Зміст статті:
- Що таке термічний опік?
- Ступеня термічних опіків
- Перша допомога при термічних опіках
- Лікування термічних опіків
- Прогноз термічних опіків
Що таке термічний опік?
Термічний опік - це опік, який отримано при контакті з рідким, твердим або газоподібним джерелом тепла. Таким джерелом тепла можуть бути розпечені тіла, полум'я, пар, гарячі рідини. Перше місце в статистиці займають опіки полум'ям (близько 84% всіх термічних опіків), слідом йдуть опіки рідкими речовинами і електроопіки (приблизно 7% у кожного виду). У 2% постраждалих опіки спровоковані впливом інших факторів.
Відразу кілька шарів шкіри здатний пошкодити термічний опік: епідерміс (зовнішній шар), дерму, підшкірні тканини. Залежно від кількості пошкоджених шарів виділяють чотири ступені термічних опіків. Нерідко опік включає в себе всі ці ступені одночасно. Багато лікарів, описуючи опіки, класифікують їх і по глибині ушкоджень: поверхневі, часткові, повні.
Ступінь тяжкості опіку залежить і від площі уражених тканин. Її виражають у відсотках щодо площі всієї поверхні шкірних покривів. При приблизному оцінюванні опіку використовують так зване "правило долоні": площа людської долоні прирівнюється до одного відсотка площі тіла.
Ступеня термічних опіків
Прийнято виділяти чотири ступені опіків в залежності від глибини і тяжкості ураження. Опіки I-й і II-го ступеня прийнято вважати поверхневими, III-й і IV-й - глибокими.
Термічний опік I ступеня. Уражена місце припухає, червоніє. Людини турбують біль, печіння, особливо гостро відчуваються при дотику. Температура шкіри в ураженому місці підвищується. Перераховані симптоми тримаються 2, іноді 3 дня, поступово зникаючи. Місце опіку ще деякий час турбує потерпілого, на нього починає слущиваться епідерміс. Поступово (через 3-5 днів) травмоване місце виглядає практично здоровим.
Термічний опік II ступеня. Такий опік з'являється внаслідок тривалого або різкого впливу високої температури. Тут також присутні почервоніння і набряк тканин, але утворюються ще й бульбашки. Вони наповнені тканинної рідиною, випотеваєт з розширених шкірних судин. Пізніше вміст бульбашок через згортання білка перетворюється з прозорої маси в желеподібну, що містить лейкоцити. Тканинна рідина і шкірка самих бульбашок захищають тканини, що знаходяться під вогнищем ураження, від травм і інфекцій, з цієї причини бульбашки розкривати не можна.
Хворі з опіком II ступеня, як правило, страждають від сильних болів. Але через кілька днів починає зменшуватися роздратування тканин і розлад кровообігу, рідина поступово всмоктується. На дні бульбашок активно діляться клітини епідермісу, і через тиждень починає з'являтися вже новий роговий шар.
Термічний опік III ступеня. Він виникає при тривалій дії високої температури. Характеризується омертвением шкіри - некрозом тканин, який може бути сухим або вологим. При дії на тканини пара або окропу відбувається, як правило, вологий некроз. Шкірні покриви стають набряклими, пастозними, набувають жовтуватий відтінок, можуть покритися пухирями.
Таке запалення проходить за подобою розплавлення мертвих тканин. Коли некроз сухий - шкірні покриви, відповідно, теж сухі, щільні, темно-бурого або чорного кольору. Краї ділянки з мертвими тканинами чітко видно. Загоєння опіків цього ступеня проходить шляхом рубцювання. Однак, коли збережені хоча б маленькі площі росткового шару епітелію, не виключена епітелізація.
Термічний опік IV ступеня. Це, без перебільшення, найстрашніша ступінь опіків. Часто такі опіки захоплюють велику площу. Омертвляються всі шари шкіри і навіть тканини, що знаходяться за її межами: підшкірний жир, сухожилля, м'язи, кістки. Кілька великих пухирів часто зливаються в один величезний; колір шкіри стає темно-червоним, що доходить до чорного. Такі пошкодження загрожують не тільки здоров'ю, але й життю людини.
Опіки III і IV ступеня, звичайно, більш небезпечні, але поверхневі опіки теж можуть привести до летального результату, якщо захоплюють більше третини поверхні тіла.
Перша допомога при термічних опіках
Перше, що потрібно зробити якомога швидше - погасити полум'я (якщо воно є) на одязі потерпілого і його шкірі. Потрібно скинути з людини палаючий одяг або накинути на його тіло тканину, щоб припинити доступ повітря до вогню. Палаючу ділянку одягу можна закидати землею, піском, снігом, облити його водою.
Постаратися заспокоїти постраждалого і людей, що його оточують.
