Серед безлічі операцій, які пластичні хірурги виконують своїх пацієнтів, однією з найбільш затребуваних, і, в той же час, найбільш складних, є хірургічна корекція носа. Саме цього оперативного втручання був присвячений другий день одного з найбільш значущих для світу пластичної хірургії заходів - конференції Visiting Professor Program II, яка на початку вересня пройшла в Києві. Спеціально для, спікер заходи, заслужений лікар України, доктор медичних наук, професор Компанієць Олег Анатолійович розповів про найактуальніші питання хірургічної корекції носа.
Олег Анатолійович, скажіть, наскільки часто Вам доводиться стикатися з проблемою посттравматичного носа?
Більшість моїх пацієнтів - це як раз пацієнти, які оперуються після травм. Потрібно відзначити, що такі травми можуть бути пов'язані з якимись життєвими ситуаціями, але і попередні операції в анамнезі пацієнта - це теж травми, які ми називаємо ятрогенними.
Таких операцій виконується дуже багато: дві з трьох ринопластика є повторними, і велика частина з них пов'язана з попередніми операціями.
Ця досить поширена ситуація пов'язана з тим, що все більше хірургів входить в нашу спеціальність, і вважають, що ринопластика - це одна з тих операцій, якими вони обов'язково повинні володіти. Але, з іншого боку, це одна з найскладніших операцій в пластичній хірургії: три види тканин - кісткову, хрящову тканину і шкіру потрібно поєднати. Саме зі складністю хірургічної корекції носа пов'язано число повторних оперативних втручань.
У яких випадках краще проведення відкритої, а в яких - закритої ринопластики?
У моїй практиці, в переважній більшості випадків я віддаю перевагу закриті технології, тому що, з точки зору пацієнтів, вони не мають недоліків. А відкриті технології не мають переваг для пацієнта. Виходячи з інтересів пацієнта, безумовно, потрібно намагатися виконувати закриту ринопластику. Немає таких технічних труднощів, які не можна виконати при закритому методі. Так, це набагато складніше, вимагає певних навичок, але це можливо.
Якщо виходити з інтересів пацієнтів, то потрібно віддавати перевагу закритій технології хірургічної корекції носа.
Звичайно, ідеально, коли лікар вміє оперувати і відкрито, і закрито, і в кожному конкретному випадку вибирає оптимальний метод.
На Вашу думку, наскільки ефективним є метод нехірургічній корекції носа за допомогою філерів?
Потрібно розуміти, що цей метод принципово нічого змінити не може. Крім того, корекція носа філлерамі - це завжди збільшує ринопластика, тобто, пов'язана зі збільшенням обсягу, адже в цьому випадку ми всі нерівності, які є на спинці носа, вирівнюємо за допомогою заповнення западин і нестачі тканин. У моїй практиці пацієнти, які просять збільшити обсяг, зустрічаються вкрай рідко, тому що збільшує ринопластика не так затребувана. Але є випадки, коли, за станом здоров'я або іншими свідченнями, не можна виконувати хірургічну корекцію носа. У таких випадках, корекція носа філлерамі цілком може бути придатною для пацієнта процедурою. Але, по-перше, тимчасовий, а, по-друге, збільшує ефект, роблять цю процедуру не так ефективною, наскільки звичайна ринопластика.
Чи бувають такі дефекти, які хірургічна корекція носа не може усунути?
Бувають важкі дефекти, де відсутні частини носа, або вроджені дефекти, де дуже важко домогтися симетрії або відновити піраміду носа. Але якщо після операції ми все ж отримуємо поліпшення, і якщо це поліпшення призводить до поліпшення якості життя пацієнта, він відчуває себе більш розкуто, задоволений результатом, і отримує ті зміни, які знімають у нього психологічне навантаження, пов'язану з його зовнішністю - то цю операцію теж потрібно вважати вдалою.