Батьки з самого першого дня уважно стежать за здоров'ям своїх малюків. Тому будь-які відхилення в фізіологічних відправленнях, особливо якщо різко змінюється колір стільця дитини, вони відразу помічають. Тому поява в підгузку чорного калу - це привід для серйозного занепокоєння, адже така різка зміна кольору може вказувати на будь-які проблеми зі здоров'ям. Важливо відзначити, що дуже темний колір фекалій може бути як варіантом норми для певних ситуацій, так і ознакою серйозних патологій у малюка.
Основні причини чорного калу у дітей
Зміна кольору стільця можливо у дітей з народження, буквально при першій же дефекації і протягом усього періоду дитинства. Але важливо при зміні забарвлення стежити ще й за загальним станом. Якщо дитина зовні здоровий, у нього немає ніяких відхилень в самопочутті, він активний і веселий, не скаржиться на животик, немає апатії або слабкості, млявості, варто відразу згадати, які продукти або ліки він приймав напередодні. Найчастіше саме з ними пов'язана зміна забарвлення стільця.
важливоНебезпечним поєднанням буде потемніння або чорнота в стільці на фоні гарячкового синдрому, різкого погіршення стану, коли малюк блідий і млявий. Це може бути серйозною проблемою здоров'я, тоді необхідний виклик лікаря або швидкої допомоги.
У будь-якому випадку, якщо щось турбує батьків, варто звернутися до лікаря навіть з зовні здоровою дитиною, і пройти хоча б мінімальне обстеження.
Чорний кал у новонароджених
В період новонародженості, поки мати з дитиною перебуває ще в пологовому будинку, у немовляти може бути чорний кал - меконій. Це не відносять до патології, але справедливості заради варто відзначити, що колір меконію дуже варіабельний, від оливково-зеленого до коричневого, майже чорного. Такий стілець утворився у малюка ще внутрішньоутробно з навколоплідних вод з епітеліальними клітинами, які завжди в них присутні, а також від епітелію самої кишки крихти. Відійти первородний кал повинен після народження, коли малюк починає активно адаптуватися до позаутробного життя. Якщо меконій відходить ще до народження - це небезпечна ознака гіпоксії плода.
Отже, з перших-других діб немовля спорожняє кишечник, у нього відходить темний, майже чорний стілець. Він має консистенцію замазки, погано відмивається з шкіри крихти і пелюшок, не має запаху, обсяг мекония досягає 1-2 чайних ложок. Відійти може відразу весь обсяг стільця або ж це відбувається дрібними порціями за кілька раз. Консистенція такого первородного калу однорідна, без домішок і включень, свіжої крові і слизу. У міру того, як кишечник спорожняється, починає виділятися яскраво-жовтий ріденький стілець. Якщо стільця немає дві доби і більше, важливо повідомити про це лікаря пологового будинку при обході.
Чорний кал у дітей першого року життя
До введення прикорму стілець у дітей має яскраво-жовте забарвлення з білими вкрапленнями для немовлят, і жовто-коричневу у вигляді кашки - для штучному вигодовуванні. Зміни консистенції і кольору калу типово для змін харчування, що виникають у міру введення прикорму. Перший стілець може за кольором практично повністю повторювати ті страви, що даються дитині, так як перетравлюється в перший час тільки незначна частина їжі, інше виходить зі стільцем.
Можливе забарвлення стільця продуктами, які мають темну насичене забарвлення - зазвичай таке дає звичайна буряк. Пюре з неї, що їсть дитина, на виході з-за часткового перетравлення, дає практично чорний стілець з домішками червонувато-вишневого. Крім того, може давати таку реакцію і залізо їжі, яка не повністю засвоюється з продуктів, відмінних від грудного молока або суміші. Перший час воно не засвоюється в кишечнику повністю, окислюється і дає зміна забарвлення. Стілець зазвичай темний або майже чорний.
З продуктів прикорму можуть давати чорноту в стільці у здорової дитини банани або яблука, черешня з вишнею, ожина з чорницею або прийом чорної смородини, печінка тварин, виноград (темний). Соки з залізом або темного забарвлення також можуть призводити до зміни кольору стільця. Змін в харчуванні подібний факт не потребує, якщо на тлі такого стільця дитина цілком добре себе почуває.
Чорний кал при прийомі ліків
Якщо дитині вводиться нове харчування (прикорм або суміші з залізом) - стілець також може змінити колір в насичено-чорний, аж до чорного, колір. Це формують солі заліза, що не всмокталися в кишечнику повністю. Це не вимагає переживань або скасування суміші, поступово організм крихти звикне до перетравлювання нової їжі.
Нерідко можуть стати причиною чорного фарбування стільця полівітаміни з залізом, які призначають дитині при лікуванні або профілактиці певних патологій. Препарати заліза мають чорний колір, їх присутність в стільці призводять до його дофарбування в чорний колір. Найбільш тривало і виражено змінюють фарбування стільця самі препарати заліза, які застосовують дітям в лікуванні анемії. Якими б вони не були - в краплях, сиропі або таблетках, вони істотно змінюють колір стільця - це цілком нормально.
