Що таке лептоспіроз?
Лептоспіроз - це гостре зоонозное захворювання інфекційного походження, що викликається специфічними збудниками лептоспірозом, що протікає з токсичним ураженням внутрішніх органів, високою лихоманкою і жовтяницею.
Винуватцем лептоспірозу вважаються лептоспіри. Вони являють собою спіралеподібні грамнегативні палочковиє мікроорганізми з групи спірохет. Вони дуже дрібні і за рахунок своєї структури практично не затримуються в лімфатичну систему людини, швидко поширюючись в системний кровотік. Збудники циркулюють в природних осередках проживання дрібних гризунів. Людина не входить в коло їх природного циклу і зараження відбувається випадково. Це можливо тільки при безпосередньому контакті вогнищ інфекції з шкірою або слизовими оболонками людини.
На практиці зареєстровані два шляхи поширення лептоспір від гризунів до людини:
Через інфіковану воду водойм стоячого типу. У прибережних їх ділянках відбувається концентрація збудників, які можуть потрапити в воду з екскрементами гризунів;
Через інфіковані продукти харчування. Такі випадки лептоспірозу неодноразово мали місце, коли випорожнення інфікованих гризунів потрапляли на продукти харчування. Людина заражався при їх вживанні і безпосередньому контакті слизової і лептоспір.
Шлях передачі інфекції виключно контактний. Хоча саме захворювання входить в групу небезпечних інфекцій, інфікована людина не є небезпечним для інших людей, оскільки не виділяє лептоспір в навколишнє середовище.
В організмі хворого на лептоспіроз збудники з дрібних пошкоджень шкіри і мікротравм потрапляють в капілярний русло, звідки походить їх рознесення по всіх тканинах організму. Розмноження лептоспір відбувається в паренхіматозних органах з багатою мікроциркуляції (печінка, нирки, м'язи, серце). Головною мішенню збудників при лептоспірозі є ендотеліальні клітини капілярної мережі цих органів. При цьому відбуваються важкі мікроциркуляторні розлади, що лежить в основі їх поразки і клінічної картини лептоспірозу. Імунна система бурхливо реагує на впровадження лептоспір і в короткі терміни запускає захисні механізми, які відповідальні за знищення патогенів. Цей процес лежить в основі вираженої інтоксикації і лихоманки при лептоспірозі.
симптоми лептоспірозу
Клінічна картина лептоспірозу іноді не специфічна і залишає захворювання під маскою інших хвороб. Дуже важливо враховувати анамнестичні дані. У більшості випадків лептоспірозу у хворих мав місце контакт з водою стоячих водойм або перебування в природних умовах.
Симптоми лептоспірозу виділяють такі:
Інкубаційний період. Триває від однієї до двох тижнів після первинного контакту зі збудником. В цей час виражених симптомів не відзначається;
-
Лихоманка. Виникає з першим викидом молодих лептоспір з уражених органів. Кожен наступний цикл розмноження супроводжується підвищенням температури. Тому лептоспірозная лихоманка носить интермитирующий характер у вигляді температурних стрибків до 39-40 ° С;
М'язові болі. Інтенсивні, більшою мірою виражені в тих групах м'язів, які схильні до високих навантажень (ікри, стегна);
Жовтушність шкіри та склер. З'являється в переважній більшості випадків лептоспірозу в ранні терміни захворювання. Ця особливість призводить до частих діагностичних помилок, коли лептоспіроз сприймається за гепатит. Не варто забувати і про існування безжовтяничних форм хвороби;
Виражені інтоксикаційні прояви (загальна слабкість, втома, млявість, головні болі, тахікардія, часте дихання);
Шкірні висипання. Представлені геморрагическими елементами і крововиливами по всій поверхні шкіри, склер і кон'юнктиви, слизової ротоглотки;
Ураження нирок. Виявляється у вигляді оліго-анурії (зниження кількості добової сечі в умовах достатнього споживання води).
Виникнення олигоанурии при лептоспірозі - критичний симптом захворювання. Його існування більше 5 днів в переважній більшості випадків закінчується летальним результатом.
Лікування лептоспірозу у людини
Правильна діагностика лептоспірозу в ранні терміни хвороби є одним з головних критеріїв успішності його лікування. Воно включає в себе:
Введення специфічних протіволептоспірозних сироваток (гіперімунний гама-глобулін). Бажано, щоб це були донорські людські препарати, а не кошти тваринного походження;
Антибактеріальна терапія. Проводиться препаратами, до яких лептоспіри чутливі найбільше (АУГМЕНТИН, цефтриаксон, тетрациклін, амікацин);
Детоксикационная терапія. Зменшення симптомів інтоксикації вдається досягти шляхом інфузій колоїдів і кристалоїдів, вітамінів (аскорбінова кислота, кокарбоксилаза, вітаміни В2 і В12, вікасол);
Боротьба з нирковою недостатністю. Вимагає масивної інфузійної терапії: фізіологічний розчин, трисоль, розчин Рінгера, натрію гідрокарбонат, реосорбілакт, рефортан. Обов'язково вводяться сечогінні засоби у великих дозах (лазикс, фуросемід, Трифас), кальцію хлорид або глюконат, еуфілін;
Боротьба з геморагічним синдромом і розладами мікроциркуляції - введення контрикала, низьких доз глюкокортикоїдних гормонів (преднізолон, дексаметазон), етамзілата і вікасолу.
профілактика лептоспірозу
Лептоспіроз належить до небезпечних захворювань з високою летальністю, але специфічні профілактичні заходи ще не розроблені. Це пов'язано з тим, що різні штами лептоспір відрізняються антигенними компонентами. Тому створити вакцину, яка б достовірно захищала від інфікування, неможливо.
Запобігти захворюванню можна таким чином:
Боротьба з дрібними гризунами. Обов'язково повинна проводиться в житлових будинках і, особливо, на об'єктах громадського харчування, продуктових складах і магазинах. Кожен представник цього ряду тварин може виявитися переносником лептоспирозной інфекції;
Виключити або максимально обмежити купання в стоячих водоймах природних умов;
Використання захисних прогумованих костюмів при необхідності контакту з інфікованою водою;
Екстрена антибіотикопрофілактика доксициклином після можливого інфікування або появі будь-яких проявів симптоматики продромального періоду.