Що таке сколіоз?
Сколіоз - це стійка деформація хребта, що супроводжується його викривленням убік щодо своєї осі. У патологічний процес втягуються все відділи хребетного стовпа, при цьому відбувається посилення його фізіологічних вигинів, а також скручіваеніе. Не лікувалися сколіоз призводить до серйозних наслідків, до вторинної деформації грудної клітки, кісток таза. Це тягне за собою порушення в роботі внутрішніх органів: серця, легенів, нирок, кишечника та ін.
Сколіоз може розвиватися в дитячому віці, або в пубертатному періоді. Причина формуванні викривлення хребетного стовпа найчастіше залишається нез'ясованою. Терапія має на увазі консервативне вплив на організм, хоча в складних випадках хворого відправляють на операцію.
Саме періоди активного росту дитини у віці 4-6 років і 10-14 років є найнебезпечнішими в плані розвитку сколіозу. Батьки повинні звернути увагу на поставу підлітка в період його статевого дозрівання. Для дівчаток - це вік 10-13 років, а для хлопчиків - 11-14 років.
Порушення постави і сколіоз - це дві абсолютно різні проблеми. Порушення постави можна скорегувати, виконуючи фізичні вправи, а сколіоз вимагає систематичного лікування під контролем лікаря протягом усього періоду росту дитини.
У загальній системі ортопедичних захворювань у дітей на сколіоз припадає до 30% випадків. Хоча не можна виключати такої ситуації, коли сколіоз формується у дорослих людей. Встановлено, що близько 10% підлітків мають сколіоз, але менш ніж у 1% з них хвороба дійсно потребує лікування. Найчастіше розвивається поперековий сколіоз, рідше викривлення хребта спостерігається у верхній або нижній частині спини. Тяжкість перебігу сколіозу визначається ступенем викривлення хребта і кутом обертання тулуба (APT), що вимірюється в градусах. Близько 80% випадків сколіозу вважаються "м'якими", при цьому кут викривлення не перевищує 20 градусів. Якщо цей показник вище, то людина потребує медичної допомоги.
Зміст статті:
- причини сколіозу
- види сколіозу
- наслідки сколіозу
- Як лікувати сколіоз?
- Виліковуємо сколіоз за 3 хвилини в день
- До якого лікаря звернутися зі сколіозом?
причини сколіозу
Хребетний стовп найчастіше складається з 33 хребців (в копчиковую сегменті кількість хребців може варіюватися). Фізіологічні вигини хребетного стовпа дозволяють йому здійснювати ресорну функцію, тобто під час бігу, стрибків, ходьби і виконання інших рухів, хребет працює як пружина.
Анатомічні вигини хребетного стовпа:
Шийний лордоз. Вигин зосереджений в шиї, має форму дуги, вершина якої спрямована вперед.
Грудний кіфоз - вигин знаходиться в області грудного відділу хребта, має форму дуги, вершина якої спрямована назад.
Поперековий лордоз - вигин в області попереку, вершина дуги спрямована вперед.
Крижовий кіфоз - нагадує грудної кіфоз, але має більш жорстку фіксацію.
Якщо у людини є викривлення хребетного стовпа в бік, то слід говорити про сколіоз. Його причини в 80% випадків встановити не вдається. Тоді фахівці говорять про ідіопатичному сколіозі. Від идиопатического сколіозу в 4-7 разів частіше страждають дівчатка, ніж хлопчики.
З причин, які відомі лікарям на сьогоднішній день, до сколіозу можуть приводити:
Природжений сколіоз є наслідком зрощення хребців між собою, або наявності додаткових хребців, які залишаються недорозвиненими. Ще одна причина вродженого сколіозу - це зрощення ребер один з одним. Розвиватися патологія також може при порушенні в формуванні дужок і відростків хребців. Ці вади розвитку призводять до того, що хребетний стовп росте асиметрично. Найчастіше діагноз виставляють дитині до того моменту часу, поки йому виповниться рік. Прогресує вроджений сколіоз повільно.
Диспластичний сколіоз. Патологія має зв'язок з вродженими аномаліями в місцях з'єднання крижового і поперекового відділів хребта. В якості причин розвитку диспластичного вродженого сколіозу можна виділити:
Незарощення дуг хребта.
