Що показує АЛТ в крові?
Аланінамінотрансфераза або скорочено АЛТ являє собою особливий ендогенний фермент. Його включають до групи трансфераз і підгрупу амінотрансфераз. Синтез даного ферменту проходить внутрішньоклітинно. У кров надходить його обмежена кількість. Тому коли біохімічний аналіз показує підвищений вміст АЛТ, це свідчить про наявність ряду відхилень в організмі і розвитку серйозних захворювань. Часто вони пов'язані з руйнуванням органів, яке і призводить до різкого викиду в кров ферменту. В результаті чого активність аланінамінотрансферази також посилюється. Встановити широту некрозу або ступінь ураження захворюванням тканин на основі цього важко, так як для ферменту нехарактерна органна специфічність.
Аланінамінотрансфераза міститься в багатьох органах людини: нирках, серцевому м'язі, печінці і навіть скелетної мускулатури. Основна функція ферменту полягає в обміні амінокислот. Він виступає в ролі каталізатора для оборотних переносів аланина з амінокислоти для альфа-кетоглутарата. В результаті перенесення аміно-групи виходить глутамінова і піровиноградна кислоти. Аланин в тканинах організму людини необхідний, так як є амінокислотою, здатної швидко перетворюватися в глюкозу. Таким чином можливе отримання енергії для роботи головного мозку і центральної нервової системи. Крім того, серед важливих функцій аланина зміцнення імунної системи організму, вироблення лімфоцитів, регуляція обміну кислот і цукрів.
Найбільша активність аланінамінотрансферази виявлена в сироватці крові у чоловіків. У жінок процеси за участю ферменту протікають повільніше. Найвища концентрація відмічена в нирках і печінці, потім йде скелетні м'язи, селезінка, підшлункова залоза, еритроцити, легені, серце.
Для чого використовується аналіз?
Найбільша кількість трансферази виявлено в печінці. Це спостереження використовується для виявлення захворювань даного органу, які не мають зовнішніх симптомів. АЛТ на відміну від багатьох інших компонентів, що розглядаються при біохімічному аналізі крові, вивчений найбільш повно. Тому з його допомогою можна виявити навіть незначні проблеми в організмі. У деяких випадках кількість АЛТ зіставляється з об'ємом інших елементів в крові. Це дозволяє зробити висновки про наявність патологій.
Наприклад, нерідко використовується такий фермент як аспартатамінотрансфераза або АСТ. Він також синтезується внутрішньоклітинно, і в кров потрапляє його обмежена кількість. Відхилення від встановленої в медицині норми вмісту аспартатамінотрансферази, як і в випадку з Аланінамінотрансфераза, - прояв відхилень в роботі деяких органів. Найбільш повне уявлення про характер патології дозволяє отримати співвіднесення міститься кількості обох ферментів. Якщо спостерігається перевищення кількості аланінамінотрансферази над аспартатамінотрансферази, то це свідчить про руйнування клітин печінки. Рівень АСТ різко підвищується на пізніх стадіях захворювання цього органу, таких як цироз. Коли рівень аспартатамінотрансферази перевищує вміст аланінамінотрансферази, спостерігаються проблеми з серцевим м'язом.
Підтвердити наявність захворювання і ступінь ураження органів дозволяють додатково проводяться методи діагностики. Однак АЛТ є точним показником, в окремих випадках з його допомогою можна встановити навіть стадію захворювання і припустити можливі варіанти його розвитку.
Коли призначається аналіз на АЛТ?
Обсяг змісту аланінамінотрансферази визначається в рамках загального біохімічного аналізу крові. Часто призначається тільки один вид обстеження, коли немає необхідності використовувати додаткові методи. Їм надається аналіз на АЛТ. Обумовлено це виборчої тканинної спеціалізацією, яку має фермент.
Кількість аланінамінотрансферази при проблемах з печінкою допомагає виявити їх ще до появи найбільш характерного симптому - жовтяниці. Тому аналіз на АЛТ лікар призначає найчастіше з метою перевірити наявність пошкоджень цього важливого органу в результаті прийому лікарських препаратів або будь-які інші речовин, які є токсичними для організму. Також дослідження проводиться при підозрах на гепатит. Аналіз на АЛТ обов'язковий при наявності таких симптомів, як підвищена стомлюваність і слабкість пацієнта. Він втрачає апетит, часто відчуває нудоту, що переходила в блювоту. Жовті плями на шкірі, болі і дискомфорт у животі, пожовтіння очних білків, світлий кал і темна сеча - все це може бути ознакою захворювання печінки. У таких випадках обов'язково потрібно даний аналіз.
АЛТ може зіставлятися з АСТ для отримання додаткової інформації про причини пошкодження печінки. Здійснюється це, якщо кількість ферментів значно перевищує норму. Ставлення АСТ до АЛТ відомо в медицині як коефіцієнт де Рітіса. Його нормальне значення коливається від 0,91 до 1,75. Якщо даний показник стає більше 2, то діагностується ураження серцевого м'яза, що протікає з руйнуванням кардіоміцитів. Можливий також інфаркт міокарда. Коефіцієнт де Рітіса, що не перевищує 1, свідчить про захворювання печінки. Причому чим нижче виявляється значення показника, тим більше ризик несприятливого результату.
