лікування алкоголізму / Психіатрія

Лікування алкоголізму як і раніше являє собою дуже серйозну проблему. Адже алкоголізм, це не просто баловство і недолік виховання, а патологія, биосоциальная хвороба, яка викликається цілим комплексом причин.

Абсолютно безглуздо "лікувати" алкоголізм навіюваннями, висміюванням, роз'ясненнями, розрахованими на хворого. Він сам все відчуває і розуміє, хоча на людях може заперечувати своє захворювання і пов'язані з ним очевидні проблеми. Ми відносимо це до "брехливості". "Ну, п'ю як все". Точно також не існує ліків або хірургічних операцій, здатних позбавити людину від зловживання алкоголем.

Давайте розбиратися, що ж можна зробити, як допомогти пацієнтові, який потрапив в мережі алкогольної залежності.

Рекомендуємо прочитати: - Особливості жіночого, дитячого та алкоголізму літніх - Алкогольний абстинентний синдром і алкогольний делірій: діагностика, симптоми, лікування - Пияцтво і алкоголізм: причини і класифікація цих станів - Симптоми і наслідки алкоголізму

Етапність лікування алкогольної залежності

Лікувальні заходи маю на увазі послідовне проходження пацієнтом трьох етапів:

1 етап лікування алкоголізму - виведення з організму алкоголю і продуктів його метаболізму, переривання запою, лікування алкогольних психозів;
2 етап - складається з комплексної терапії всіх органів і систем, нормалізації функцій нервової діяльності, стабілізації психіки. Він включає психотерапевтичні методики, які готують пацієнта до завершального періоду лікування;
3 етап - остаточне лікування алкоголізму. Має на увазі введення підготовленому хворому антиалкогольного препарату або кодування методом стрес-терапії по Довженко на певний термін, зазвичай від 1 до 5 років.

Розберемо ці етапи більш детально.

I етап лікування алкоголізму

Лікування починається з того, що в наркологічну клініку (диспансер, стаціонар) звертається питуща людина з проханням вивести його з запою. Робить він це сам або в супроводі родичів. Мабуть, це самий "простий" етап лікування. Для його успішності досить найменшого бажання пацієнта. У більшості випадків воно є, так як за станом здоров'я осіб пити вже не може, але сам зупинитися не в змозі.

Отже, до наркологів потрапив хворий. З чого починати лікування алкоголізму на I етапі?

З огляду, термінових аналізів і негайного протверезіння. як?

Якщо пацієнт у свідомості, то:

проводять промивання шлунка;
потім дають випити 5-10 крапель нашатирного спирту з водою;
в більш важких випадках - потрібно внутрішньовенна крапельна дезинтоксикация плазмозамінниками, глюкозою, фізіологічним розчином;
при ослабленні дихання та серцевої діяльності призначають відповідні підтримуючі препарати;
в разі сильного збудження вдаються до нейролептиків та антигістамінні засоби;
при розвитку сопорозного стану і коми - призначають спеціальні аналептические суміші, гормони.

протверезіння і виведення з запою алкоголіка може тривати від кількох годин до кількох діб.

Зверніть увагу: лікування алкогольних психозів проводиться в спеціалізованих відділеннях психіатричних лікарень.

Подробиць і специфіки цих проблем ми торкатися не будемо.

Дезінтоксикаційні заходи при лікуванні алкоголізму на I етапі продовжують кілька днів, і доповнюються:

введенням вітамінів групи B та інших препаратів, що мають виражену протверезним дією;
призначенням транквілізаторів, для зняття тривоги, страхів, збудження;
застосуванням снодійних коштів, так як практично у всіх є порушення сну.

У міру стабілізації стану хворого лікування продовжують ліками, відновлюють обмін речовин: амінокислотами, біогенними стимуляторами.

У всіх хворих на алкоголізм знижений імунітет, тому корисно призначення імуномодуляторів, препаратів фосфору, заліза.

Наявну схильність до спазмів судин серця і мозку усувають спазмолітиками і коронароактівних препаратами.

Функції печінки підтримуються гепатопротекторами і жовчогінні медикаментами.

Перший етап лікування при алкоголізмі триває в середньому близько 2 тижнів. Всі пацієнти його добре переносять, так як на тлі терапії відчувають значне поліпшення стану, і яка має їх тяга до спиртного відсутня.

Але ось хворому стало легше, що ж далі? Здоров? Додому? немає!