Недорозвинення хребців: останнього поперекового, або першого крижового.
Люмбалізація. В цьому випадку крижовиххребців у людини буде менше, а поперекових більше.
Сакралізація. При цьому збільшується кількість крижовиххребців, а кількість поперекових хребців зменшується.
Диспластичний сколіоз найчастіше діагностують у дітей у віці 3-6 років. Патологія має важкий перебіг і швидке прогресування, так як обумовлюється порушеннями метаболізму в самих тканинах хребців і міжхребцевих дисків.
"Шкільним" сколіозом називають то викривлення хребта, яке розвивається у дитини в підлітковому віці. Сколіоз може бути обумовлений перенесеними інфекціями, які позначилися на стані слабкого м'язово-зв'язкового апарату. Погіршує ситуацію тривалі нерівномірні навантаження на хребет, сидіння за столом в неправильній позі, носіння важкого портфеля в одній руці та ін.
Неврогенний сколіоз, який є наслідком порушень в роботі нервової системи.
Причинами формування неврогенного сколіозу є такі захворювання, як:
ДЦП.
нейрофіброматоз.
радикуліт.
спастичний параліч.
Сирингомієлія - дистрофічних захворювань спинного мозку.
Поліоміеліт- вірусна інфекція.
Міопатії - це ціла група хвороб, які характеризуються дистрофічних ураженням м'язової тканини. Причому страждає найчастіше саме скелетні м'язи.
Рахітіческій сколіоз. В цьому випадку викривлення хребетного стовпа обумовлено рахіт. Хвороба маніфестує у дітей, які відчувають гостру нестачу вітаміну Д. В результаті тонус м'язів падає, а кістки скелета зазнають деформацію. Крім сколіозу, у людини формується остеопороз, при якому знижується щільність кісткової тканини хребетного стовпа.
Статичний сколіоз, який формується на тлі наявних деформацій нижніх кінцівок. Якщо страждають ноги, то таз матиме неправильне положення в той час, коли людина стоїть. Кістки таза мають стабільні з'єднання з хрестцем, що тягне за собою порушення в області хребетного стовпа, викликаючи його викривлення. Найчастішою причиною розвитку статичної сколіозу є вроджений вивих стегна.
Набутий сколіоз може розвинутися на тлі повчання важкої травми, або після перенесеної ампутації кінцівки.
Значна різниця в довжині ніг може стати причиною розвитку сколіозу.
Слід розуміти різницю між структурними і неструктурними сколиозами. До неструктурних деформацій відносять ті, які є простим бічним відхиленням хребта. Грубих анатомічних змін в хребті при цьому не відбувається. Відсутня фіксована ротація. Це головний діагностичний критерій, який дозволяє відрізнити неструктурний сколіоз від структурного. В останньому випадку фіксована ротація присутній завжди.
У зв'язку з етіологічним фактором, який призводить до формування сколіозу, розрізняють наступні його неструктурні різновиди:
Осаночний сколіоз, який є наслідком порушення постави. Його не можна виявити при виконанні рентгенографії хребетного стовпа в положенні лежачи. Також він пропадає при нахилі тулуба вперед. Найчастіше він діагностується у дітей до 10 років. Переважно - це правосторонній викривлення.
Рефлекторний сколіоз, який розвивається в результаті того, що людина тривалий час витримує вимушене положення тіла на тлі больового симптому. До істинним сколіозу цей вид викривлення фахівці не відносять, називаючи його щадить позою. Найчастішою причиною формування такого викривлення є грижа міжхребцевого диска.
Компенсаторний сколіоз, який є наслідком укорочення однієї ноги. При цьому таз буде нахилятися, що спричинить за собою формування опуклості в області хребта в сторону укорочення.
Істеричний сколіоз, який в медичній практиці зустрічається нечасто і має психологічну природу. Цей вид сколіозу справляє враження важкого порушення, але може спонтанно зникати і рецидивувати.
Структурні сколіози, в залежності від причини їх виникнення, можна виділити наступні:
Травматичний, який маніфестує після отримання людиною травми.
Рубцевий, який є наслідком грубих рубцевих змін м'яких тканин.