Акуратно прибрати з постраждалої людини тліючі залишки речей, що не потрапили в рану. Ні в якому разі не віддирати прилиплу до опіку одяг. Також не можна доторкатися до обпаленого тіла руками.
Якщо це сонячний опік - потрібно перенести потерпілого людини в тінь.
У разі якщо ви не володієте інформацією з приводу того, що сталося, швидко уточніть обставини нещасного випадку ( "дитина перекинув на себе миску гарячого бульйону", "від багаття загорівся одяг" і т. Д.).
Уражену частину тіла потримати 10-20 хвилин під струменем холодної проточної води (можна опустити в ємність з прохолодною чистою водою). Зробити це потрібно для того, щоб нагріта рана не поглибилася і не розширилася. Крім того, це активізує в рані кровообіг. Однак не можна застосовувати для охолодження обпаленої зони лід, щоб уникнути ймовірності ще однієї травми - обмороження. У випадках екстремальних (якщо поблизу немає ніякої води) допускається охолодження рани за допомогою сечі, проте на практиці приводів для використання такого способу не буває практично ніколи.
На уражену поверхню нанести будь-який наявний протиопіковий засіб, зверху накласти стерильну (по можливості) суху пов'язку. Не можна користуватися ватою, тільки марлею, бинтом - матеріалами з тканини. Трапляється, що під рукою немає ні протиопіковими кошти, ні стерильних бинтів, тоді слід накласти на рану будь-яку суху чисту пов'язку. Не можна наносити на опік ніякі народні зілля: рослинне масло, горілчані розчини, кефір, сметану і т. П. Не можна також прикладати до обпаленої шкірі листя каланхое або алое та інші "чудо-засоби". При опіку I ступеня (якщо не спостерігається ні обширного пошкодження шкірних покривів, ні бульбашок), пов'язку можна взагалі не накладати, нанести тільки Протиопіковий спрей.
Якщо є великі опіки кінцівок - треба обережно зафіксувати їх за допомогою шини (будь-яких підручних засобів), піднявши обпалені руки (ноги).
Якщо обпечена велика площа тіла і є ознаки опікового шоку (людина слабка, блідий, у нього підвищений неспокій, спостерігається тахікардія і падіння тиску, виступає холодний піт, порушено дихання і серцевий ритм), слід дати йому для пиття якомога більше рідини - сік, компот або звичайну чисту воду. Завдяки надходженню в організм рідини зменшиться інтоксикація, що виникла через проникнення продуктів розпаду обгорілих тканин в кров.
Якщо потерпілий скаржиться на біль, то для того, щоб уникнути больового шоку, слід дати йому будь-який наявний знеболюючий засіб (спазмалгон, анальгін та ін.).
При відсутності у людини серцевої і (або) дихальної діяльності слід провести серцево-легеневу реанімацію (штучне дихання, непрямий масаж серця).
При опіках важкого ступеня викликати для госпіталізації потерпілого "Швидку допомогу" або самостійно доставити його в спеціалізований лікувальний заклад. Переважно скористатися послугами "Швидкої", так як не всі можуть з точністю сказати, в якій лікарні або в якому відділенні лікують опіки. Добре, коли це спеціалізована клініка або хоча б спеціалізоване відділення.
Стаття по темі: Надання першої медичної допомоги при опіках, як медичної, так і долікарської
Лікування термічних опіків
Лікування термічних опіків передбачає використання різних засобів.
Це можуть бути крему і мазі, гелі та спреї, або спеціальні пов'язки, просочені лікувальним складом:
Часто для лікування опіку застосовують антибактеріальну і ранозагоювальну мазь Левомеколь. Використання цього засобу дозволяє домогтися знеболюючого ефекту. Наносити Левомеколь можна з першого дня після отримання опіку.
Мазь Повидон-Йод направлено на прискорення регенерації тканин, а також не дає проникнути інфекції всередину рани. Це можливо завдяки входить до складу мазі йоду, який виступає в якості антибактеріального компонента.
Якщо людина вважає за краще використовувати кошти на основі натуральних компонентів, то слід зупинити свій вибір на бальзамі Рятувальник. У ньому немає синтетичних антибіотиків або гормонів. Нанесення бальзаму на опік дозволить загоїти пошкоджені тканини в найкоротші терміни.
Щоб рана не піддалася інфікування, а також швидше затягнулася, можна поєднувати відразу кілька препаратів. Так, в комплексі часто використовують мазь Левомеколь і мазь Пантенол.
Крім мазей на опік можна наносити крем. Крему рекомендують починати використовувати в період відновлення пошкоджених тканин. Вони перешкоджають формуванню рубців і шрамів. Так, при отриманні сонячних опіків добре використовувати крем-піну Пантенол. Якщо порівнювати його з маззю, то ефекти будуть аналогічними, але легка текстура піни швидше проникає в тканини.
