ненасичена кальцієм і вітаміном D їжа (слід вживати якомога більше кальцію і вітаміну, що відноситься до цієї групи);
застосування певних лікарських препаратів, наприклад, кортикостероїдів і протисудомних засобів (їх слід звести до мінімуму, якщо це можливо. Якщо ж це неможливо, то відразу після закінчення їх прийому рекомендується звернутися до мануального терапевта і в майбутньому пам'ятати про ризик утворення недуги);
часте використання гормональних препаратів;
гіподінамічний спосіб життя (доведено, що чим більше рухливий спосіб життя веде жінка, тим менше вона схильна до ризику захворіти на остеопороз);
будь-яка форма куріння;
надмірне вживання спиртних напоїв (більше трьох груп на добу з різним ступенем міцності);
дисфункція травної системи, роботи ендокринної, а також підшлункової залоз;
зміни гормонального фону, які відбуваються на всьому протязі клімаксу;
порушення функціонування яєчників або ж їх видалення (призводить до гормонального дисбалансу або ранньому настанню клімаксу. Це, в свою чергу, може стати каталізатором для розвитку остеопорозу);
проблеми в роботі надниркових залоз (саме по собі не є причиною формування недуги, однак прийом лікарських засобів цілком може спровокувати його);
всі інші захворювання залоз внутрішньої секреції (саме вони найчастіше безпосередньо пов'язані з гормональним дисбалансом).
Таким чином, поява остеопорозу буде цілком очікуваним, якщо знати всі причини, які вплинуть на формування представленого недуги.
Остеопороз сенильного типу виникає через дефіцит кальцію, пов'язаного з віком і втратою балансу між форсування руйнування кісткових тканин, а також швидкістю утворення нової тканини кісткового типу. "Сенільний" має на увазі, що представлене стан утворюється в більш старшому віці, частіше за все у людей від 70-ти років і більше. Даний недуга в два рази частіше формується у жінок, ніж у представників чоловічої статі. У жінок він практично завжди поєднується з постменопаузальним етапом.
Слід особливо відзначити те, що менше ніж у 5% випадків захворювання обумовлено будь-яким іншим недугою або прийомом деяких лікарських засобів. Це форма остеопорозу, відома як вторинна. Він може формуватися при станах, які були позначені вище. Припустимо, проблеми з нирками або ендокринної залозою. Зайве активне вживання алкоголю і пристрасть до куріння лише посилюють представлене захворювання.
Існує також ідіопатичний "молодіжний" остеопороз. Це рідкісний вид остеопорозу, причина якого на даний момент залишається невідомою. Він формується у немовлят, дітей і людей молодого віку, які мають цілком нормальним рівнем гормонів і вітамінів в крові. До того ж, у них не спостерігається будь-якої зрозумілої причини зниження ступеня щільності кісткових тканин.
ступеня остеопорозу
Визначають такі ступеня тяжкості остеопорозу, як:
первинна ступінь, яка виявляється в зниженні щільності кісткових тканин. При рентгенівської діагностики відбувається виявлення значної прозорості рентгенологічної тіні і смугастість силуетів хребців. Цей ступінь недуги визначається виключно при проведенні медичних досліджень;
остеопороз вторинної ступеня, або помірний - очевидне зниження щільності кісткової тканини. При цьому тіла хребців знаходять специфічну двояковогнутого форму, формується деформація клиноподібної форми одного з хребців. Цей ступінь недуги проявляється в найсильніших хворобливих відчуттях;
виражений остеопороз, або третинна ступінь - відбувається виявлення різкою прозорості хребців при рентгенологічному обстеженні. Інакше це називається склом і присутністю деформації клиновидного типу одноразово в декількох хребцях. На даній стадії остеопороз вже очевидний.
Остеопороз тазостегнового суглоба
Відома така форма цієї недуги, як остеопороз тазостегнового суглоба. За своїм генезу він нічим не відрізняється від остеопорозу інших кісток, крім локалізації в однойменній області. Найбільш вразливим місцем при цьому прояві недуги є шийка стегнової кістки. Перелом представленої області у людей старшого віку досить часто закінчується смертельним результатом або ж неможливістю пересуватися в звичному нормальному режимі.
У переважній більшості виключно ендопротезування дає можливість повноцінно відновити функціонування суглоба кульшового типу.
Остеопороз представленого типу може мати три наступних типи локалізації:
місцевий - при цьому відзначається зменшення ступеня щільності кісткових тканин і навершя стегнової кістки на початковій стадії таких недуг, як специфічний некроз навершя стегнової кістки і хвороба Пертеса;
регіональний - він формується виключно при артрозі кульшового суглоба;
Найпоширеніший - отримує свій розвиток в зв'язку з дисфункцією кровообігу в нижніх кінцівках.
Остеопороз тазостегнового суглоба може формуватися, як наслідок системного остеопорозу, що набагато більш типово для цієї недуги.
При представленої формі захворювання кісткові тканини втрачають можливість підтримувати оптимальні навантаження фізіологічного характеру. Тотальне ураження кульшового та колінного суглобів у даному випадку спровоковано тим, що переважно саме на них "лягає" найзначніша навантаження в процесі руху.
Остеопороз тазостегнового суглоба починає розвиватися по цілому переліку причин:
тривала втрата рухових функцій нижніх кінцівок в процесі тривалого лікування переломів, вивихів і інших травм. Це викликають атрофію рухових функцій, яку практично неможливо довести до нормального стану;
значне навантаження на одну кінцівку в тому випадку, якщо була видалена або порушена робота другий. Такий варіант також негативно впливає на функціонування певної кінцівки, в результаті чого вона втрачає м'язову пам'ять;
ускладнення циркуляції крові при деяких специфічних станах. Мова йде про опіках, обмороженнях, флегмонах (запальне або гнійне розкладання тканин) та інших, які також стають каталізаторами атрофії м'язів і тканин;
особливою формою остеопорозу тазостегнових суглобів у жінок слід вважати транзиторний остеопороз. Він формується у представниць жіночої статі на більш пізніх етапах вагітності і у чоловіків у віці від 30-ти до 40 років.
Виявити цю форму недуги можливо на рентгені або при пальпірованіі (в деяких випадках). Дуже важливо своєчасне виявлення, тому що це дасть можливість якомога раніше почати адекватне лікування.
Незалежно від причин прояви представленого захворювання обов'язковою частиною процесу лікування слід вважати, перш за все, лікувальну фізкультуру. Саме вона дає можливість привести "в форму" процеси обміну в кісткових тканинах, відрегулювати ступінь рухливості суглобів і активність м'язів. Таке відновлення займає дуже багато часу, і чим старша людина, тим з більшою кількістю ускладнень це проходить.
Дуже важливі строгий вивірений графік харчування і часте перебування на пасивному та активному сонці. Друге дає можливість зробити вироблення вітаміну D більш швидкої, і, відповідно, зміцнити кісткові тканини. Допускається і прийом лікарських препаратів, але виключно за призначенням фахівця. Це можуть бути як лікарські засоби з вмістом кальцію і вітаміну D3 (або його інших метаболітів), так і бісфосфонатів. Небажано приймати будь-які гормональні препарати тим жінкам, які досягли віку старше 70-ти років. Однак іноді саме це є єдиною можливістю привести структуру кісткових тканин в норму.
діагностика остеопорозу
Розроблено достатню кількість способів, за допомогою яких здійснюється діагностика остеопорозу. Рентгенографія дає можливість виявити виснаження кісткових тканин лише тоді, коли їх втрати досягли більш ніж 30%. Тому до цього методу має сенс вдаватися виключно при вторинної ступеня недуги.
Більш сучасним методів, який практично завжди здійснюється при остеопорозі, є аналіз висоти відділів хребта і підрахунок їх взаємини. Оптимальним способом слід вважати денситометрію. Саме це дає можливість максимально точно позначити ступінь щільності кісткових тканин, співвідношення кальцію в організмі людини, а також число м'язових і жирових відкладень.
Даний метод слід вважати найбільш безпечним, тому що лише в ньому не використовуються так звані ізотопні способи опромінення, які однозначно шкідливі для людини. Він заснований на визначенні щільності скелета і виявляє мінеральні та інші активні компоненти кісткових тканин. Його перевага в швидкості отримання результатів і досконалої безболісності.
Також не слід недооцінювати стандартну здачу аналізу крові і сечі, які дають можливість реально оцінити те, в якому стані перебуває фосфорно-кальцієвий обмін.
У цьому допомагають такі дані, як:
-
Загальний аналіз кальцію - один з основоположних специфічних компонентів кісткової тканини, найважливіший мікроелемент, який бере участь у створенні скелета, функціонування серцевого м'яза, нервової і м'язової діяльності, а також згортання крові і всіх інших процесах. Варіації форми і етапи остеопорозу знаходять свій прояв у різних зрушеннях в ступеня концентрації кальцію. Оптимальними показниками кальцію: є такі: від 2,2 до 2,65 ммоль на літр.
-
Неорганічний фосфор - складова мінерального речовини кісткової тканини, яка є в організмі людини як солей (фосфати кальцію, магнію) і бере участь в процесі освіти кісткових тканин і енергетичному обміні клітинного типу. 85% всього фосфору розташовується саме в кістках. Модифікації в плані співвідношення фосфору в крові можуть бути відзначені при всіляких формах зміни кісткових тканин, мова йде не тільки про остеопороз. Оптимальними показниками фосфору слід вважати від 0,85 до 1,45 микромоль на літр.