Миопатический, який розвивається на тлі захворювань м'язової системи (міопатія, м'язова дистрофія та ін.).
Нейрогенний - це сколіоз, який виникає на тлі ураження нервової системи.
Метаболічний, який обумовлений порушеннями в обмінних процесах і дефіцитом деяких речовин в організмі.
Остеопатіческій, причиною якого є та чи інша аномалія розвитку хребетно стовпа.
Ідіопатичний, тобто без встановленої причини виникнення. Цей діагноз виставляють після того, як були виключені всі інші причини формування стійкого викривлення хребта.
види сколіозу
Критерії, які покладені в основу класифікації хвороби, можуть бути різними. Так, є класифікація за місцем локалізації викривлення в тому чи іншому відділі хребта. Розрізняють попереково-крижовий, попереково-грудної і шийно-грудний сколіоз. Також існує подвійний сколіоз, при якому страждає відразу 2 ділянки хребетного стовпа.
Інший критерій для класифікації сколіозу - це форма викривлення хребта. У зв'язку з цим виділяють С-подібний сколіоз, S-подібний сколіоз, Z-подібний сколіоз.
Залежно від ступеня тяжкості хвороби, розрізняють:
Сколіоз першого ступеня тяжкості.
Сколіоз другого ступеня тяжкості.
Сколіоз третього ступеня тяжкості.
Сколіоз четвертого ступеня тяжкості.
Якщо сколіоз першого та другого ступеня тяжкості можна лікувати консервативними методами, то людина з 3 і 4 ступенем тяжкості захворювання потребує хірургічного втручання.
У поперековому відділі хребта правобічний сколіоз зустрічається вкрай рідко. Найчастіше він вражає грудний відділ.
правобічний сколіоз
Сколіоз є захворюванням, яке виражається в стійкому бічному викривленні хребта. У грудному відділі найчастіше розвивається правобічний сколіоз. Ця патологія діагностується у дітей в підлітковому віці, або в молодшому шкільному віці, коли спостерігаються періоди активного росту хребетного стовпа. Якщо виявити його вчасно, то такий сколіоз можна повністю усунути, так як формування хребта ще не завершено, а значить, корекція не буде ускладнена.
Сколіоз у шийному відділі. Правобічний сколіоз шийного відділу - це рідкісна патологія. Діагностується вона переважно у дітей, які отримали травму під час проходження по родових шляхах. Однак, незважаючи на те, що правобічний сколіоз даної локалізації розвивається вкрай рідко, він призводить до таких порушень з боку здоров'я, як: постійні головні болі, часті запаморочення, погіршення самопочуття під час поїздки в транспорті. У більш важких випадках може розвинутися деформація кісток черепа і викривлення шийних хребців.
Правобічний сколіоз грудного відділу - з чим ми стикається найчастіше? При правостороннем сколіозі в грудному відділі, хребет найчастіше набуває С-подібну форму. При цьому буква С буде повернута в праву сторону. Дана деформація призводить до формування реберного горба, до вираженого викривлення спини.
Ще одна небезпека даної патології - це її швидке прогресування. Причому спостерігається інтенсивний розвиток захворювання в 70% випадків. Чим запущеними хвороба, тим сильніше буде деформуватися груди, в результаті чого людина починає відчувати труднощі з диханням, у нього з'являються порушення в роботі серцево-судинної системи.
Грудопоперековий сколіоз проявляється аналогічними симптомами і представляє не меншу небезпеку.
Правобічний сколіоз в поперековому відділі хребта? У поперековому відділі хребта правобічний сколіоз зустрічається набагато рідше. Для даної локалізації характерний лівобічний сколіоз. При цьому сама людина найчастіше не знає про наявну у нього патології, так як для неспеціаліста правобічний поперековий сколіоз першого та другого ступеня буде непомітний.
Виражається хвороба в появі болю, які починають турбувати людину у віці 20-30 років. Вони локалізуються в області попереку. В силу вікових особливостей розвитку хребетного стовпа, дорослій людині від сколіозу позбутися буде вже неможливо. Тому всі зусилля повинні бути спрямовані на недопущення подальшого розвитку захворювання.
