Вчені вважають, що приблизно чверть населення планети страждає від артеріальної гіпертензії, яка призводить до розвитку важких серцево-судинних порушень та інших непростих захворювань. На ранніх етапах розвитку гіпертензії рівень артеріального тиску цілком можна контролювати не тільки за допомогою медикаментозних засобів, але і завдяки правильно складеної дієті, де будуть враховані всі необхідні мікроелементи, що впливають на роботу серця і судин.
Небезпека підвищеного артеріального тиску (АТ) полягає в тому, що часто клінічно ніяк не проявляючи, воно призводить до розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС), хронічної серцевої недостатності (ХСН), мозкового інсульту (МІ), до порушення роботи нирок і інших органів.
Чому виникає артеріальна гіпертензія і чим її контролювати?
Аналіз численних опублікованих даних дозволяє виділити наступні
найбільш важливі фактори патогенезу первинної артеріальної гіпертензії:
- незбалансоване харчування;
- зайва вага;
- гіподинамія;
- токсичний вплив на організм людини різних фізичних і хімічних факторів навколишнього середовища;
- функціональні (пов'язані зі стресами різної природи) або патологічні порушення в центральній нервовій системі (симпатоадреналової системи, від стану якої залежать добові коливання артеріального тиску);
- порушення продукції і співвідношення різних гормонів і біологічно активних речовин, що беруть участь в регуляції артеріального тиску (інсулін, оксид азоту, простациклін, що відповідають за розслаблення гладких м'язів судин; тромбоксан, ендотеліну, вазопресин, від яких залежить підвищення їх тонусу);
- дисфункція ендотелію (зменшення продукції оксиду азоту, зниження NO-синтазного активності, посилена продукція ангіотензину-II); зміни з боку нирок (порушення регуляції балансу води і іонів натрію);
- дисбаланс мікробної екології травного тракту.
З метою зниження артеріального тиску використовуються різні лікарські засоби, хоча в даний час для цього не завжди потрібні медикаменти.
Немедикаментозні методи включають в себе
- відновлення правильного питного режиму;
- зниження і / або нормалізацію маси тіла;
- часткова або повна відмова від споживання алкогольних напоїв (менше 20-30 г чистого алкоголю на добу);
- зниження споживання кухонної солі (до 2,5-5 г на добу);
- збільшення в добовому раціоні частки рослинної їжі (харчових волокон не менше 35 г на добу);
- зменшення споживання насичених жирів, підвищення споживання калію (до 4-5 г), кальцію і магнію (до 0,8-1,0 г), хрому (до 0,3 мг), марганцю (до 30 мг), таурину (до 2 г), коферменту Q (до 200 мг), інозиту (до 700 мг), вітаміну С (до 500 мг), холіну (до 1 г), N-ацетилцистеїну (до 1 г), інших фізіологічно функціональних нутрієнтів.
При призначенні вітаміну Е, як натурального антиоксиданту, рекомендується поступово збільшувати дозу, оскільки цей вітамін може провокувати підвищення кров'яного тиску.
Чому важливий питний режим при гіпертензії
Найважливішою особливістю харчового раціону осіб, схильних або страждають на гіпертонічну хворобу (ГХ), є недостатнє їх забезпечення необхідною кількістю якісної питної води.
При обмеженому надходженні в організм води для відновлення в повному обсязі крові і лімфи в системі циркуляції вода починає надходити в судинну систему з рідини, зазвичай присутньої всередині клітин (66% необхідного обсягу); 26% води витягується з міжклітинної середовища.
Щоб запобігти скороченню об'єму циркулюючої крові і повністю забезпечити нею мозкову тканину, легені, печінка, залози внутрішньої секреції, інші внутрішні органи і тканини, організм змушений звужувати судини і капіляри шкіри, м'язів і кісток. Звуження просвіту судин супроводжується підвищенням артеріального тиску; це стан надалі з функціонального порушення при хронічному дефіциті надходження питної води може перетворитися в патологію - ГБ. Саме тому кожна здорова доросла людина повинна щодня рівномірно протягом робочого дня вживати не менше 1,5 л питної води, що відповідає фізіологічним і санітарно-гігієнічним вимогам.
Надлишкова маса тіла через підвищену калорійність їжі також часто розглядається як найважливіший фактор, що призводять до підвищення артеріального тиску. У зв'язку з цим для осіб, схильних до розвитку ГБ, важливо зменшити калорійність їжі до 1700-2000 ккал / добу за рахунок видалення з неї рафінованих вуглеводів, перш за все, цукру і кондитерських виробів на його основі.
Мікроелементи з продуктів, що впливають на артеріальну гіпертензію
Вважають, що щоденне вживання до 400 мг фолату має виражений лікувально-профілактичний ефект щодо артеріальної гіпертонії (АГ).
Найкращими харчовими продуктами, що містять фолат, є
- спаржа (250 мг на чашку);
- брюссельська капуста (125 мг на чашку);
- будь-які бобові (100-300 мг на чашку);
- кавун (400-500 г).
Практика застосування у хворих з АГ і ХСН сечогінних засобів ще в більшій мірі вимагає збільшення добового споживання цього вітаміну [2, 8, 17, 22].
Зменшення споживання кухонної солі, холестерину, алкоголю, модифікація дієти з доведенням в її складі різноманітних функціональних інгредієнтів до фізіологічної добової норми споживання сприяють підвищенню антигіпертензивної терапії.
При формуванні харчового раціону для зниження ризику розвитку ГБ рекомендується обмежувати споживання насичених жирів і одночасно забезпечити надходження в організм достатньої кількості поліненасичених жирних кислот (ПНЖК), які є субстратом для синтезу простагландинів, що надають гіпотензивну дію.
Позитивні ефекти ПНЖК також пов'язують з їх здатністю покращувати функції ендотелію, викликати дилатацію судин і зменшувати схильність до тромбоутворення. При недоліку надходження з їжею w-6 і w-3 жирних кислот в необхідних співвідношеннях збільшуються негативні судинні ефекти іонів натрію і катехоламінів.
З появою в харчовому раціоні омега-3 ПНЖК (ейкозапентаеновой і докозагексаєнової) за рахунок включення в нього риб'ячого жиру, лляного або ріпакової олій поліпшуються реологічні показники крові, знижується рівень гіперінсулінемії, АТ. Для забезпечення надходження ПНЖК, особливо w-3 жирної кислоти, рекомендується не менше двох-трьох разів на тиждень вживати жирну морську рибу, яка водиться в північних регіонах (форель, оселедець, лосось, сардини). При неможливості включення в раціон зазначених сортів риби замінювати її риб'ячим жиром або ейконолом (3-5 капсул на добу). Хорошим джерелом ПНЖК є лляне і оливкова олія, різні горіхи та насіння.
Ізофлавони і лігнано (фітоестрогени), яка є стероїдними сполуками, здатні зв'язуватися з естрогенових рецепторів і надавати на організм гормоноподобное дію, схожу з ефектами жіночих статевих гормонів (естрогенів). Останні, як відомо, мають гіполіпідемічну, судинорозширювальну і антитромботичну ефектами. Саме тому дієта (різні види бобових рослин), що включає значні кількості изофлавоноидов, також сприяє зниженню ризику розвитку ГБ і атеросклеротичного процесу.
Для підтримки необхідного рівня внутрішньоклітинної води здоровій людині достатньо вживати в їжу різноманітні рослинні і молочні продукти, багаті калієм, фізіологічна потреба в якому становить 3-5 г на добу.
До продуктів, багатих калієм, слід відносити печена картопля, родзинки, горіхи, гарбуз, соєві продукти, морську капусту, чорнослив, абрикоси (курагу), сардини, пісне м'ясо. Один з кращих джерел калію - банани, які рекомендується їсти кожен день (наприклад, на сніданок). Оптимальним для організму людини є співвідношення між натрієм і калієм в продуктах харчування 2: 1.
Зв'язування надлишкової кількості харчового натрію, ймовірно, лежить в основі зменшення кров'яного тиску у осіб з АГ, які отримують з їжею достатні кількості різних харчових волокон.
