Біль в горлі і її можливі причини / Оториноларингологія

Біль в горлі, що посилюється при ковтанні, а також відчуття першіння, "дряпання" і сухість в горлі - це скарги, дуже часто пред'являються пацієнтами на прийомі у дільничного терапевта або отоларинголога. Подібні клінічні прояви властиві цілому ряду захворювань. Перш ніж починати лікування болю в горлі, необхідно встановити її причину, а це вимагає проведення ретельного обстеження фахівцем.

Зміст Можливі причини та фактори ризику Диференціальна діагностика Лікування болю в горлі Що робити, якщо болить горло при вагітності? Що робити, якщо у дитини болить горло?

У більшості випадків больові відчуття супроводжують інші симптоми, в числі яких респіраторні прояви (нежить, кашель), а також підвищення загальної температури тіла і збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

причини і фактори ризику

Біль в горлі частіше супроводжує захворювання, що розвиваються на тлі ослабленого імунітету. Причиною зниження захисних сил організму можуть бути перевтома, нераціональне харчування, гіповітаміноз, гормональна терапія, хіміотерапія новоутворень, деякі хронічні захворювання (цукровий діабет) і ВІЛ-інфекція.

Якщо сильно болить горло і боляче ковтати, цілком можливо, що у вас розвивається застуда або ГРЗ. Ці поширені патології дуже часто супроводжуються розвитком гострого запального процесу в слизових оболонках горла. Для застуди характерні наступні симптоми:

підвищення температури до 38,5 ° С (зазвичай на 2-3 день після появи почуття дискомфорту в носоглотці);
сльозотеча;
утруднення носового дихання і відділення секрету з носових ходів (нежить);
кашель;
головний біль помірної інтенсивності;
м'язові болі (не завжди).

Для ГРВІ (зокрема - грипу) властиві:

виражена слабкість;
загальне нездужання;
ломота в кістках;
болю в м'язах;
підвищення температури вище 38,5 ° С (з першого дня захворювання).

Біль в горлі нерідко обумовлена наявністю хронічного вогнища інфекції, зокрема, при синуситах (запальних захворюваннях придаткових пазух носа). Патогенні мікроорганізми з вогнища проникають в горло, провокуючи запалення. Можливими причинами появи болю в горлі можуть бути сезонні або цілорічні алергічні реакції. У таких випадках фактором ризику є потрапляння в дихальні шляхи алергенів (квіткового пилку, домашнього пилу і т. Д.).

На біль в горлі досить часто скаржаться курці. Вдихання продуктів згоряння тютюну (в тому числі - при пасивному курінні) викликає подразнення слизової. Серйозним фактором ризику є професійні шкідливості. Симптом нерідко розвивається при постійному вдиханні повітря, забрудненого дрібними механічними частинками і токсичними хімічними сполуками. Горло може боліти при інфекційному мононуклеозі. При цьому захворюванні вірусної етіології з'являються такі симптоми, як висип на шкірі, спленомегалія (збільшення селезінки), збільшення шийних і пахвових лімфовузлів і шкірний висип. Симптом може супроводжувати гонококковую інфекцію (гонорею), коли первинний осередок локалізований саме в горлі. В даному випадку фактором ризику є незахищені контакти з хворим партнером.

Зверніть увагу: однією з можливих причин появи болів в горлі є атрофія слизової оболонки глотки на тлі В12-дефіцитної анемії.

Диференціальна діагностика

Якщо болить горло і віддає в вухо, то до числа можливих причин появи симптому відносяться такі захворювання:

отит. Запалення середнього вуха супроводжується високою температурою, загальною слабкістю і зниженням апетиту. Болі мають властивість наростати у вечірній час.
гострий фарингіт. Для запалення глотки характерні також відчуття чужорідного тіла в горлі, першіння і сухий кашель. Фарингіт часто супроводжує гострі респіраторні захворювання.
ангіна. Для цієї патології характерно запалення мигдалин і слизових оболонок ротоглотки. При ангіні наголошується висока температура, болі в м'язах, озноб і, нерідко, неприємний запах з рота, зумовлений гнійним процесом.
дифтерія. Для захворювання характерні набряклість і почервоніння мигдалин, поява на них специфічного нальоту, ознаки загальної інтоксикації організму і лімфаденіт. Якщо у дитини болить горло, а лімфовузли збільшені, то потрібно терміново викликати лікаря. Дифтерія становить загрозу для життя.
Інші інфекційні захворювання, більш характерні для дитячого віку. До них відносяться скарлатина, "вітрянка" (вітряна віспа) та кір.

важливо: Якщо сильно болить горло і пропав голос, то причиною можуть бути фарингіт, ларингіт або ангіна, при яких запальний процес зачіпає голосові зв'язки. Не виключено також, що справа в перенапруженні голосових зв'язок (при крику або гучному співі); в цьому випадку погіршення загального самопочуття, як правило, не спостерігається. Якщо болить горло з одного боку, причини можуть бути наступні:

наявність стороннього тіла або травма слизової (наприклад, рибної кісткою);
гострий фарингіт (в початковій стадії біль нерідко відзначається тільки праворуч або ліворуч);
заглотковий абсцес (обмежений гнійне запалення);
запалення мигдалин (гострий тонзиліт);
невралгія язикоглоткового нерва;
патології зубів і околозубних тканин, пов'язані з формуванням вогнища інфекції і запалення
синдром Хильгера (розширення периферичних гілок зовнішньої сонної артерії).