Аналіз на АЛТ може використовуватися не тільки в якості методу діагностики, але і вже під час лікування. Це дозволяє визначити динаміку протікання захворювання і виявити поліпшення або погіршення стану пацієнта. Аналіз на АЛТ необхідний, якщо присутні фактори, що сприяють захворюванням печінки. До них відноситься зловживання алкогольними напоями або препаратами, які руйнують клітини органу. При перевищенні нормального кількості аланінамінотрансферази в крові призначаються інші ліки. Обов'язково слід перевірити кількість АЛТ, якщо пацієнт контактував з хворими на гепатит або сам недавно переніс його, має діабет і зайва вага. У деяких людей існує схильність до захворювань печінки. Їм також показаний аналіз на АЛТ.
При його проведенні використовується або венозна, або капілярна кров. Щоб отримати достовірні результати, необхідно дотримуватися деякі вимоги. По-перше, не є за 12 годин до здачі і за тиждень не вживати алкоголь. Навіть невелика кількість їжі може істотно вплинути на результат. По-друге, протягом півгодини перед аналізом відмовитися від куріння, не хвилюватися, уникати морального і фізичного перенапруження. Результати зазвичай готові через добу після здачі.
Норма АЛТ в крові у чоловіків і жінок
Аланінамінотрансфераза (АЛТ, або АлАТ) - маркерні ферменти для печінки.
Аспартатамінотрансфераза (АСТ, або АЛТ) - маркерні ферменти для міокарда.
Кількість вмісту ферменту аланінамінотрансферази в крові вимірюється в одиницях на літр.
АЛТ (АлАТ) у дітей
АЛТ у дітей коливається в залежності від віку:
-
У новонароджених до 5 днів: АЛТ не повинен перевищувати 49 Од / л. (АСТ до 149 Од / л.)
Для дітей до півроку цей показник вище - 56 Од / л.
У віці від півроку до року кількість АЛТ в крові може досягати 54 Од / л
Від року до трьох - 33 Од / л, але поступово нормальна кількість ферменту в крові знижується
У дітей від 3 до 6 років його верхня межа становить 29 Од / л.
У 12 років вміст аланінамінотрансферази має бути менше 39 Од / л
У дітей допускаються незначні відхилення від норми. Це пов'язано з нерівномірним зростанням. Згодом кількість ферменту в крові має стабілізуватися і наблизитися до нормального.
АЛТ (АлАТ) у дорослих
фермент | Норма для чоловіків | Норма для жінок | В ммоль / л |
АЛТ (АлАТ) | до 45 Од / л. (0,5 - 2 мкмоль) | до 34 Од / л. (0,5 - 1,5 мкмоль) | 28 - 190 ммоль / л (0,12-0,88) |
АСТ (АсАТ) | до 41 Од / л | до 31 Од / л | 28 - 125 ммоль / л (0,18-0,78) |
Ступені підвищення ферментів
Ступені підвищення ферментів | При яких хворобах збільшується АСТ і АЛТ? |
|
|
Але результати аналізу на АЛТ нерідко виявляються далекі від встановлених норм. Пов'язано це може бути не тільки з наявністю запальних процесів в організмі, але і з іншими факторами. Підвищений вміст аланінамінотрансферази може бути спровоковано прийомом аспірину, варфарину, парацетамолу та оральних контрацептивів у жінок. Тому лікар повинен знати про вживання подібних препаратів перед здачею аналізу на АЛТ. Аналогічну дію надають ліки на основі валеріани і ехінацеї. Недостовірні результати аналізу можуть бути викликані підвищеною руховою активністю або внутрім'язовими ін'єкціями.
АЛТ підвищено в крові
Кількість аланінамінотрансферази в крові вважається підвищеним, якщо воно перевищує встановлену норму, особливо в десятки, а в деяких випадках і в сотні разів. Залежно від цього визначається наявність захворювання. При збільшенні рівня АЛТ в 5 разів можна діагностувати інфаркт міокарда, якщо воно досягає 10-15 разів можна говорити про погіршення стану хворого після нападу. Значення коефіцієнта де Рітіса при цьому також змінюється в більшу сторону.
Гепатит провокує збільшення АЛТ в крові в 20-50 разів, м'язова дистрофія та дерматоміазіти - в 8. Про гангрени, гострому панкреатиті говорить перевищення верхньої межі показника в 3-5 разів.
Можливо не тільки збільшення вмісту аланінамінотрансферази в крові. Його занадто низька кількість пов'язано з нестачею вітаміну В6, який входить до складу даного ферменту, або зі складними запальними процесами в печінці.
Про що говорить підвищення АЛТ?
