Особливості жіночого, дитячого та алкоголізму літніх / Психіатрія

З кінця 70-х і початку 80-х років минулого століття, а особливо в останні роки, відзначається тенденція зростання жіночого алкоголізму. Якщо в 1960 році в СРСР на 10 чоловіків, які страждають на алкоголізм, припадала 1 жінка (Гофман А.Г), то сьогодні ця цифра зросла до 1 жінки на 2-3 чоловіки-алкоголіка, тобто з 10% до 30-50%.

На жаль, але реальна картина може виявитися ще більш жахливою, так як далеко не всі пацієнтки звертаються за допомогою. Багато п'ють жінки намагаються приховати хвороба.

Рекомендуємо прочитати: Алкогольний абстинентний синдром і алкогольний делірій: діагностика, симптоми, лікування Лікування алкоголізму Симптоми і наслідки алкоголізму

Причини жіночого алкоголізму

Головними причинами жіночого алкоголізму дослідники вважають:

змінилася соціальну роль жінки;
зрівняння в правах з чоловіками, що приводить до постійних фізичних і психічних перевантажень;
фінансова незалежність;
низький культурний рівень;
робота в сфері "алкогольних професій" (торгівля, особливо вулична, дрібна, продаж спиртних напоїв і т.д.);
переїзд в інші країни, де жінка отримує малокваліфіковану роботу, в результаті чого виникає важке матеріальне становище, розрив колишніх соціальних зв'язків, психотравма, депресія. Багато хто вдається до "лікуванню" негараздів алкоголем.

Зверніть увагу: серед тих, хто п'є жінок також зростає число юристів, лікарів, і представників професій, які потребують психічного перенапруження.

Жінки вдаються частіше за чоловіків до алкоголю в разі сімейних проблем, розлучень, самотності. Нерідко відбувається залучення в пияцтво дружини, що має чоловіка-алкоголіка. Особлива роль в низці причин належить спадковому і сімейному алкоголізму.

Особливості розвитку жіночого алкоголізму

Особливості проблеми:

перша стадія алкоголізму формується протягом 2-3 років;
друга стадія з формуванням абстинентного синдрому приходить через 3-5 років після розвитку першої та триває також у середньому близько 5 років;
спостерігається більш виражена, ніж у чоловіків деградація особистості (сексуальна розбещеність, байдужість до сім'ї, дітям, неохайність, психопатичного);
серед жінок, які страждають на алкоголізм, менше випадків клінічних ремісій (періодів тверезості), а також менша тривалість їх за часом;
важче протікають ускладнення (психози, алкогольні гепатити, алкогольні кардіоміопатії, енцефалопатії - ураження мозку і нервової системи);
жіноча психіка швидше піддається розпаду;
лікування важке і менш ефективне;
частіші спроби самогубства.

Вік жінок, при якому найбільш часто розвивається хвороба, обмежений 30-50 роками, що на 7-10 років пізніше, ніж у чоловіків. Помічено, що більш ранні випадки початку зловживання помічаються за мешканками міст.

У жінок спостерігається більш частий варіант алкоголізму, при якому споживається переважно вино. Кількість вживаного алкоголю не менше, ніж у чоловіків.

Жіноче сп'яніння частіше супроводжується агресивними вчинками, збудженням, бійками, плачем і істериками. Суїцидальні спроби також більш поширені, ніж при чоловічому алкоголізмі. На тривалість ейфорії впливає характер пацієнтки.

Деяким жінкам притаманний "прихований" алкоголізм, при якому хвора п'є поодинці або у вузькому колі "подруг", намагаючись не привертати до себе увагу. В цьому випадку близькі дізнаються про схильність лише через час, коли хвороба перебуває вже в запущеному стані.

Зверніть увагу: деякі дослідники називають жіночий алкоголізм злоякісним. Як правило, хворі відмовляються від пропонованого лікування.

Ті, що п'ють жінки рано втрачають здатність до жартів і гумору. У них рідко розвивається "плоский" алкогольний гумор. Викликається ця особливість раннім приєднанням істеричних проявів хвороби.