Все тільки починається. З такими хворими треба вести активну роз'яснювальну роботу. Якщо людина піде недолікованим, то в переважній більшості випадків все почнеться заново.

До справи зцілення приєднується психотерапія. З які прийшли в себе пацієнтом проводяться бесіди про його захворюванні, пояснюється суть алкоголізму і необхідність продовження лікування, інакше в більшості випадків його чекає новий зрив. Адже з лікарні, пролікований повернеться в своє звичайне життя, в середу, де "друзі" -алкоголікі і нове провалля хвороби ... На жаль, не всі погоджуються йти далі шляхом тверезості, шляхом життя ...

А ось з тими, хто погоджується, робота триває далі.

Людина вже зрозумів, що він хворий пристрастю.

Зверніть увагу: задача фахівців, пояснити пацієнтові, що мати пристрасть до алкоголю - не означає, все життя бути хворим. Ні, можна бути здоровим, можна повернути роботу, повагу, сім'ю. Просто треба жити, жити тверезо.

Ось тут і починається:

Другий етап лікування алкоголізму

Тривалість II етапу може бути від 2 тижнів до 2 місяців, в залежності від форми алкоголізму, віку, бажання лікуватися, стану здоров'я та інших моментів.

Етап може проходити в лікарні, амбулаторних умовах, реабілітаційному центрі. Хворому проводиться медикаментозна корекція наслідків. Крім симптоматичних засобів поліпшують роботу серця, нервової системи, печінки та інших органів призначаються необхідні психотропні препарати.

З якою метою? Усунути залишкові психічні розлади і можливі появи нових. При необхідності кілька тижнів триває прийом транквілізаторів і снодійних. Ці препарати самі можуть викликати згодом пристрасть, тому термін їх призначення обмежений.

Для поліпшення роботи мозку призначаються ноотропи.

Зверніть увагу: через 2-3 тижні може настати неприємний період - відновлення тяги до алкоголю.

Щоб знизити ймовірність відновлення тяги до алкоголю або для зменшення цього болісного симптому в процес лікування алкоголізму на II етапі показано застосування психотерапевтичних методик. Нерідко хворі стають схильними до апатії, депресії. Це перші ознаки піднімає голову тяги. У цей період дуже корисними можуть виявитися антидепресанти, які призначаються циклами від декількох тижнів до декількох місяців.

Провідним методом другого етапу лікування алкоголізму є психотерапія.

Проводиться вона індивідуально з кожним окремим пацієнтом і в групі. Індивідуальна психотерапія дозволяє встановити довірчий контакт з наркологом (психологом, психотерапевтом), допомагає знайти додаткові стимули тверезого життя, допомагає в самореабілітації - дуже важливою для зневіреної людини.

Психотерапія проводиться методами:

навіювання;
переконання;
створення твердої установки на тверезість;
самонавіювання (з навчанням);
гіпнозу.

Групова психотерапія при лікуванні алкоголізму включає метод раціонального переконання. У групі люди допомагають один одному більше розкритися, стають більш відвертими. Виникає ефект індукції.

Завдання психотерапевта - переключити свідомість хворих з програм алкоголізації на тверезість. Необхідно створити пацієнтам домінуючу установку тверезості, погасити роботу "алкогольного центру". У деякому роді - "перепрограмувати" психіку.

У процесі взаємодії з пацієнтами лікар відбирає кандидатів для подальшого III етапу лікування алкоголізму, так як не всім можна його призначати.

третій етап

Остаточний. Найцікавіший, загадковий і суперечливий. Породжує багато чуток, непорозумінь, надій і розчарувань.

Будемо розбиратися далі - що ж це за "загадковий" етап лікування, наскільки він ефективний для хворих на алкоголізм, і якими методами проводиться.

Але поки що треба сказати пару слів про найстрашніше моменті лікування - про зрив ...

Що таке "зрив"

Перші два етапи пройдені. Колишній п'є прийшов в норму. Поправився, погляд прояснився, думки очистилися.

Усе? Пора в життя? Але немає. Поки скажімо "стоп"! чому?

Алкоголізм - не та хвороба, яка просто так відпустить свою жертву. Скільки було випадків - щасливий, пролікований людина повертається до життя, відновлюється на роботі, вдома все раді. Невже пройдений кошмар закінчився? Хіба захочеться знову втрачати життя і повертатися в цю згубну яму? Звичайно, ні. Людина починає життя з нового рядка.

