Часто, особливо в холодну пору року, батьки звертаються до педіатра з типовими скаргами - у дитини закладений носик, але немає відділення слизу. Ніс при цьому погано дихає, можуть утворюватися кірки в носі, вночі чути храп, а вдень - періодичне хлюпання в носі, малюк розмовляє "в ніс", дихає ротом і блідий, млявий, примхливий. У чому причина, чи завжди це хвороби або впливають будь-які інші фактори, що потрібно робити батькам, яке лікування потрібно?
Закладеність носа у дітей
Стан закладеності носа типово для дітей в силу того, що слизові оболонки ніжні, схильні до подразнення і формування набряку, який різко звужує просвіт носових ходів і вільне проходження через них повітряних потоків. В силу особливостей будови носових раковин у дітей, набряк і закладеність у них тим сильніше, чим молодша вік малюків.
Зверніть увагуУ ранньому дитячому віці носові ходи вузькі, а слизові багато кровоснабжаются і чуйно реагують на зміни навколишнього зовнішнього середовища. Вони можуть набрякати навіть при сильній сухості або високій температурі повітря в силу швидкого підсихання слизових, порушення роботи війок і епітелію з виробництва слизу.
Крім того, набряк і закладеність носа типові для багатьох інфекцій вірусної і мікробної природи, формування алергії і чужорідних тіл в носі. У дітей приблизно з трьох років причиною постійної закладеності носа можуть стати розростаються аденоїдні вегетації, травматичне викривлення перегородки носа, а в підлітковому віці - шкідливі звички і поліпи в носі.
Що потрібно відзначати?
Перед тим, як звернутися до лікаря, важливо спробувати самим з'ясувати найбільш очевидні причини закладеності носа. Якщо ніс закладає тільки в домашніх умовах, на тлі включених батарей центрального опалення, при цьому є сухість губ, скоринки в носі і повітря в квартирі вище 22-24 градусів, причиною може бути надмірна сухість повітря і порушення мікроклімату. Зазвичай в цих умовах на вулиці діти спокійно дихають носом, набряк проходить і нормальне носове дихання відновлюється.
Зверніть увагуЯкщо є ознаки алергії на шкірі, свербіж в носі, чхання, його закладеність, почервоніння щік і очей, набряк повік - можливо причина в розвитку алергії на певні продукти, що оточують речовини або ліки, що з'явилися останнім часом перед нежиттю. Потрібно все це скасувати.
Якщо виникає температура, нездужання, головний біль і блідість, діти примхливі або мляві, швидше за все це початок ГРВІ, і для простудного нежиті типова на початку закладеність носа і його набряк без виділення сопель. Якщо на тлі подібного є також кашель або покашлювання, в носі закладеність і чути хлюпання, дитина дихає ротом, часто кашляє, особливо лежачи, можна мати на увазі аденоїдит (запалення збільшеного аденоїда).
Якщо очевидної причини для закладеності немає, при цьому малюк погано дихає однією ніздрею або обома - варто почати визначення причин з відвідування лікаря-педіатра або ЛОРа, при необхідності вони відправлять вас з малюком на додаткові консультації фахівців.
Причини закладеності носа у дітей
Респіраторна система влаштована таким чином, що оптимальним і здоровим, комфортним диханням є носове, і при неможливості його повноцінного здійснення на тлі закладеності або набряку носа у дітей формується виражений дискомфорт і незручності від переходу на ротовий дихання.
важливоЯкщо у дитини сильно виражений набряк носа, і він постійно закладений, навіть якщо немає нежиті і відділення слизу, в організм вже надходить близько 40% належного йому кисню і тіло страждає від вираженої гіпоксії.
Особливості анатомії носа у дітей - будова слизової, перегородки носа, хрящового каркаса і кісткового, розміри повітроносних порожнин привертають до легкого розвитку набряку носових раковин і важкого перебігу нежиті або закладеності. Нерідко на тлі вираженої закладеності носика у малюків раннього віку можуть бути головні болі, запаморочення, нездужання і безсоння, порушення апетиту і плаксивість. Це виникає на тлі дефіциту кисню і проблем з тканинним диханням на тлі гіпоксії тканин. Спробуємо розібратися в основних причинах, що призводять до вираженої закладеності носа.