Особливості ускладнень з боку внутрішніх органів при жіночому алкоголізмі

Зловживання спиртним жінками призводить до ряду соматичних ускладнень, які дещо відрізняються від ускладнень у чоловіків. При цьому:

у пацієнток в 2 рази частіше розвиваються алкогольні гепатити та цирози печінки;
відзначається велика частота алкогольних невритів, пелагри (авітамінозу РР) і амбліопії (погіршення зору);
захворювання внутрішніх органів протікають у важчій формі.

Дітородна функція знижена. У разі настання вагітності у жінки, яка страждає на алкоголізм, що розвивається дитина часто відстає в розвитку, схильний до розвитку аномалій і каліцтв. У тих, хто п'є раніше розвивається клімакс і передчасне старіння.

Особливості розвитку психозів при жіночому алкоголізмі

У хворих на алкоголізм жінок найбільш часто розвивається галюциноз. Нагадаємо, що у чоловіків в 75% випадків виникає алкогольний делірій (біла гарячка). При цьому смертність від психозів у жінок нижче, ніж у чоловіків. Також набагато рідше протікають судомні синдроми і енцефалопатії. Якщо пік психозів у чоловіків реєструється у віці 40-44 років, то у жінок він припадає на 45-49 років.

Соціальні наслідки жіночого алкоголізму

Одні результати зловживання алкоголем у жінок протікають важче, ніж у чоловіків, інші згладжено. Розглянемо їх докладніше:

Відмінні риси наслідків алкоголізму у жінок:

більш рання дискваліфікація за своєю спеціальністю;
жінкам раніше доводиться займатися некваліфікованою працею;
швидше втрачають роботу;
частіше зустрічаються суїцидальні спроби;
потяг до алкоголю формується повільніше;
похмільний синдром розвивається швидше;
в II стадії алкоголізму вживаються менші дози алкоголю;
рідше зустрічається поєднання алкоголізму і прийому медикаментів, що викликають потенціювання спиртного в організмі;
довше зберігається ситуаційний контроль;

Зверніть увагу: зловживає спиртним жінка розповідає про себе набагато менше лікаря, ніж чоловік. Відвертість при бесіді досягається далеко не у всіх випадках.

Лікування жіночого алкоголізму визнано лікарями-наркологами усього світу дуже важким завданням. Пацієнтки набагато рідше погоджуються і хочуть лікуватися, ніж п'ють чоловіки. Після пройденої терапії світлі проміжки (ремісії) коротше.

Але, якщо питуща жінка приймає рішення лікуватися самостійно, а не під тиском зовнішніх чинників, то і результати терапії значно якісніше.

Наркологи відзначають необхідність більш тривалої госпіталізації пацієнток клінік і істотне коригування психотропними препаратами.

Серед психотерапевтичних методик перевага віддається індивідуальних занять.

Більш детальну інформацію про жіночий алкоголізм і його особливості ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Алкоголізм в дитячому (підлітково-юнацькому) періоді

Перше знайомство з алкоголем найчастіше відбувається в підлітковому віці, іноді раніше.

У дітей дуже швидко формується залежність. Тяга до алкоголю вираженні, ніж у дорослих. Зловживання спиртним дуже сильно стримує фізичний і психічний розвиток. Рано з'являються порушення серця, печінки. Страждає центральна і периферична нервова системи. У питущих дітей розвиваються психопатії, різко послаблюється пам'ять і розумові здібності. Практично у всіх підлітків спостерігаються кримінальні схильності.

Останні роки помітний різкий сплеск дитячого алкоголізму. Викликаний він широкої пропагандою алкогольних напоїв і вседозволеністю. Особливо негативну роль відіграє пиво і слабоалкогольна продукція.
Виникненню алкоголізму дитячого віку сприяють:

отримані черепно-мозкові травми;
проблеми фізичного недорозвинення дитини;
психічні нездужання - сон з жахливими сновидіннями, нічне нетримання сечі, заїкання та ін .;
патологія інтелекту - недоумкуватість (олігофренія);
наявні виражені акцентуації особистості і психопатії.