Але ось одного разу з'являється необгрунтована апатія, якесь байдужість, знижується працездатність, погіршується настрій, з'являється дратівливість. Щось всередині пригнічує, давить. З'являються незрозумілі неясні страхи, порожнеча. Раптово приходить депресія. Всі фарби життя тускнут, якась невидима чорнота заповнює все справжнє. І тут з'являється дивне, забуте бажання. Воно витісняє всі думки з голови, і людина в напівнепритомному стані йде знову "туди". І ось воно "то", чого так не вистачало ці місяці - блаженне почуття ейфорії .... розтеклося по тілу приємною знемоги з першою чаркою спиртного.

Випив трохи. Нічого, вранці добре. Через день повторив. Так, схоже, набрехав лікар - "п'ю, зовсім не тягне". Точно, набрехав. А ну ще чуть-чуть ...

І через кілька днів - глибокий запій. Все досягнуте, що далося таким титанічним напругою, звалилося.

Пацієнта охоплює паніка і безнадійність.

Ось так починається "зрив", витягати з якого хворого вже набагато важче, ніж перший раз. І прогноз наступного лікування вже не такий "райдужний".

Необхідність третього етапу

Ось, щоб стався цей випадковий "зрив", і існує третій етап лікування алкоголізму.

Яка ж його мета? Створити тверду установку до тверезості на певний проміжок часу. Який саме - лікар з хворим вирішуватимуть в індивідуальному порядку. Починати краще всього з 1 року.

Це вирішальний термін. Якщо людина проживе рік тверезим життям і буде виконувати всі рекомендації, тяга до спиртного покине його. А через цей час, треба буде пройти третій етап лікування ще раз. І вже отримати установку тверезості на більш тривалий термін: 3-5 років.

Як же проводиться цей етап? У чому його особливість? Якщо повноцінно пройдені два попередні етапи лікування алкоголізму, пацієнт хоче вести і далі тверезий спосіб життя, лікар йому повинен в цьому просто допомогти.

Є кілька способів досягнення цього результату:

Введення антиалкогольного препарату на певний термін. Пацієнту розповідають про можливі наслідки в разі вживання алкоголю, після чого беруть з нього підписку про обізнаність шкоди подальшого прийому спиртовмісних речовин. Далі для лікування алкоголізму внутрішньовенно вводять препарат, механізм "роботи" якого заснований на ефекті неприйняття спиртного організмом. Зв'язуючись з алкоголем, він блокує його розпад на рівні отруйних ацетальдегід, які викликають у людини дуже хворобливі відчуття, задишку, серцебиття, болі і навіть смерть. Тому, колишній п'є знає: пити категорично не можна. Ефект дії заснований не на страху, а на додатковому "замку" запобігає прийом алкоголю. Крім того, препарати цієї групи мають здатність пригнічувати тягу до алкоголю;
підшивка. На цьому ж ефекті заснована і підшивка антиалкогольного препарату під шкіру лопатки, або в області сідниць. Ампула або таблетки після розрізу шкіри імплантується між підшкірно-жирової клітковиною і м'язовою тканиною. Вшиваються Антабус, Дісульфірам, Еспераль. Ефект підшивки кілька більш виражений, і робиться ця процедура, як правило, на кілька років.
стрессотерапіі (Кодування по Довженко). Пацієнту після кількох підготовчих сеансів проводиться стрес-формування встановлення ГБО, який функціонує певний час в корі півкуль. В основі дії методу покладена воля лікаря. В цьому криється головна відмінність методу Довженко від гіпнометодік, в яких повинна домінувати воля пацієнта.

Тут вказані ключові моменти проведених лікувальних заходів. Насправді в арсеналі наркологів є величезна кількість авторських методик по лікуванню алкоголізму. З цією метою може застосовуватися голкотерапія, еферентні методи лікування. По темі зцілення від пияцтва можна написати окрему книгу.

важливо: у будь-якого людини, яка п'є, незважаючи на стадію, вік, стать та інші моменти є шанс стати здоровим, просто треба цього захотіти. А лікар завжди допоможе довести розпочату справу до кінця.

Про те, чому складно зупинитися алкоголіку, і прогресивних методах лікування алкоголізму в відео-огляді розповідає лікар-нарколог:

Лотіни Олександр, медичний оглядач, лікар-нарколог