Також прокрашивание стільця типово для прийому активованого вугілля при лікуванні травних розладів або усунення отруєнь. Препарат не всмоктується в кишечнику, а навпаки, сорбує на себе всі шкідливі токсини і отрути, виходячи з кишечника в тому вигляді, в якому він був прийнятий. У міру того, як скасовуються препарати, стілець знову стає свого звичного кольору.
Чорний кал при кровотечі
Одна з небезпечних причин потемніння калу - кров в стільці, яка згорнулася і привела до зміни кольору. Може виникати в результаті носової кровотечі у дитини, якщо він закидав голову, і частина крові потрапила в стравохід і шлунок. Зазвичай стілець чорніє на наступний день, і важливо не лякатися такого явища.
Може з'явитися кров при травмі стравоходу і кровотечі з нього, або при зміні будови стравохідних вен на тлі деяких важких хвороб, які у дітей бувають рідко.
У підлітків чорний стілець може бути результатом виразки шлунка або 12-палої кишки. На тлі цього є біль в животі, слабкість, поганий апетит і блідість.
Можуть провокувати чорний стілець дівіртікули і поліпи кишечника, хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт. Наявність наполегливих запорів і тріщини ануса можуть призводити до потемніння стільця, але зазвичай типово і знаходження свіжої крові в калі.
Ознака кровотечі у дітей
важливоЯкщо дитина їсть звичну їжу, яка не володіє властивістю фарбувати стілець, не приймає вітамінів із залізом і препаратів з ним, при цьому стілець у нього чорний, вкрапленнями або по всьому циліндру, можна запідозрити кровотечу під час різних відділів травної трубки (мелена - чорний кал з- за крові).
Зазвичай для таких патологій типово і загальне погіршення стану, поява певних симптомів. До них можна віднести блідість малюка, особливо на обличчі, що має воскової відтінок. Також можуть бути болі в животі, нудота і блювота, іноді з домішками крові або "кавовою гущею" (згорнулася від кислоти шлунка кров). Небезпечно відсутність стільця тривалий час і неотхожденіе газів, часті запори, підвищення температури з різкою слабкістю, непритомність з запамороченнями. Важливо описати подібні симптоми лікарям швидкої допомоги, а також сказати, що стілець був чорним. Кровотеча з травного тракту може бути результатом травми, ураження гострими краями їжі (кістки, сторонні предмети), а також різних захворювань як самого травного тракту (виразки, дивертикули, ерозії), так і кровотворення, системних патологій, провокують кровотечі.
Тактика батьків при наявності чорного калу
Якщо у дитини виявлено почорніння стільця, важливо спочатку оцінити його стан і проаналізувати харчування, а також всі нові медикаменти, які з'явилися в його раціоні. Важливо ретельно оцінювати стан крихти, особливо такі прояви як примхливість, млявість або слабкість, сильну сонливість поза часом покладеного сну і біль в животі. Якщо дитина нормально відповідає на звичні питання, добре орієнтується в просторі і в часі, не скаржиться на самопочуття, потрібно спостерігати за ним кілька годин. При наявності повторних епізодів чорного стільця, що не зв'язуються з харчуванням і медикаментами, потрібно відвідування педіатра і аналіз калу (копрограма). Лікар обов'язково буде питати, які продукти їв дитина за дві доби до відвідування, важливо згадати все їх детально.
Якщо виникає біль в животі або блювота, нудота, діти непритомніють, вони сильно мляві і бліді, негайно потрібен виклик швидкої допомоги і госпіталізація в хірургічний стаціонар.
Важливо повідомити диспетчерам швидкої всі тривожні симптоми, щоб швидка прибула якомога швидше. При цьому важливо відзначити, чи не було травм і падінь дитини, чи не міг він проковтнути гострі предмети або кістки, шкаралупу від горіхів з гострими краями.
Як проводиться обстеження?
При підозрі на певні хвороби травлення або хірургічні патології проводиться цілий ряд обстежень дитини. До них відносять перш за все загальний аналіз крові. У ньому оцінюють показники гематокриту (відношення плазми до клітин крові) і гемоглобін з рівнем еритроцитів. При втраті крові і внутрішню кровотечу вони знижені, а показник ШОЕ при цьому підвищується. В біохімічному дослідженні можуть бути змінені рівні білків і сечовини, також потрібна кров на згортання, її показники можуть бути змінені при деяких патологіях організму, що призводять до кровоточивості. Може також знадобитися і визначення об'єму циркулюючої крові, якщо є технічна можливість в клініці.
З інструментальних досліджень дитині проводять рентгенографію черевної порожнини, якщо потрібно з контрастуванням, а також комп'ютерну томографію. Вони можуть побічно вказати джерело кровотечі в травному тракті.
також показано ЕФГДС - огляд спеціальною системою з камерою і підсвічуванням на кінці трубки, стану слизових стравоходу, шлунка і початкової частини тонкої кишки на предмет виразкових і ерозивних дефектів, кровотеч і травм. Також можуть бути призначені і діагностична лапароскопія або ректороманоскопія.
Залежно від конкретного діагнозу вже визначається тактика лікування дитини, аж до операції.