Мотиви алкоголізації у дітей і підлітків такі:

бажання випробувати веселий настрій;
нудьга, байдикування;
наслідування дорослим, самоствердження;
залучення до себе уваги оточуючих;
спроби згладити сором'язливість.

Зверніть увагу: окремо слід відзначити сімейний алкоголізм, при якому дитина привчається до алкоголю на прикладі своїх батьків. Важливою причиною розвитку дитячого та підліткового алкоголізму може стати потрапляння дитини під вплив неформальної групи.

Дози алкоголю, які у дорослих викликають незначні порушення, у дітей і підлітків можуть спровокувати серйозні отруєння і ускладнення.

Підлітки частіше вживають вино, юнаки намагаються перейти до більш міцних напоїв.

Вживання спиртного частіше відбувається в компаніях. Форми сп'яніння часто змінені, непередбачувані, з афективними і психопатичними реакціями, імпульсивними вчинками. Дози, що споживаються в таких компаніях, як правило складають від 400 до 800 мл вина на людину, або 200-300 мл горілки. У окремих особистостей можуть виникати приголомшені (сопорозного) стану з провалами пам'яті.

Формування алкоголізму залежить від віку - чим раніше дитина починає пити, тим більше стискаються терміни початку хворобливої пристрасті. В середньому алкоголізм формується протягом 2-4 років.

Форма вживання найчастіше є одноденні пиятики, у частині - багатоденні пияцтва. Такі підлітки можуть приходити п'яними в школу, водити по чарці додому.

Перша стадія протікає дуже швидко, як правило, протягом року, і в більшості випадків наркологів доводиться мати справу вже з другою стадією, коли в клініці хвороби починають виявлятися запої.

В останні роки почастішали ускладнення алкоголізму підлітків супутнім прийомом наркотиків і засобів, що викликають токсикоманію.

Дуже рано у підлітків-алкоголіків виникають зміни характеру. У одній частині наростає вибуховість і похмурість, неприязнь до людей, у другій - виражений цинізм, безтурботність і розбещеність в поведінці. Практично повністю у хворих малолітніх пацієнтів відсутні алкогольний гумор, емоційний відгук.

Неврологічні ускладнення при алкоголізмі дитячого віку вкрай рідкісні.

Гострі психози за даними C. M. Rosenberg спостерігаються у 30-35% хворих.

Смертність від алкоголізму в підлітково-юнацькому періоді найбільш висока по відношенню до інших вікових категоріях. Десоціалізацію у таких хворих настає дуже швидко. Діти кидають навчання, скоюють правопорушення та злочини, приблизно половина малолітніх пацієнтів робить суїцидальні спроби і реальні самогубства.

Як бачимо, розвиток алкоголізму у дітей, підлітків і юнаків найчастіше носить галопуюче, злоякісний характер.

Підводячи підсумок опису дитячого і підліткового алкоголізму, виділимо основні його риси:

прискорений розвиток і перебіг;
недостатня вираженість багатьох симптомів "класичного" алкоголізму дорослих;
трудність визначення стадій;
придушення психологічних рис особистості хворобливими проявами.

Алкоголізм у літніх

Виділяють два види:

алкоголізм в пізньому віці у осіб, які почали пити в молодості або в середньому віці;
алкоголізм пізнього віку в осіб, які отримали хвороба вже, будучи людьми похилого.

Особливості розвитку алкоголізму у літніх:

стійкість до доз алкоголю і тяга стають нижче;
велика кількість супутніх захворювань;
запої короткі і з'являються значно рідше;
затяжний похмільний синдром (на 5-7 днів довше) з переважанням скарг з боку внутрішніх органів;
формування психічного і фізичного маразму - "dementio alcoholico-senilis" (Forel)

Регулярно вживання алкоголю після 50 років взагалі рідко дає симптоми психічної залежності, хоча в деяких випадках буває протилежний результат - дуже швидко виникає пристрасть.

У літніх існують поєднання алкоголізму і шизофренії, епілепсії, психозів, що супроводжуються дуже різноманітною і специфічною клінічною картиною і проявами. Це дуже важкі форми прояву змішаної патології.

Лотіни Олександр, медичний оглядач, нарколог