Мезаденітом називають запалення лімфатичних вузлів брижі кишечника - складки очеревини, за допомогою якої кишечник кріпиться до задньої стінки черевної порожнини. Черевна порожнина всіяна приблизно п'ятьмастами лімфатичними вузлами, які є бар'єром для поширення інфекції. Як правило, з цією патологією частіше доводиться стикатися дітям.
причини розвитку
До мезаденітом (мезентеральной лімфаденіту) призводить потрапляння мікроорганізмів в лімфатичні вузли брижі. Бактерії і віруси можуть проникати в лімфовузли з запаленої стінки кишечника при кишкової інфекції або ж заноситися кров'ю з будь-яких наявних вогнищ інфекції (при тонзиліті, інфекційних захворюваннях дихальних шляхів, нирок і т.д.).
Збудниками мезаденита можуть бути:
- Віруси (ентеровірус, аденовірус, цитомегаловірус, вірус герпесу, вірус Епштейна-Барра);
- Неспецифічні бактерії (стафілококи, стрептококи, кампілобактерії, кишкова паличка, сальмонела);
- Специфічні бактерії (мікобактерія туберкульозу, иерсинии).
Таким чином, мезаденит - це скоріше не самостійне захворювання, а наслідок інфекційного процесу в організмі.
симптоми мезаденита
Симптоми хвороби виникають раптово. Дитина скаржиться на появу болю в животі, найчастіше локалізується навколо пупка і праворуч від нього. Спочатку болю помірні, але їх інтенсивність з часом наростає. У деяких дітей болю набувають постійного, ниючий характер, у інших - спазматичний, нападоподібний. Больовий синдром може тривати від кількох годин до кількох днів.
Паралельно виникають симптоми розлади органів травного тракту. Дитина може скаржитися на нудоту. Можливі одноразова блювота, що не приносить полегшення, діарея або запор. Температура тіла може підніматися до 37-38 градусів, але при цьому на загальному самопочутті дитини це не відбивається.
Набагато важче протікає гнійний мезаденит. Дитина млявий і апатичний, температура тіла понад 38 градусів, його морозить. При пальпації живота в місці локалізації запального процесу відзначається виражена хворобливість.
Особливі характеристики має протягом туберкульозного мезаденита. В такому випадку болю в животі виникають періодично і зазвичай вони помірно інтенсивні. Туберкульозний мезаденіт протікає на тлі інтоксикації, викликаної мікобактерією туберкульозу. Такі пацієнти відзначають підвищення температури до 37 градусів, пітливість, слабкість, блідість шкіри.
важливо! З подібними симптомами дітей направляють до хірурга з підозрою на апендицит. І тільки повноцінне дослідження дозволить визначити діагноз мезентеральной лімфаденіту і уникнути помилково проведеної операції з приводу гострого апендициту.
діагностика мезаденита
При попаданні дитини з подібною симптоматикою до лікувального закладу, йому в обов'язковому порядку проведуть загальноклінічні дослідження. Так, в клінічному аналізі крові відзначаються підвищена кількість лейкоцитів і прискорене ШОЕ. Однак, подібні зміни спостерігаються не тільки при мезадените, але і при інших запальних процесах в організмі.
Підтвердити діагноз мезентеральной лімфаденіту дозволяє ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. На користь мезаденита свідчить підвищена ехогенність в області брижі. Запалення мезентеральних лімфатичних вузлів можна визначити також і за допомогою комп'ютерної томографії, однак такий метод дорогий і тому застосовується рідше, ніж попередній. У разі сумнівного діагнозу хірург може вдатися до лапароскопії - цей метод дозволить переконатися в наявності мезаденита.
ускладнення мезаденита
Мезаденит в більшості випадків успішно лікується консервативно. Але прогресування запального процесу може привести до виникнення ускладнень і необхідності хірургічного втручання. Серед ймовірних ускладнень слід виділити:
Гнійний мезаденит;- перитоніт;
- Міжкишковий абсцес;
- Спайкова хвороба органів черевної порожнини;
- Гостра кишкова непрохідність.
Гнійний мезаденит;лікування мезаденита
Лікування неускладнених форм мезаденита здійснюється за допомогою медикаментів. Основа терапії - призначення антибіотиків. Перевагу віддають антибіотиком широкого спектру дії:
- Цефалоспорини (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефиксим);
- Фторхінолони (Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин);
- Аміноглікозиди (Амікацин).
Застосування антибіотиків знищує мікроорганізми. З запальним процесом борються шляхом призначення нестероїдних протизапальних засобів (Індометацин, Диклофенак). Для зменшення інтоксикації проводять дезінтоксикаційну терапію. У разі туберкульозного мезаденита пацієнтові призначають комбінацію з протитуберкульозних лікарських засобів.
Для купірування больового синдрому можуть призначатися спазмолітичні засоби (Папаверин, Но-шпа), а також знеболюючі препарати (анальгін, Кетонал).
При мезадените слід дотримуватися лікувальну дієту. Під забороною для хворого знаходяться борошняні вироби, жирні м'ясо та риба, смажені страви, кава. Перевагу слід віддати нежирним супів, знежиреному сиру, розсипчастим каш і варених нежирному м'ясу. Їсти необхідно маленькими порціями, але часто.
У разі гнійного мезаденита проводиться хірургічне лікування, що полягає в санації черевної порожнини.
Григорова Валерія, медичний оглядач