Лікувальна гімнастика є базовим методом позбавлення від сколіозу. Вправи дозволяють відновити м'язові волокна, що оточують хребет, посилити зв'язковий апарат. В результаті, організму буде простіше впоратися з наявними порушенням.
Особливо ефективні ЛФК в період дитинства і юнацтва. При цьому пацієнт повинен відвідувати масажний кабінет, де буде виконуватися додаткова балансування м'язів спини.
лівобічний сколіоз
Лівобічний сколіоз - це викривлення хребта в ліву сторону, при цьому опукла частина дуги буде спрямована саме вліво.
Лівобічний сколіоз в грудному відділі. Лівобічний грудний сколіоз зустрічається набагато рідше, ніж правобічний сколіоз. При цьому частіше його діагностують у жінок. Лівобічний сколіоз може сформуватися у дорослої людини в грудному відділі в силу його звичок. Тобто, якщо робота або спосіб життя пов'язані з тривалим перебуванням в позі, коли ліве плече висунуто вперед, це може привести до розвитку патології. Небезпека в цьому плані являє звичка спати на лівому боці, носити тяжкості в правій руці та ін.
У групі ризику по формуванню лівостороннього сколіозу знаходяться спортсмени. У них захворювання розвивається через постійне перенапруження м'язів в силу інтенсивних тренувань. При міозиті для зменшення м'язових болів, людина приймає позу, яка змушує його хребетний стовп згинатися в бік, протилежний напруженим м'язам.
Якщо на першій і другій стадії розвитку хвороби вона не доставляє будь-яких незручностей людині, і він веде звичний спосіб життя, то на третій стадії розвитку лівостороннього сколіозу грудного відділу починає формуватися компенсаторна дуга в області шиї або попереку. Вона буде спрямована в праву сторону. Якщо ігнорувати подібні порушення в опорно-руховому апараті, то це спричинить за собою проблеми в роботі внутрішніх органів, зокрема, серця і легенів.
Лівобічний сколіоз в поперековому відділі. Найчастіше захворювання носить вроджений характер. При цьому важкі форми патології спостерігаються рідко. Справа в тому, що поперековий відділ розташовується поруч з центром ваги тіла, тому, щоб встановити рівновагу, в сильному відхиленні хребта в протилежну сторону, немає необхідності. У зв'язку з цим, перші стадії розвитку патології протікають для людини безсимптомно.
Якщо хвороба прогресує, то це буде проявлятися наступними симптомами:
Таз зміститься в ліву сторону, щодо осі хребетного стовпа.
Права кінцівку буде виглядати коротше.
Сідничний складка придбає асиметричний вид.
Однак зовнішні прояви хвороби не такі небезпечні. Набагато більші складності в лікуванні представляють такі ускладнення запущеного лівостороннього сколіозу хребетного відділу, як: опущення правої нирки, порушення в роботі органів малого таза. Як правило, подібні порушення розвиваються у людей при наявності вроджених аномалій розвитку хребта, або при вираженому правостороннем грудному сколіозі.
Іноді спостерігається змішаний грудопоперековий сколіоз. При цьому страждають хребці двох відділів одночасно.
Терапія консервативними методами дає найкращі результати, якщо її застосовують на початкових етапах розвитку захворювання. Провідним методом лікування є ЛФК, який дозволяє підвищити тонус м'язів і зв'язок, що підтримують хребет. Можливо, що хворому потрібно носіння спеціального корсета, який буде покликаний виправити поставу. Оперативне втручання рекомендовано в тому випадку, коли консервативні методи терапії не дають належного ефекту, а кут викривлення досягає 40 градусів.
наслідки сколіозу
На ранніх стадіях розвитку сколіозу, будь-яких виражених порушень з боку здоров'я людей відчувати не буде. Можливо, що він помітить незначну асиметрію частин тіла, сутулість, порушення постави. У міру прогресування захворювання відбувається деформація грудної клітки, можливе формування міжреберних горба. У цей час з'являються болі в уражених відділах хребта, які мають тенденцію до посилення після фізичних навантажень, після тривалого перебування з статичному положенні. Людина зі сколіозом буде швидше втомлюватися.
