При вагітності більшість жінок з другого триместру періодично відчувають маткові скорочення, що виникають в різний час і нагадують сутички, які потім формуються вже під час пологів. Якщо це перший малюк, частина жінок може переживати з приводу виникаючих відчуттів, панікують - не пологи це почалися раніше терміну, не небезпечні подібні скорочення? Важливо знати, що в другій половині вагітності матка поступово починає готуватися до майбутніх пологів, навчаючи свої м'язові волокна подальшим ефективним скорочень. Подібні скорочення називають переймами Брекстона-Хіггса (вони ж помилкові або тренувальні). Даний процес цілком фізіологічний і безпечний як для самої вагітної, так і для її плоду, більш того, це закономірні процеси, які готують тіло майбутньої мами до пологів.
Що таке тренувальні сутички?
За даними статистики, до 90% майбутніх матерів відчувають помилкові перейми хоча б кілька разів на протязі другої половини вагітності, а велика частина знайомі з ними на відносно постійній основі. Під терміном сутички Брекстона-Хіггса розуміють скорочення матки, що не приводять до розкриття шийки і виникають за деякий час до нала родового акту. Їх тому і називають помилковими переймами, або друге їх назва - тренувальні, тобто навчальні, що готують матку до подальших дій.
Дане явище не небезпечно для майбутньої матері і абсолютно нешкідливо для плода. Більш того, ці сутички приносять користь, так як готують матку, психіку жінки і весь її організм до неминуче настає родовому процесу. За рахунок тренувальних сутичок і занять на дихання можна освоїти методики знеболювання і полегшення пологів, релаксації в процесі появи малюка на світ, що допоможе в подальшому зменшити біль і напругу від страху і емоцій.
механізм розвитку
Протягом всієї вагітності матка змінюється серйозніше і активніше всіх, хто лишився репродуктивних органів. Досить хоча б того, що вона збільшується в розмірі з 50-70 г до 1.5 кг (без ваги вод і плода, плаценти). Протягом вагітності структура маткових тканин постійно змінюється, щоб за чет своєї трансформації підтримувати життя плода і забезпечувати плаценту і через неї дитину всім необхідним для росту і розвитку. Крім того, стінки матки (плодовместилище) виконують і захисні функції, теплорегуляційні, амортизаційні і потім під час пологів вже працюють як потужний прес, що приводить до виштовхування плода назовні.
Щоб орган міг повноцінно виконувати всі покладені на нього обов'язки, протягом гестації, і чим ближче до пологів, тим частіше, матка вчиться скорочуватися, проводячи перші боязкі і потім більш впевнені тренувальні скорочення. Це допомагає волокнам бути в тонусі, скорочуватися синхронно, взаємодіючи між собою, а також привчаючи майбутню матір до того, що потім матка вже на етапі пологів буде скорочуватися приблизно також, але тільки частіше й інтенсивніше. Це і психологічно важлива тренування. За рахунок таких помилкових сутичок матка ще й "масажується" покращуючи доступ кисню до плаценти, а значить і до малюка.
Найчастіше самі майбутні мами називають такі сутички "трениками", тобто тренувальними скороченнями. По механізму вони в цілому аналогічні тим, які будуть потім вже на етапі пологів. Вони також формуються під впливом особливого гормону - окситоцину. За рахунок нього формується скорочення маткових волокон. В відміну від справжніх, тренувальні сутички не такі сильні і різкі, вони не створюють умови для початку пологів і розкриття маткового зіву. Відчуття того, що живіт на час кам'яніє і потім розслабляється, і повторюється таке з певними інтервалами, знайомі багатьом вагітним. Це і є помилкові перейми. Вони не болючі, не призводять до дискомфортних відчуттів і нездужання.
Якщо жінка носить першу дитину і ніколи раніше не чула про подібні явища, вперше виниклі сутички Брекстона-Хіггса можуть її схвилювати або налякати, стурбувати. Це непотрібний стрес, особливо в кінці вагітності, тому лікарі зазвичай заздалегідь говорять про майбутні відчуттях. У міру зростання матки вони стають все більш частими і чутливими, і нерідко майбутні матері можуть прийняти їх уже за початок пологів. Тому важливо навчитися їх відрізняти від справжніх за певними зовнішніми ознаками і відчуттям, а також додатковим критеріям.
Які причини помилкових сутичок?
Зазвичай помилкові перейми провокує активність жінки - виконання нею будь-яких вправ, гімнастики, інтенсивна ходьба. Можуть бути провокаторами помилкових сутичок ворушіння крихти в матці, руху ручками і ніжками. Також може підвищуватися тонус матки і розвиватися сутички в періоди стресів або емоційних хвилювань жінки, страху. Можуть провокувати сутички Брекстона-Хіггса дефіцит в організмі рідини або тиск, що здійснюється сечовим міхуром або прямою кишкою на стінки матки, якщо немає можливості прямо зараз спорожнити їх. Також можуть провокувати помилкові перейми сексуальні відносини і оргазм.
Є також ряд непостійних чинників і ситуацій, в яких можуть виникати "треники". Це можуть бути покладені на живіт руки матері або майбутньої батька, втома після тривалого перебування на ногах, періодів нерухомого сидіння за комп'ютером або лежання без рухів. Ситуації, в яких можливо почастішання подібних сутичок, досить, важливо зменшити різні стресові впливу на жінку і плід, а також нормалізувати рівень фізичної активності, щоб ці сутички стали не такими частими і турбують.
Які відчуття при тренувальних сутичках
Є цілий ряд проявів, за якими можна дізнатися наявність саме тренувальних сутичок. Вони можуть виникати від пари раз на годину до декількох разів на добу. При цьому формується відчуття, що живіт кам'яніє і м'язи в області матки напружуються. подібні "Напади" тривають протягом 30-12 секунд і потім матка розслабляється. У період напруги немає болю або інших неприємних відчуттів, але живіт при цьому ущільнюється, як би кам'яніє, і неможливо промацати частини плода і продавити стінку матки.
Може бути відчуття оніміння низу живота або всієї його поверхні, а також невеликий дискомфорт і тягнуть відчуття, які можуть поширюватися на поперек і схожі на відчуття при менструації, але легкі. Але подібні прояви швидко проходять самі, без будь-яких втручань. Частота і тривалість таких сутичок будуть одним з критеріїв відділення їх від справжніх родових скорочень.
важливоСутички Брекстона-Хіггса не є небезпечними, не призводять до початку пологів і не потребують лікування.
Суб'єктивні відчуття при сутичках Брекстона-Хіггса
Важливо розуміти, що помилкові сутички не є небезпечними і не потрібно хвилюватися з приводу їх виникнення. Для них типові певні суб'єктивні відчуття - відчуття стиснення, тиску в області паху, по стінках матки і в області її дна, а також в попереку. Подібні відчуття локалізовані в одній зоні, всередині матки і не розливаються по всьому животу, носять нерегулярний характер. Передбачити їх виникнення неможливо, у них немає ніяких закономірностей формування. Ніякої ритмічності для цих сутичок не відзначається, вони не болючі, що не частішають у міру часу, після відпочинку або зміни діяльності вони зазвичай зникають.
Якщо ж говорити про суб'єктивну забарвлення відчуттів і дискомфортних, больових відчуттях, багато в чому вони залежать від настрою жінки, її чутливості, настрою щодо вагітності. У більшості жінок немає больових і дискомфортних відчуттів, хоча ущільнення матки - своєрідне відчуття, що не виникає в будь-які інші періоди життя. Тільки деякі жінки можуть відчувати легку хворобливість в пізні терміни, коли плід займає весь простір матки, і ворушиться на тлі "треников".