Нежиті у дітей
Самою очевидною причиною закладеності носа у дітей в будь-якому віці стає інфекційний нежить, який провокується як вірусними, так і мікробними факторами. Для першої стадії нежитю типово сильне подразнення слизових потрапляють на поверхню епітелію частинками мікробного походження або вірусного. Пошкодження клітин поверхневого епітелію призводить до посилення припливу крові до області слизових, їх повнокров'я і набряку. У дітей цей набряк проявляється у вигляді закладеності носика, переходу до дихання ротом і покашлювання. Але досить швидко цей вид нежиті переходить в стадію виділення з носа слизу.
Нерідко причиною закладеності більш тривалого характеру стає алергічний нежить при полінозі (сезонна алергія на пилок) або як реакція на їжу, пил, деякі медикаменти.
Зверніть увагуМожливою причиною закладеності також може стати вазомоторний риніт - це ненормальна реакція слизових на коливання температури, сухість повітря, при яких змінюється кровонаповнення слизових і формується їх набряк.
Можливий розвиток закладеності при формуванні ускладнень нежитю у вигляді синуситів (запалення придаткових пазух носа). На тлі роздратування і набряку слизової формується набряк в області пазух, що сильно ускладнює носове дихання. Крім того, всередині пазух може накопичуватися в'язкий секрет, який посилює набряклість.
Різка закладеність однієї половини носа
Якщо закладеність носа і різке порушення носового дихання формується з одного боку, не дихає тільки одна ніздря, причиною може стати у дітей молодшого віку чужорідне тіло. Зазвичай це дрібні предмети, частинки їжі, кісточки, насіння, які малюки засовують в ніс як експериментів. Типові подібні проблеми для дітей у віці від 1 року до 5-6 років. Нерідко в кабінеті ЛОР-лікаря з носа витягуються дуже незвичайні предмети - конструктор лего, кісточки вишні, горішки тощо.
Закладеність носа може бути після блювоти або зригування фонтаном, якщо потрапили частки їжі або молока в носову порожнину і викликали набряк слизових в силу роздратування кислим вмістом шлунку. В цьому випадку ніс погано дихає, типовий неприємний запах з однієї або обох ніздрів, покашлювання.
Зверніть увагуВажливо не намагатися самостійно прочистити ніс або видалити з нього сторонні предмети, необхідно звернення до ЛОР-лікаря для огляду і видалення небезпечних предметів. Самостійні спроби вилучення предметів пінцетами, паличками, трубочками і іншими підручними засобами можуть тільки завдати додаткову травму і проштовхнути предмет глибше, формуючи ускладнення.
Особливо небезпечний ризик потрапляння стороннього тіла з носової порожнини в респіраторний тракт і формування задухи або ж бронхіту або ателектазів легенів в силу закупорки чужорідним тілом певного бронха з перекриттям доступу повітря до частини легеневих полів. Допомогти в цьому випадку може тільки фахівець, що володіє необхідним обладнанням і знаннями.
Збільшення аденоїдів і аденоїдит у дітей
У дітей після трьох років однією з серйозних проблем органів носоглотки і імунної системи стає збільшення аденоїдів. Це піднебінних мигдалин, бере активну участь в імунних реакціях, але іноді збільшується надміру, розростається і частково або повністю перекриває просвіт в області носових ходів.
Причиною збільшення аденоїда стає часта респіраторна інфекція і затяжного перебігу застуди, ослаблення імунітету і слабка загартованість дітей. Проявами збільшених аденоїдів стає постійно закладений ніс, при цьому немає нежиті або соплі знаходяться глибоко в носоглотці, стікаючи по її задній стінці і приводячи до кашлю і подразнення глотки.
Періодами може виникати аденоїдит - запалення мигдалини з різким посиленням симптоматики і вираженою закладеністю, кашлем, нездужанням і проблемами апетиту, сну, температурою.
При наявності аденоїдних вегетацій дітям необхідно постійне спостереження і лікування у ЛОР-лікаря, строгий контроль за станом носоглотки і періодичні курси загальнозміцнюючу терапії, загартовування.