Деформація хребетного стовпа змушує хворого коригувати свій спосіб життя, відмовитися від виконання різких рухів, від підйому тяжкості і ін. Людині не можна буде займатися певними видами спорту, наприклад, волейболом, баскетболом, танцями.
Наслідки сколіозу грудного відділу:
защемлення нервів.
Синдром хребетної артерії.
Зсув внутрішніх органів.
Порушення обмінних процесів в організмі.
Розвиток різних захворювань внутрішніх органів.
При цьому страждати будуть практично всі системи організму. Грудний сколіоз здатний приводити до серцевої і легеневої недостатності. Ребра починають зміщуватися, ущемляючи легкі, що впливає на обсяги вдихуваного повітря. Бічна деформація загрожує патологіями серця, які виражаються в порушеннях роботи його правого відділу. Ускладнення наростають плавно, тому людина може не помічати цього протягом тривалого відрізка часу. Першим сигналом може стати утруднення дихання під час виконання фізичних навантажень. Далі починається задишка, яка починає турбувати навіть під час незначних фізичних зусиллях. Паралельно може збільшуватися артеріальний тиск, з'являються порушення серцевого ритму. Хворі зі сколіозом часто страждають від ІХС.
При сколіозі поперекового відділу можливі наступні порушення з боку здоров'я:
Набряклість нижніх кінцівок.
Слабкість м'язів живота.
Здуття живота.
порушення стільця.
прискорене сечовипускання.
Застійні явища в органах малого таза.
Сколіоз провокує розвиток остеопорозу, при якому кістки стають пористими і ламкими. Самим грізним ускладненням захворювання є перетискання спинного мозку з паралічем ніг і повним знерухомленням.
Окрему увагу слід звернути на ускладнення з боку нервової системи. Пацієнти зі сколіозом часто закомплексованість, у них спостерігаються перепади настрою, вони в більшій мірі дратівливі і запальні в порівнянні зі здоровими людьми. Також захворювання може призводити до погіршення зору, парезів м'язів, порушення рефлексів і чутливості кінцівок.
У 50% випадків люди з 4 ступенем сколіозу отримують інвалідність, так як втрачають здатність до виконання трудової діяльності. Найчастіше, вони стають не в змозі навіть самостійно себе обслуговувати.
У представленому нижче відео професор Сердюк В. В. розповідає історію пацієнтки, яка скаржиться на підвищену дратівливість, на пітливість долонь, на образливість, на болі в грудному та поперековому відділі хребта. При цьому доктор діагностує у жінки сколіоз, що приводить до подібних порушень. Верхній грудний хребець у даної пацієнтки віджимає ганглій, який відповідає за потовиділення долонь, в результаті чого воно посилюється.
Інші скарги людей при сколіозі грудного відділу: хворобливі відчуття в області серцевого м'яза, затримка дихання, болі в області жовчного міхура.
Якщо викривлення зосереджено в поперековому відділі хребта, то жінки часто відчувають сильні болі під час менструації. Діти з аналогічною патологією тривалий час страждають від нетримання сечі.
У міру дорослішання людини, кількість скарг буде тільки збільшуватися. Доктор радить проходити лікування на спеціальному апараті, який дозволяє знімати набряклість, відновлювати мікроциркуляцію крові в проблемній області. Паралельно жінці рекомендують компенсувати наявне вкорочення ноги за допомогою спеціального взуття. Також лікар вказує на необхідність виконання комплексу спеціальних вправ в домашніх умовах.
Як лікувати сколіоз?
Лікування сколіозу може бути як консервативним, так і оперативним. Багато в чому це залежить від причини розвитку захворювання, а також від ступеня вираженості патології. Важливе значення має швидкість прогресування деформації хребетного стовпа. У будь-якому випадку, терапія повинна бути комплексною, безперервної і своєчасної.
Якщо сколіоз є наслідком травми, укорочення кінцівки, ампутацією однієї з них або іншими аналогічними факторами, то потрібно впливати в першу чергу на причину. Для цього хворому можуть рекомендувати використовувати спеціальні устілки, або ортопедичне взуття, яка дозволить компенсувати різницю в довжині ніг.