Зверніть увагу: У дітей однобічний біль в горлі може супроводжувати процес прорізування зубів. У дорослих цей симптом може відзначатися на тлі утрудненого прорізування "зубів мудрості" (т. Е. Третіх молярів). Якщо болить горло, а температури немає, то не виключені такі патології:

травми слизової оболонки (біль зазвичай буває гострою, що коле або ріжучого характеру);
перенапруження голосових зв'язок, а також м'язів гортані і глотки;
невралгія язикоглоткового нерва;
гастроезофагального рефлюкс, т. е. закидання кислого вмісту шлунку в стравохід;
розвиток новоутворення (пухлини);
патології щитовидної залози;
синдром Іценко-Кушинга (гіперфункція кори надниркових залоз);
остеохондроз шийного відділу хребта;
варикозне розширення вен стравоходу.

важливо: біль в горлі може бути одним із симптомів розвивається інфаркту міокарда або нападу стенокардії!

Лікування болю в горлі

Якщо болить горло, то чим можна його лікувати в домашніх умовах? Перш ніж приступати до лікування, необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем. В першу чергу відвідайте дільничного терапевта. Можливо, що буде потрібна додаткова консультація отоларинголога, стоматолога чи інших фахівців.

Якщо горло запалилося на тлі простуди або грипу, рекомендується робити полоскання, використовуючи шавлія, ромашку, соду, кухонну і морську сіль або перекис водню (1 ч. Л. 3% розчину на склянку води). Гарного терапевтичного ефекту дозволяє домогтися настій часнику (3 середніх зубчики на 200 мл окропу) і сік червоного буряка з додаванням яблучного оцту (на склянку соку - 1 ст. Л оцту).

важливо: Бригаду "Швидкої допомоги" слід викликати, якщо біль в горлі настільки сильно виражена, що неможливо навіть ковтати слину. Викличте "швидку", якщо наростає набряк і стає важко дихати!

Що робити, якщо болить горло при вагітності?

Під час вагітності відбувається серйозна перебудова організму, яка може супроводжуватися зниженням загального імунітету. Внаслідок цього, у майбутньої матері вищий ризик розвитку стрептококової або стафілококової інфекції, яка часто і є причиною болю в горлі.

Інфекційні агенти можуть дуже негативно позначитися на здоров'ї майбутньої дитини, тому лікування потрібно починати негайно. У будь-якому випадку при появі болю в горлі потрібно звернутися до лікаря, адже причини появи симптому можуть бути куди більш серйозними, ніж звичайна простуда. В ході лікування можна використовувати засоби, які не тільки ефективні, але і безпечні для плода. При болях в горлі під час вагітності рекомендовані наступні терапевтичні методики:

полоскання горла розчином харчової соди або кухонної солі (1 ст. л. на 500 мл води кімнатної температури;
полоскання відварами цілющих рослин (можна використовувати листя евкаліпта або суниці лісової, а також квітки ромашки аптечної);
інгаляції з содою або відваром ромашки (5-6 разів на день до зникнення гострих симптомів);
споживання подвійних доз аскорбінової кислоти (вітаміну С) для зміцнення загального імунітету.

Рекомендуємо прочитати: Трави, протипоказані при вагітності

Доцільно полоскати хворе горло щогодини в перший день хвороби і з 2х-часовими інтервалами на другий і третій день від появи симптомів застуди. Пийте більше рідини - краще, якщо це будуть кислі вітамінні морси або чай з медом і (або) мелісою.

Що робити, якщо у дитини болить горло?

Зверніть увагу: Такий симптом, як біль в горлі, у дітей і підлітків відзначається значно частіше, ніж у дорослих. У більшості випадків запалення обумовлено стрептококової інфекцією, яка у пацієнтів дошкільного та молодшого шкільного віку може розвиватися до 5 і більше разів на рік, в залежності від стану імунітету.

Якщо у малюка захворіло горло, то обов'язково потрібно проконсультуватися з педіатром. При наявності даного симптому вкрай важливо виключити небезпечні вірусні захворювання, такі, як дифтерія та епідемічний паротит ( "свинка"). У тому випадку, якщо біль в горлі у дитини не супроводжується збільшенням регіонарних лімфовузлів, а гіперемія (почервоніння) слизової помірна, швидше за все мова йде про вірусну природу захворювання (ГРВІ).

Основним завданням при терапії вірусних інфекцій має бути придушення активності збудника. Показані противірусні препарати. Для попередження ускладнень і купірування запалення рекомендовані інгаляції і полоскання з лікарськими травами. Антибіотики при вірусних захворюваннях неефективні; вони можуть бути призначені тільки при діагностованих бактеріальних ускладненнях. Якщо дитина ще мала і не може самостійно полоскати горло, доцільно вдатися до зрошення з використанням антисептиків.

Призначити оптимально підходящі з урахуванням віку дитини та її стану препарати може тільки лікар. Малюкові, у якого болить горло, необхідний постільний режим, принаймні - в перші дні від початку захворювання. Переносити хворобу "на ногах" дітям особливо небезпечно, оскільки високий ризик ускладнень.

важливо: стежте за тим, щоб хвора дитина пив якомога більше рідини - це допоможе швидше звільнити його організм від токсинів і попередити дегідратацію (зневоднення). Небажано давати йому кислі соки, оскільки вони можуть додатково дратувати і без того запалену слизову оболонку горла. Оптимально підійдуть кефір, домашні киселі і трав'яні чаї з шавлією, ромашкою і звіробоєм.

При запаленні в горлі діти нерідко відмовляються від їжі, оскільки при ковтанні біль посилюється. Не змушуйте малюка їсти "через силу" - краще запропонуйте йому страви, які не дратують горло - пюре, протерті супи і йогурти. Бажано практикувати дробове харчування, т. Е. Прийом їжі невеликими порціями, але частіше - 5-6 разів на день.

Конєв Олександр, лікар-терапевт