Зміст статті:
- Особливості ревматоїдного артриту
- Чим гарний метотрексат?
- Періодичність в процесі прийому метотрексату
- особливі вказівки
Особливості ревматоїдного артриту
При ревматоїдному артриті зазвичай виявляються ураженими парні суглоби, наприклад:
ліктьові;
колінні;
променевозап'ястні.
Але підступність цього захворювання полягає в тому, що може спостерігатися тотальне ураження певних внутрішніх органів. Мова йде про легкі, серце, очах, крові, також можуть бути порушені шкірні покриви. Але найчастіше ця недуга вражає саме суглоби в області рук.
Ще одна особливість хвороби полягає в тому, що ревматоїдний артрит найбільш часто виникає у представниць жіночої статі. Однак більш важко він протікає у чоловіків. Примітно і те, що недуга проявляється в 80% випадків у людей після 35 років, хоча може вразити старих і дітей.
Основним засобом лікування РА слід вважати ліки, які відносяться до групи "базисних препаратів".
Чим гарний метотрексат?
Для лікування ревматоїдного артриту оптимально використовувати саме такий засіб, як метотрексат. Цей препарат має протипухлинну і цитостатическим впливом. Він належить до групи антиметаболітів, які пригнічують дігідрофалатредуктазу і беруть участь в процесі перетворення дігідрофаліевой кислоти в тетрагідрофаліевую.
Що ще більш важливо при ревматоїдному артриті, метотрексат уповільнює синтез, відновлювальні процеси ДНК і клітинні мітози.
Особливо чутливими до цього процесу є швидко зростаючі тканини:
Клітини пухлин злоякісного типу;
Кісткового мозку;
ембріональні;
Епітеліальні клітини слизової оболонки кишечника;
Сечового міхура;
ротової порожнини.
Разом з протипухлинною дією метотрексат надає і иммунодепрессивное.
Єдиної інструкції по застосуванню метотрексату не існує. Можна визначитися лише з загальною схемою його використання, тому що певних строгих дозувань для лікування РА не існує.
Метотрексат може прийматися як таблеток або спеціальних ін'єкцій. Розмір дозування може бути різним: від 6,5 мг до 26 мг. Як правило, спочатку слід призначати нижчу дозу, потім через дві-три тижні її підвищують. І так до тих пір, поки не виявиться досягнутим достатній клінічний ефект (або ж не виникнуть явища непереносимості лікарського засобу).
Далі в процесі лікування ревматоїдного артриту дотримуються вивіреної дозування, а прийом лікарського засобу в переважній більшості випадків здійснюється один раз на сім днів. У деяких випадках фахівці призначають прийом метотрексату дрібно, тобто, ділять одну дозування на два, три або навіть більше прийомів. Їх слід здійснювати з розривом у часі мінімум о 12 годині.
У 70% випадків максимально можливий ефект досягається не дуже скоро. Мова йде про термін в шість місяців з початку прийому препарату і встановлення остаточної дози. Первинні ж позитивні зрушення стають помітними через п'ять-шість тижнів.
Періодичність в процесі прийому метотрексату
Основною умовою успішного лікування РА слід вважати контроль над періодичністю прийому лікарського засобу.
Відбувається це таким чином:
Відбирається певний день, коли необхідно буде приймати препарат (припустимо, понеділок);
На всьому протязі подальшого лікування лікарський засіб буде прийматися саме в зазначений день тижня.
Крім цього, в день, на який припадає прийом метотрексату, фахівці рекомендують обходитися без тих препаратів, які знімають запалення. В інші ж дні НПЗП можна застосовувати.
Важливо пам'ятати про те, що навіть при ревматоїдному артриті в певних випадках застосовувати метотрексат просто неприпустимо. Мова йде про захворювання інфекційного характеру, виразці ротової порожнини і шлунково-кишкового тракту, перенесених в останні шість місяців операціях, подагрі або ниркових конкрементах в історії хвороби, тому що великий ризик виникнення гіперурикемії. Також заборонено використовувати цей лікарський засіб в літньому і дитячому віці.
Рекомендується не допускати вживання алкоголю і тих ліків, які мають гепатотоксичностью. Це необхідно в силу того, що застосування їх в процесі лікування метотрексатом в значній мірі збільшує ризик прояву дисфункції печінки. Рекомендується також уникати тривалого перебування на сонці. При здійсненні змішаного лікування бажано використовувати кожен з препаратів строго в зазначений час. У разі якщо прийом метотрексату пропущений, лікарський засіб не приймають і не подвоюють дозу. Це пов'язане з найсильнішими ускладненнями.
Під час лікування ревматоїдного артриту метотрексатом небажано здійснювати вакцинацію вірусними ін'єкціями, необхідно уникати контакту з тими, хто отримав вакцину проти такого захворювання, як поліомієліт, а також з тими, хто заражений всілякими інфекціями бактеріального типу.
особливі вказівки
Метотрексат в якості лиофилизированного порошку є непридатним для інтратекального введення при ревматоїдному артриті в зв'язку з наявністю консервантів.
Рекомендується уникати зачаття на всьому протязі лікування метотрексатом і після закінчення курсу. Для чоловіків цей термін становить близько трьох місяців після завершення лікування, для жінок ж таки - не менше одного циклу овуляції. Після завершення лікувального курсу цим препаратом при ревматоїдному артриті фахівці настійно рекомендують використовувати фолінат кальцію для зниження впливу високих в токсичному плані дозувань ліки.
Важливо також дотримуватися зазначені правила застосування і утилізації простроченого метотрексату, як у вигляді таблеток, так і у вигляді ін'єкцій, призначених для лікування ревматоїдного артриту.
Дивіться також: Всі сучасні методи лікування ревматоїдного артриту