Поліпи носа у підлітків
Закладеність носа в підлітковому віці, крім зазначених вище причин, може бути результатом поліпів в носі. Це доброякісні утворення - розростання слизової оболонки, які розташовані в області слизової оболонки носових ходів і в порожнині пазух. Нерідко вони утворюються як одиночне освіту.
Симптомами поліпів носа стає закладеність однієї або обох носових раковин, зниження нюху, проблеми зі слухом і порушення мовної функції (Так як ніс виконує функції резонатора).
Якщо поліпи множинні, істотно ускладнюють функції дихання, може формуватися аномальна будова грудної клітини, що типово для хронічних бронхо-легеневих патологій. У дітей шкільного віку на тлі поліпів страждає сон і апетит, можливі часті хвороби і повільний набір ваги тіла.
Носова перегородка і її дефекти у дітей
Вроджені дефекти носової перегородки або травматичні її пошкодження при падіннях і ударах в обличчя можуть стати причиною закладеності носа без соплів. Нерідко подібний дефект має вроджене походження, в силу аномалій в будові хрящової тканини, а також стає наслідком травм або невідповідності в зростанні тіла, кісток обличчя та хрящової тканини. Нерідко батьки і не підозрюють про подібну проблему довго, поки не виникають застуди, і малюк не потрапляє на прийом до ЛОРа, який після огляду і визначає дану проблему.
У підлітковому віці подібний дефект можливий при травмах і заняттях спортом, після перелому носа або в результаті ударів і падінь. Перегородка, яка деформована, призводить до порушення відтоку слизу з носа, що призводить до застійних явищ і набряклості.
Як поставити діагноз у дітей?
Нерідко за основними ознаками можна тільки запідозрити причини закладеності носа, але точно визначити проблему неможливо. Важливо звернення до ЛОР-лікаря і проведення огляду - прямий риноскопії, а також дослідження носових порожнин за допомогою ендоскопа. При підозрі на інфекцію беруть мазки і загальні аналізи, при алергії - відбитки на виявлення алергії і проби до алергенів.
При більш серйозні проблеми необхідні:
- Рентгенографія носа і придаткових пазух
- Комп'ютерна томографія черепа і придаткових пазух
- Ендоскопічні методи дослідження носа і його порожнин.
За результатами всіх отриманих даних ставиться діагноз і вибирається тактика лікування патології.
Методи домашньої допомоги дітям
Важливо в домашніх умовах створити умови для полегшення дихання і зняття набряку, щоб дитина не страждав від гіпоксії, не дихав ротом, що створює передумови для більш частих застуд. Найпростіше, що можна зробити в домашніх умовах, це очищати ніс від корочок і промивати його сольовими спреями з аптеки або розчинами морської солі або звичайною. Промивають ніс за допомогою особливої системи, шприца без голки або маленької гумової груші. У дітей в ранньому віці допоможуть турунди з марлі, змочені в сольових розчинах.
Можуть допомогти в полегшенні закладеності інгаляції небулайзером з сольовими розчинами або з ефірними маслами (якщо немає алергії) - це м'ята, евкаліпт, ромашка. Проводити їх потрібно не менше двох разів на добу.
Можуть застосовуватися спеціальні аптечні мазі, що допомагають в полегшенні закладеності, їх наносять на крила носа або його спинку, вони знімають набряк і полегшують дихання.
важливоПри з'ясуванні точної причини закладеності носа проводиться лікування під керівництвом лікаря, виходячи з основної причини - інфекція, алергія, зміни анатомії носових раковин. Важливо не захоплюватися судинозвужувальними спреями і краплями, вони дають тимчасовий ефект, формують звикання і феномен скасування, в силу чого закладеність стає тільки сильніше.
При наявності аденоїдів більше 2-го ступеня або вираженого викривлення носової перегородки, при поліпах носа спільно з ЛОР-му вирішується питання про оперативне лікування дитини. Це можуть бути лазерні операції з видалення поліпів і аденоїдних розростань, а також операція з наркозом по відновленню перегородки.
Закладеність носа - це серйозна проблема дитячого віку, що призводить до частої захворюваності і її потрібно вирішувати радикально, щоб не порушувати процеси дихання і не формувати стан хронічної гіпоксії організму дитини.
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач