Дифиллоботриоз - хронічна паразитарна інфекція, викликана широким лентецом. Цей гельмінт відноситься до стрічкових паразитам. Основний шлях інвазії людини - вживання в їжу зараженої риби. Широка поширеність цього виду гельмінтозу в популяції риб, що мешкають в регіонах з помірним кліматом, змушує з побоюванням ставитися до вживання в їжу цього продукту. Це захворювання діагностується в Канаді та Північній Америці, в Німеччині, Франції, Італії, Голландії, Фінляндії та інших країнах Європи. У Росії дифиллоботриоз зустрічається в басейнах сибірських річок - Єнісей, Амур, Лена, Об, а так само в озерах і річках Татарстану, Самари, Нижнього Новгорода, Волгограда.
Зміст статті:
- Хто такий лентець широкий?
- симптоми дифиллоботриоза
- Наслідки дифиллоботриоза для здоров'я людини
- Шляхи зараження лентецом широким
- лікування дифиллоботриоза
- Прогноз розвитку дифиллоботриоза
- Профілактика інвазії широким лентецом
Хто такий лентець широкий?
Diphyllobothrium latum - це стрічковий черв'як довжиною від 2 до 10 метрів. Деякі екземпляри перевищують цю довжину. Широкий лентец відноситься до класу цестод (Cestoda), сімейству Diphyllobothriidae. Він складається з шийки, на якій знаходиться сколекс (головка) з двома щілиноподібними пристосуваннями для прикріплення гельмінта до слизової оболонки тонкого кишечника, і тіла.
Тулуб лентеця складається з величезної кількості члеників, їх кількість доходить до 4 тисяч. У зрілих члениках формуються великі яйця овальної форми. Вони захищені двошаровою оболонкою, на одному з полюсів мають кришечку. Перебуваючи в кишечнику проміжного або остаточного господаря, лентець виділяє незрілі яйця, що досягають повної зрілості тільки в прісній воді водойм.
симптоми дифиллоботриоза
З моменту впровадження лентеця широкого в організм людини до появи перших значущих симптомів може пройти від 20 до 60 днів. Прояви хвороби розвиваються поступово, вони довгий час можуть бути слабо виражені.
Симптоми зараження:
Нудота блювота;
Біль в животі схваткообразного характеру;
Підвищене слиновиділення (гіперсалівація);
стомлюваність;
Невелике підвищення температури до субфебрильних значень;
Зниження або підвищення апетиту, зниження маси тіла;
Чергування закрепів та проносів;
Поява в калі фрагментів тіла лентеця у вигляді обривків стрічок білястої забарвлення;
Кишкова непрохідність при скупченні гельмінтів в просвіті тонкого кишечника;
Ознаки анемії з вітамінною B12 недостатністю (слабість, тахікардія, запаморочення, блідість шкіри, набряки обличчя, рук і ніг, тріщини мови, атрофія смакових сосочків, пошкодження слизової оболонки ротової порожнини);
Поразка нервової системи (оніміння кінцівок, порушення чутливості, хитка хода);
Порушення складу крові (зниження кількості лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів, гемоглобіну крові, збільшення колірного показника, поява мегалобластів, мегалоцитов).
Інтенсивність симптоматики залежить від ступеня ураження організму, супутніх патологій, раціону харчування. У важких випадках відзначається гепатомегалія, збільшення селезінки, вкрай низька секреція шлункового соку. Скупчення безлічі особин гельмінта в просвіті кишечника призводить до обтураційній непрохідності кишечника. Відзначаються випадки латентного (прихованого) течії інфекції.
Наслідки дифиллоботриоза для здоров'я людини
Наслідки перебування гельмінта в шлунково-кишковому тракті людини:
У місці прикріплення ботрій сколекса лентеця до слизової оболонки кишечника розвивається некроз тканин і атрофічні процеси;
Виникають порушення діяльності шлунково-кишкового тракту через пошкодження нервових закінчень слизової і розладів трофіки кишечника;
Продукти життєдіяльності широкого лентеца сенсибилизируют організм, викликаючи алергічні реакції;
З'являється мегалобластна анемія внаслідок того, що вітаміни B1, B6, B12, адсорбуються паразитом.
Важка форма анемії призводить до неврологічних порушень: депресії, підвищеної дратівливості, гіперрефлексії, парестезиям.
Шляхи зараження лентецом широким
Зараження лентецем широким відбувається аліментарним шляхом. Інвазія паразита відбувається під час вживання зараженої риби або ікри, яка може бути як слабосоленої або недостатньо обробленої термічно. У м'язах або у внутрішніх органах такої риби (кета, горбуша, судак, минь, йорж, щука) знаходиться плероцеркоїд - проміжна форма розвитку широкого лентеца.