важливоУ половини жінки сутички мають однакову силу скорочень на всьому терміні, у інших ближче до пологів відчуття стають інтенсивнішими. Важливо при їх наявності орієнтуватися на загальний стан, відчуття і виділення, а також періодичність цих скорочень.
Справжні і помилкові перейми: як відрізнити?
Важливо, щоб жінка уважно прислухалася до своїх відчуттів, і могла, виходячи з них, відрізнити помилкові сутички від почалися пологів і вже справжніх скорочень матки, які ведуть до відкриття шийки. Ось чому принципові відмінності справжніх сутичок від тренувальних:
- для помилкових сутичок типова нерегулярність. На тлі справжніх типова певна часова закономірність. Вони з'являються з певною періодичністю, яка в міру розкриття шийки скорочується.
- після ходьби або зміни положення тіла помилкові перейми зазвичай проходять, також як і після відпочинку. Справжні на тлі ходіння можуть ставати тільки сильніше, не зникають і тривають до самих пологів.
- для справжніх родових сутичок типово відчуття тиску в зоні таза і піхви, наростаюче в міру часу, а також біль тупого характеру в області спини і нижнього відділу живота.
- відчуття хворобливості під час пологів можуть віддавати в бічні області живота і стегна.
- за описами самих жінок, справжні сутички нагадують спазми, типові для менструації або розлади роботи кишечника, але більшої інтенсивності.
Також для родових схваток типова регулярність. Спочатку вони виникають раз в 20-15 хвилин, поступово скорочуючись по інтервалу до 10-5 хвилин і частіше, їх виникає більше 5-6 за годину. На тлі них відходять навколоплідні води, можуть бути злегка кров'янисті виділення, у частини жінок може бути нудота.
Сон і відпочинок, зміна положення тіла не зменшують родові сутички, вони тривають і формують розкриття шийки.
З якого терміну очікувати сутички Брекстона-Хіггса?
Зазвичай майбутня мати знайомиться з тренувальними переймами в період третього триместру, рідше - з середини вагітності. Зазвичай пишуть, що вони очікувані зі терміну 22-24 тижнів, але максимальної інтенсивності досягають до третього триместру, в останні тижні перед пологами. Зазвичай після перших же нових відчуттів жінка стає уважніше до своїх відчуттів, і зазначає вже поява їх в подальшому. Поступово м'язові елементи матки починають підготовку до народження крихітки, щоб до моменту пологів волокна вже вміли активно і злагоджено скорочуватися. Це допомагає потім ефективно розкривати вже в процесі пологів матковий зів, а потім в потугах за рахунок потужних і різких скорочень допомогти в народженні дитини на світ. Подібні тренування типові для всіх вагітних, але на увазі різної чутливості жінок до своїх відчуттів, частина просто не звертає на них уваги.
Тренувальні сутички ближче до пологів
У міру того, як наближається термін пологів, ці тренування посилюються і стають більш активними і інтенсивними, хоча в них так само немає хворобливості і регулярності. За пару тижнів до пологів в області шийки починається процес "дозрівання" і згладжування нижнього сегмента матки, за рахунок чого головка плода опускається до входу в малий таз. У міру розм'якшення матки і її підготовки тренувальні скорочення частішають і посилюються, може бути невеликий дискомфорт і навіть легка хворобливість. У міру відповідного терміну тренування все більше починають нагадувати справжні сутички. За рахунок подібних дій шийка дозріває, згладжується і відкривається, відходить слизова пробка. Це провісники швидких пологів і потрібно бути до них готовою в будь-який день.
У терміні більше 38-ми тижнів помилкові скорочення інтенсивні, але нерегулярні, їх часом складно відрізнити від початку пологів. Якщо після відпочинку і лежання, прийому ванни або душу вони не проходять, інтервали між ним стали регулярними - пологи почалися. Якщо за годину жінка нарахувала понад 4 сутичок, пора зібрати сумки і готуватися до від'їзду в пологовий будинок.
Парецкі Алена, педіатр, медичний оглядач