-
Речовина паратгормон, яке виробляється паращитовидних залозами і відповідає за обмін кальцієвого і фосфорного типу в організмі. Ідентифікації концентрированности паратгормона здатне дати найважливішу інформаційну базу для виявлення різних форм остеопорозу. Оптимальними показниками паратгормону є від 9,5 до 75,0 пг на мл. Це становить від 0,7 до 5,6 пмоль на літр.
-
Деоксіпірідонолін, який позначається як ДПІД, являє собою позначення ступеня руйнування кісткових тканин. Його можна виявити в сечі. Виявлення з сечею збільшується при остеопорозі постменопаузального типу, остеомаляції, тиреотоксикозі, початковому гиперпаратиреозе.
Оптимальні показники ДПІД варіюються в залежності від статі:
для представників чоловічої статі це від 2,3 до 5,4 нмоль;
для жінки ж від 3,0 до 7,4 нмоль.
-
Остеокальцин - головний специфічний білок кісткової тканини, який бере активну участь в процесі відновлення кістки і виробленні нової тканини подібного типу. Зайве високі показники остеокальцину відзначаються при початковій стадії гиперпаратиреоза, у тих, хто хворий на гіпертиреоз і акромегалией. При остеопорозі постменопаузального типу він розташовується в межах оптимальних показників або збільшений. При остеоміеляціі і ниркової остіодістрофіі співвідношення остеокальцину зменшується. Представлене обстеження потрібно для виявлення остеопорозу і контролювання лікування, при збільшенні співвідношення кальцію в людській крові.
Оптимальні показники остеокальцину такі:
чоловіки - від 12,0 до 52,1 нг на мл;
жінки в пременопаузальном періоді - від 6,5 до 42,3 нг на мл;
жінки в постменопаузальному періоді - від 5,4 до 59,1 нг на мл
Таким чином, в процесі діагностування остеопорозу у жінок важливо звертати увагу на будь-які коливання даних і здійснювати всі доступні дослідження. Саме це дасть можливість поставити точний, своєчасний діагноз і, як наслідок, отримати оптимальне лікування, яке допоможе в найкоротші терміни.
Як лікувати остеопороз?
Лікується остеопороз медикаментозно, людям з порушенням ендокринної системи призначають препарати, які сприятимуть відновленню гормонального фону. Літнім людям виписують харчові добавки з багатим вмістом кальцію і вітаміну D. Жінкам в період клімаксу прописують замісну гормональну терапію, а також бісфосфонати.
Також хворим іноді можуть призначати лікувальну фізкультуру, масаж, все це в невеликих дозах - через крихкість кісток. Можуть при необхідності виписувати носіння спеціальних підтримують корсетів.
Повноцінно пролікуватися від остеопорозу не представляється можливим, однак можна навчитися жити з ним і припинити подальший розвиток недуги. Для цього виникає необхідність в прогулянках, пробіжках, танцях. Все це здатне надати кістковим тканинам необхідний їм здоровий "стрес" і зробити їх сильнішими. Подібні заняття дадуть можливість зміцнити м'язи і модифікують координацію і рівновагу.
Ще одним ідеальним способом лікування остеопорозу, який рекомендований всім жінкам, слід вважати "здорову" дієту з індивідуально підібраним співвідношенням кальцію і вітаміну D. Правильніше за все звірятися зі збалансованою дієтою, яка базується на постулатах харчової піраміди.
Особливо необхідно в цьому випадку переконатися в тому, що хворий отримує необхідну йому кількість не тільки кальцію, але і вітаміну D. Це може відбуватися як в процесі вживання їжі, так і при використанні харчових добавок.
лікування бісфосфонатами
Одним з найбільш сучасних способів лікування представленого захворювання у жінок є бісфосфонати. Вони являють собою найбільш стабільні аналоги пірофосфатів, які формуються природним шляхом. Вони функціонують на жіночий організм таким чином: вбудовуються в структуру кісткової тканини, зберігаються в ній протягом тривалого періоду часу і уповільнюють кісткову бронювання за рахунок зменшення активності остеокластів.
На даний момент бісфосфонати слід вважати визнаним способом профілактики і лікування остеопорозу не тільки у жінок, але і у чоловіків.
Дослідження, які були успішно проведені на багатьох тисячах пацієнтів, продемонстрували, що бісфосфонати:
абсолютно не небезпечні;
відмінно переносяться людським організмом;
мають малою кількістю побічних ефектів;
пригнічують кісткову бронювання;
позитивно впливають на збільшення мінеральної щільності кісткових тканин (МПК);
зменшують ймовірність виникнення переломів.
На сьогоднішній день в активній практиці застосовується лише певну кількість бісфосфонатів, а саме алендронат, різендронат, ібондронат, золедріновая кислота. Вони характеризуються різними шляхами і способами впровадження в організм.