Підвищення АЛТ свідчить про протікання запальних процесів в організмі. Вони можуть бути викликані наступними захворюваннями:
Гепатит. Це запальне захворювання печінки може бути представлено в кількох формах. Для хронічного або вірусного гепатиту перевищення рівня аланінамінотрансферази в крові незначно. При гепатиті А аналіз АЛТ дає можливість завчасно виявити інфекцію. Кількість ферменту в крові збільшується за тиждень, перш ніж з'являються перші зовнішні прояви захворювання у вигляді жовтяниці. Вірусний або алкогольний гепатит супроводжується яскраво вираженим підвищенням рівня АЛТ.
Рак печінки. Дана злоякісна пухлина часто утворюється у хворих на гепатит. Аналіз на АЛТ в такому випадку необхідний як для діагностики захворювання, так і для прийняття рішення про операційний вирішенні. Коли рівень аланінамінотрансферази значно перевищує норму, проведення хірургічного втручання може бути неможливо, так як великий ризик виникнення різних ускладнень.
Панкреатит. Про наявність даного захворювання також говорить рівень АЛТ. Його підвищена кількість свідчить про загострення панкреатиту. Аналіз на АЛТ пацієнтам з таким діагнозом доведеться періодично проводити протягом усього життя. Це допоможе уникнути нападів захворювання і спостерігати за ходом лікування.
Міокардит. Він проявляється в ураженнях серцевого м'яза. Основними його симптомами є задишка, швидка стомлюваність хворого і підвищений вміст АЛТ в крові. Для діагностики даного захворювання визначається рівень АСТ, а потім розраховується коефіцієнт де Рітіса.
Цироз. Це захворювання небезпечно тим, що довгий час може не мати яскраво вираженої симптоматики. Пацієнти швидко втомлюються, відчувають втому. Рідше виникають болі в області печінки. В такому випадку визначити цироз можна по підвищеному вмісту АЛТ в крові. Кількість ферменту в крові може перевищувати норму в 5 разів.
Інфаркт міокарда. Дане захворювання є наслідком порушення кровотоку, в результаті чого відбувається некроз тканин серцевого м'яза. У разі неускладненого інфаркту рівень АЛТ підвищується незначно в порівнянні з АСТ, проте може використовуватися для визначення нападу.
Причини підвищення АЛТ
Прийом ряду лікарських або рослинних препаратів - барбітуратів, статинів, антибіотиків;
часте вживання фаст-фуду перед здачею аналізу на АЛТ;
ушкодження м'язів;
вживання алкоголю менше ніж за тиждень до забору крові;
недотримання основних правил здачі аналізу, в тому числі стерильності проведення процедури;
підвищені емоційні або фізичні навантаження;
проведення незадовго до аналізу катетеризації серцевого м'яза або іншого хірургічного втручання;
-
стеатоз - захворювання, що виявляється в скупченні жирових клітин в області печінки, найбільш часто зустрічається у людей з надмірною вагою;
некроз злоякісної пухлини;
проведення хіміотерапії;
прийом наркотичних речовин;
свинцеве отруєння організму;
психологічний шок;
мононуклеоз- інфекційне захворювання, яке проявляється в зміні складу крові, пошкодженнях печінки і селезінки;
гепатит.
АЛТ підвищено при вагітності
У жінок кількість аланінамінотрансферази обмежена 31 Од / л. Однак в першому триместрі вагітності можливе незначне перевищення цього значення. Це не вважається відхиленням і не свідчить про розвиток якого-небудь захворювання. В цілому рівень АЛТ і АСТ протягом вагітності повинен бути стабільним.
Невелике збільшення кількості ферментів даної групи спостерігається при гестозах. Вони в такому випадку мають легку або середню важкість. Гестоз - це ускладнення, яке буває на пізніх термінах вагітності. Жінки відчувають слабкість, запаморочення і нудоту. У них підвищується артеріальний тиск. Чим більше відхилення АЛТ від норми, тим важче протікає гестоз. Це результат занадто великого навантаження на печінку, з якої вона не може впоратися.
Як знизити АЛТ в крові?
Знизити вміст аланінамінотрансферази в крові можна, усунувши причину цього явища. Так як найбільш поширеним фактором підвищення АЛТ стають захворювання печінки, серця, почати необхідно з їх лікування. Після проведення курсу процедур і прийому відповідних препаратів повторно робиться біохімічний аналіз крові. При правильному лікуванні рівень АЛТ повинен прийти в норму.
Іноді для його зниження використовуються спеціальні препарати, такі як хефітол, гептрал, дюфалак. Призначати їх повинен лікар, і прийом ведеться під його наглядом. У більшості препаратів є протипоказання, які необхідно враховувати, перш ніж починати лікування. Однак такі кошти не усувають основної причини підвищення АЛТ. Через деякий час після прийому препаратів рівень ферменту може знову змінитися. Тому необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця, який поставить правильний діагноз і призначить відповідне лікування.