Нейрогенні і міопатичні сколіози найчастіше вимагають оперативного лікування, так як консервативні методи не дозволяють домогтися бажаного ефекту.
При ідіопатичному сколіозі слід почати лікування з виконання лікувально-фізкультурних комплексів. Також хворому показано носіння корсетів (якщо кут викривлення становить 15-20 градусів). Корсет надягають тільки на час нічного відпочинку, або носять постійно. Це залежить від конкретних рекомендацій лікаря. Якщо хворий вже вийшов з періоду зростання, то носіння корсета йому не показано.
Операцію призначають в тому разі, коли кут викривлення перевищує 40-45 градусів.
ЛФК при сколіозі
ЛФК при сколіозі має величезне значення. Особливо, якщо мова йде про першою або другою стадії розвитку захворювання. Комплекс повинен бути складений лікарем. Найчастіше його виконують або в умовах стаціонару, або в спеціалізованих установах. У будь-якому випадку, контроль з боку фахівця необхідний.
Завданнями ЛФК є:
Зміцнення м'язового каркаса спини і стабілізація хребетного стовпа.
Виправлення наявної деформації грудини для нормалізації роботи органів дихання і серця.
корекція постави.
зміцнення сухожиль.
Під час виконання комплексу можуть бути використані різні допоміжні пристосування, зокрема: лавки, гантелі, стрічки, вантажі, палиці та ін.
Кілька вправ, які найчастіше призначають хворим зі сколіозом:
Лягти на спину, руки прибрати на потилицю. На вдиху лопатки зводять, а на видиху розводять. Кількість повторів - 3-4 рази.
Лягти на спину. По черзі потрібно піднімати ноги, згинаючи їх у коліні і підтягуючи до живота. Під час підйому роблять вдих, а коли нога опускається - видих. Кількість повторів для кожної ноги - 4 рази.
Лягти на спину, ступнями впертися в підлогу, ноги зігнути в колінах. Таз піднімають вгору на видиху, опускають на вдиху. Кількість повторів - 4 рази.
Лягти на живіт, прогнути хребет в грудному відділі, піднявши тулуб над підлогою. Кількість повторів - 5 разів.
Встати на карачки, віджиматися від підлоги 4 рази. Спину потрібно тримати максимально прямо.
Лягти на бік на ту сторону, куди виступає вершина дуги викривлення. Руку завести за голову, а потім повернути назад. Кількість повторів - 4 рази.
Масаж при сколіозі
Масаж показаний пацієнтам з початковими стадіями розвитку сколіозу. Його виконують або в умовах стаціонару, або амбулаторно. Комплекс слід підбирати в індивідуальному порядку. Як правило, масаж виконують курсами - 1 раз в 6 місяців.
Завдання, які вирішуються в ході виконання масажу:
Зміцнення м'язового каркаса всього тіла.
виправлення постави.
Зупинка подальшого розвитку захворювання.
Поліпшення кровопостачання і живлення тканин, що оточують хребет.
Всі маніпуляції повинен проводити масажист, має профільну медичну освіту. Самомасаж при сколіозі не допустимо.
Операція по виправленню сколіозу
Хірургічне лікування сколіозу показано в тому випадку, коли захворювання прогресує до 3 або 4 стадії. Або за умови, що проведене лікування не дає домогтися бажаного ефекту, а пацієнт страждає від больового синдрому. Інші показання до проведення операції: наявність неврологічної симптоматики, порушення в роботі внутрішніх органів.
Операція може побут стабілізуючою або декомпресивно-стабілізуючої. У першому випадку хворому фіксують хребет за допомогою металевих імплантатів. У другому випадку до моменту виконання фіксації, необхідно усунути наявне тиск деформованих хребців на спинний мозок.
Виліковуємо сколіоз за 3 хвилини в день
До якого лікаря звернутися зі сколіозом?
Для початку необхідно звернутися до дільничного терапевта. При виникненні підозри на сколіоз, хворого направляють до ортопеда. Саме цей доктор займається лікуванням даної патології. Також може знадобитися допомога хірурга, вертебролога, пульмонолога, кардіолога і лікарів вужчих спеціалізацій. Але основним фахівцем з лікування сколіозу залишається ортопед.