Найвідомішим і відмінно вивченим біфосфонатом слід вважати аліндронат. Його ступінь ефективності доведена в численних обстеженнях у тих, хто хворий остеопорозом. Дослідження здійснювалися і при наявності переломів в області хребців.
Також даний препарат ефективний в процесі профілактики остеопорозу у жінок в постменопаузальному періоді з остеопенією. В середньому аліндронат зменшує ймовірність формування переломів самих різних локалізації на 50%, а ймовірність більш специфічних переломів в області хребців - на 90%.
Даний лікарський засіб прописується в дозуванні 70 мг, тобто одна таблетка, раз в тиждень. При остеопорозі постменопаузального типу також використовується різендронат в дозуванні 30 мг на тиждень.
Препарат "Миакальцик"
Крім представлених раніше способів первинної лінії в лікуванні остеопорозу в деяких випадках можуть бути використані кальцитоніни лосося. Це засіб являє собою специфічний аналог гормону ендокринної залози кальцитоніну, який бере найактивнішу участь у відновленні кальцієвого гомеостазу.
Особливістю лікарського засобу "Миакальцик", який містить кальцитонін лосося, слід вважати те, що він в рази зменшує ризик утворення переломів при виключенні очевидною динаміки захворювання. Це стало можливо завдяки його позитивному впливу на якість кісткових тканин (їх мікро і макроархітектоніку).
Імовірність формування нових переломів в області хребта в процесі лікування "Міакальциком" зменшується на 36%. При цьому лікарський засіб характеризується ще одним параметром, який активно застосовується в активній лікарській практиці: "Миакальцик" виробляє очевидний знеболюючий ефект при тих відчуттях, які спровоковані переломами.
Замісна гормональна терапія
Слід також відзначити і замісну гормональну терапію (ЗГТ). Саме вона може похвалитися високим ступенем ефективності у представниць жіночої статі в постменопаузальному періоді. Існує серйозний побічний ефект від представленої терапії, який полягає в венозному тромбозі. У зв'язку з чим в процесі призначення даного лікування жінку необхідно в обов'язковому порядку проінформувати і про можливі ускладнення.
Але, незважаючи на це, саме ЗГТ залишається профілактичним заходом основоположного ряду у представниць жіночої статі з менопаузою до 45-ти років. Крім того, це такий засіб, яке дійсно результативно знімає всі вегетативні симптоми клінічного типу, які властиві менопаузі.
В кожному окремому випадку проблема про розпорядження жінці ЗГТ потребує ретельного гінекологічному та маммологическом обстеженні та моніторингу.
При постійних хворобливих відчуттях в області попереку можуть виявитися досить ефективними певні вправи, які посилюють м'язи спини. Підняття тягарів і падіння можуть лише погіршувати прояв симптомів. Тому рекомендована постійне навантаження в фізичному плані.
профілактика остеопорозу
Попередити появи остеопорозу у багато разів легше, ніж вилікувати його. Профілактичні заходи полягають в тому, щоб підтримувати або збільшувати ступінь щільності кісткових тканин за рахунок застосування потрібного співвідношення кальцію. Виникає необхідність і в здійсненні навантажень фізичного характеру з обтяженнями і, для певних категорій, прийому активних лікарських засобів.
На збільшення ступеня щільності кісткових тканин позитивно впливають також спеціальні вправи з тиском на кістки, припустимо, ходьба і біг по сходових прольотах. Ті ж вправи, які не пов'язані з подібним навантаженням - плавання, не роблять ніякого впливу на ступінь щільності кісток. Тому дуже важливо проконсультуватися з фахівцем і ні в якому разі не займатися самостійним лікуванням. Це може бути чревате ще більшими ускладненнями при остеопорозі у жінок.
До якого лікаря звертатися при остеопорозі?
З метою обстеження на наявність остеопорозу бажано звертатися до таких фахівців, як ендокринолог, ревматолог, гінеколог і травматолог-ортопед. Таке вражаюче кількість лікарів необхідно тому, що жіночий організм є єдиним цілим і остеопороз може бути викликаний самими різними збоями в організмі.
Це означає, що необхідно буде лікувати не тільки представлений недуга, а й те, що його спровокувало. Для виявлення ж більш глибинних проблем і необхідно обстежитися у значної кількості фахівців. Обстежитися у кожного з представлених лікарів після настання 40-річного віку необхідно не рідше одного разу на рік. Такий підхід дасть можливість попередити появу недуги і допоможе пом'якшити його прояви, зокрема, не допустити переломи.
В першу чергу необхідно пройти обстеження у ендокринолога та гінеколога, які вкажуть на необхідність здачі аналізів на групи гормонів і, якщо виникне потреба, відправлять до ревматолога або ортопеда. Саме ці фахівці визначають адекватне лікування, і допоможуть вирішити всі з'явилися проблеми зі здоров'ям.