Найбільш ймовірно, що така ікра або риба були посол в домашніх умовах з порушенням пропорцій або технології посолу. Іноді зараження відбувається через забруднену посуд, ножі, обробні дошки. Дуже ризикують ті, хто вважає за краще вживати рибу або ікру в сирому вигляді, готувати рибний шашлик.
Цикл розвитку паразита:
З тонкого кишечника зараженої людини або тварини яйця лентеца широкого потрапляють у зовнішнє середовище.
У частині яєць, що потрапили у воду, розвивається зародок лентеця. Якщо температура води не опускається нижче + 15 ° C, зародок (корацидий) через 1-2 тижні виходить в відкриту воду.
При температурі не вище + 20 ° C він зберігає життєздатність в прісній воді до півроку.
В організмі прісноводного рачка, заковтнути зародок, він перетворюється в личинку (процеркоид).
Хижі риби або риби сімейства кетова ковтають рачків разом з процеркоіди.
В організмі риб личинки проникають крізь стінку кишечника в мускулатуру і продовжують свій розвиток, перетворюючись протягом місяця в плероцеркоїд розміром від 1 до 5 см разом з ботріями. Цю форму розвитку лентеця можна побачити неозброєним оком.
Плероцеркоїд разом з рибою потрапляє в організм остаточного хазяїна (людини) і продовжує свій розвиток в тонкому кишечнику.
Через 2-4 тижні личинка перетворюється в статевозрілу особина і починає новий цикл розвитку.
Від стадії яйця до появи статевозрілої особини при сприятливому збігу обставин проходить 6-7 місяців. У людському організмі широкий лентец може паразитувати до 20 років. Статевозріла самка широкого лентеца в змозі зробити за добу до 2 млн яєць.
Крім людини остаточним господарем цього паразит можуть бути кішки, собаки, свині, лисиці і ведмеді. Хоча вони інтенсивно виділяють яйця паразита разом з фекаліями, але для оточуючих безпосередньо не є небезпечними, так як зародки не пройшли шлях розвитку до інвазивного стану.
лікування дифиллоботриоза
Перед тим, як провести лікування дифиллоботриоза, лікар проводить діагностику гельмінтозу. Попередньо збирається анамнез епідеміологічних проявів. Він включає в себе такі пункти, як проживання близько прісного водойми, заняття риболовлею, вживання самостійно спійманої і засоленої риби.
Лабораторні дослідження:
Аналіз калу на виявлення яєць лентеца і частин його тіла;
Аналіз крові на визначення ознак гіперхромною анемії;
Загальний аналіз крові на виявлення нейропенія і тромбоцитопенії;
Біохімічний аналіз крові на вміст гаптоглобіну і лактатгідрогенази.
Після аналізу всіх показників лікар-гельмінтолог рекомендує ефективні препарати для лікування дифиллоботриоза. На підготовчому етапі проводиться терапія авітамінозу і залізодефіцитної анемії. Протягом місяця пацієнт приймає препарати заліза, здійснює ін'єкції вітаміну B12.
Препарати з Протигельмітний дією:
Празиквантел - призводить до паралічу мускулатури паразита, застосовується для лікування дітей з 4 років, побічна дія - зниження концентрації уваги.
Більтрицид - протипоказаний вагітним жінкам, лікарська доза - 60-75 мг / кг маси тіла, добова доза ділиться на 3 прийоми.
Ніклозамід - застосовується для лікування дітей з 2 років (0,5 г / добу), лікувальна доза для дорослих і підлітків з 14 років - 2-3 г / добу, супроводжується застосуванням проносних засобів.
Для зниження інтенсивності токсичного отруєння і алергії прийом цих препаратів супроводжують антигістамінними препаратами - Тавегил, Супрастин, Цетрин, Діазолін.
Прогноз розвитку дифиллоботриоза
При ретельному виконанні рекомендацій лікаря прогноз одужання оптимістичний. Після проведеної антипаразитарной терапії виникає нестійкий імунітет, не виключено повторне зараження діфіллоботріозом.
Профілактика інвазії широким лентецом
Щоб убезпечити себе від зараження латенцію широким, потрібно ретельно стежити за повноцінної кулінарною обробкою риби: смажити її не менше 30-40 хвилин, засолювання проводити протягом 10 днів, заморожувати рибні продукти для знищення личинок паразитів.
Рибалки і працівники переробної промисловості повинні проходити своєчасно профогляди, особливо під час найбільшої активності личинок паразита. При появі перших симптомів захворювання слід негайно пройти поглиблене обстеження у паразитолога.