Опік - це завжди боляче. Часто навіть нанесення лікарських засобів супроводжується хворобливими відчуттями. У цьому випадку фахівці рекомендують застосовувати спреї. Спосіб їх застосування зводиться до безконтактного розпорошення на уражену поверхню, що забезпечує мінімальний дискомфорт під час лікування.
Також у продажу можна знайти протиопікові пов'язки, які просякнуті лікувальними розчинами. Вони дозволяють знімати біль, прискорювати загоєння і знезаражувати уражені тканини.
Для лікування термічних опіків часто застосовують гелі, наприклад, Апполо і Опіків net. Вони підходять для первинної обробки рани, так як мають антисептичну ефектом. Також ці гелі дають можливість зняти біль і прискорити загоєння. Тому їх можна використовувати на будь-якому етапі лікування. Як показують дослідження, використання гелів дозволяє в найкоротші терміни очистити рану від відмерлих тканин і не допустити запалення, що є найкращою профілактикою подальшого формування рубців і шрамів.
Статті по темі: Домашні засоби від опіків, Засоби від сонячних опіків
Якщо ви отримали серйозний опік, що робити?
Звичайно ж потрібно звернутися до лікаря або в крайньому випадку викликати швидку допомогу. У спеціалізованій клініці (спеціалізованому відділенні) під наркозом проводять первинну щадну обробка ран і шкіри, їх навколишнього, марлевими серветками, змоченими в теплій мильній воді або 0,5% -ному розчині нашатирного спирту. Після цього опікову поверхню акуратно обмивають теплою водою або спиртом (40-70-градусним), осушивают і зрошують розчинами антисептиків.
Дуже брудні ділянки опіку очищають за допомогою 3% -ного розчину перекису водню. З поверхневих опіків пінцетом або ножицями видаляють частинки епідермісу. Маленькі міхури не розкривають, а великі відшарувалися бульбашки надрізають біля основи, а потім спорожняють, злегка натиснувши на них марлевим тампоном. При опіках смолами, бітумом застосовують очищений бензин.
При відкритому способі лікування на поверхню рани наносять тонкий шар спеціальної мазі або інший засіб синтетичного (біологічного) покриття. При закритому способі лікування на опік накладають пов'язку зі спеціальною маззю (синтомициновой, стрептомицинового) або емульсією (наприклад, сульфідіновой). Ефективна і протиопіковими олійно-бальзамическая емульсія Вишневського. Такі пов'язки не заважають загоєнню опіку, не завдають болю при зміні, якісно забезпечують захист рани від інфекції. Пов'язку акуратно прибинтовують, злегка натискаючи на тканини. Вона не повинна зсуватися, при успішному перебігу хвороби пов'язку не знімають до 7-9 днів. Такого терміну достатньо, щоб опікова поверхня епітелізіровалісь.
Якщо обпалені кінцівки - потрібно іммобілізація, тобто тимчасове знерухомлення. Положення вибирається будь-який зручний для потерпілого. Для того, щоб уникнути негативних наслідків знерухомлення, кожні 2-3 дні треба припиняти іммобілізацію, щоб здійснювати рухи в суглобах.
Не існує єдино правильної думки з приводу того, що слід робити з опіковими міхурами. Одні лікарі видаляють їх, пояснюючи це тим, що внутрішнє їх вміст не стерильно, інші доктора випускають з бульбашок рідина, але самі бульбашки не видаляють.
Для відновлення організму потерпілого, який отримав опік IV ступеня, потрібно і швидке грамотне лікування, і пересадка шкіри.
Прогноз термічних опіків
Патофізіологічні зміни, які неминуче розвиваються в організмі, постраждалому від опіку, провокують порушення життєво важливих систем організму і навіть загрожують життю людини. Прогноз в великій мірі залежить від площі ураження, ступеня ураження та віку потерпілого. Висока летальність від опіків у людей похилого віку за 60 років і дітей до 3 років. Однак навіть для пацієнтів цього віку опіки не можна вважати вироком.
Станом критичним прийнято вважати 100% -ний - тотальний опік I ступеня, і опіки II-III ступеня при ураженні більше третини поверхні тіла. Небезпечними для життя є опіки III і IY ступеня, де страждають геніталії, особи, промежини (якщо вони вразили 10% поверхні тіла), і опіки тулуба та кінцівок, якщо площа ураження більше 15%. Для більш точних прогнозів опіків розроблені спеціальні методики - "Правило сотні", "Індекс Франка", які враховують глибину, широту зони ураження і вік потерпілого.
Треба знати: якщо тепловий вплив на шкірні покриви триває довше 1 хвилини і перевищує 45 ° С, це неминуче веде до перегрівання клітин і їх загибелі через інактивації ферментів, денатурації білка, паралічу тканинного дихання та інших порушень метаболізму. Після припинення термічного впливу гіпертермія в тканинах не припиняється, а триває і навіть активізується!