Харчовий раціон людей, схильних до серцево-судинних захворювань, обов'язково повинен містити необхідні кількості іонів кальцію, який бере участь в процесах розподілу внутрішньоклітинної та позаклітинної води, яка регулює рівень артеріального тиску. Підвищення рівня позаклітинного кальцію необхідно для профілактики АГ і інсульту, особливо у літніх людей зі зниженим вмістом кальцію в плазмі крові. Важливим фактором участі кальцію в різних обмінних процесах організму є його співвідношення з фосфором, яке повинно бути близьким 1: 1, а також калієм і магнієм.
Дефіцит надходження з їжею кальцію, також як і надмірне надходження з їжею фосфору, призводить до розвитку ІХС і ГБ. Кальцій у великих кількостях присутній в молочних продуктах, риб'ячих кістках, горіхах.
Дефіцит магнію супроводжується кардіоваскулярними відхиленнями у вигляді судинної гіпертензії і порушення серцевого ритму.
Магній з позицій сучасної науки прийнято розглядати як хімічний елемент з вираженим профілактичним ефектом відносно судинної гіпертензії. При магнієвому дефіциті відзначається достовірне підвищення ризику артеріальної гіпертензії, інсульту. У гострий період при ішемічному інфаркті мозку дефіцит магнію досягає крайніх значень (нижче 70% норми). Магній в значних кількостях присутній в рисі, авокадо, геркулесі, бананах, йогуртах, висівках, горіхах, квасолі, морській капусті, чорносливі. Хоча механізм участі калію, магнію і кальцію в підтримці нормального тиску в повному обсязі ясний, достовірно відомо, що при зниженому і при підвищеному тиску в сироватці крові завжди має місце дефіцит цих хімічних елементів. Чим оптимальніше баланс надходять з їжею і водою цих трьох елементів, тим більше виражений їх профілактичний ефект щодо гіпертонії.
При недоліку надходження з їжею w-6 і w-3 жирних кислот в необхідних співвідношеннях збільшуються негативні судинні ефекти іонів натрію і катехоламінів. Зменшення споживання солі, алкоголю, модифікація дієти сприяють підвищенню ефективності антигіпертензивної терапії.
При нестачі хрому в харчовому раціоні спостерігається зростання показників захворюваності та смертності від ГБ.
Дефіцит селену в раціоні пов'язаний з небезпекою розвитку гіпертонії.
При дефіциті йоду розвивається рання діастолічна гіпертонія, виникає схильність до розвитку інфаркту та інсульту.
Присутність в харчовому раціоні іонів кремнію підвищує еластичність кровоносних судин.
Германійорганіческіх препарати (панаксел, гермавіт) м'яко нормалізують артеріальний тиск, при цьому його показники не виходять за межі норми навіть при тривалому прийомі. Крім того, зазначені препарати не дають побічних ефектів.
Карнітин проявляє помірне гіпотензивну і антитромботичну дію. Пантотенова кислота, яка присутня в організмі в достатній кількості, синергічний взаємодіє з карнітином. Систематичне вживання харчових продуктів, що містять нитросоединения або штучно збагачених ними (наприклад, орнітином або аргініном), також є одним із способів контролю за АТ.
Аргінін, що надходить з їжею (різноманітні горіхи та насіння, желатин і ін.) В необхідних кількостях протягом тривалого відрізка часу (протягом декількох місяців), перетворюється під впливом клітинних і мікробних ферментів в окис азоту, що супроводжується вираженим судинорозширювальну дію відносно серцевих і периферичних судин.
Таурин є одним з кращих природних засобів регуляції вмісту рідини в організмі. Дослідження впливу інуліну і фруктоолігосахарідов, що потрапляють в організм при вживанні в їжу цибулі, часнику, аспарагуса, артишоку, бобів сої і деяких інших продуктів рослинного походження, або очищених олигосахаридов показало, що при цьому відбувається не тільки збільшення вмісту біфідобактерій в товстому кишечнику, а й відзначається зниження підвищеного кров'яного тиску.
Таким чином, в програми немедикаментозних прийомів профілактики і контролю за АТ входить обов'язкове збалансоване харчування, а також індивідуально підібрані види спортивних вправ (плавання, їзда на велосипеді, піші прогулянки), аутотренінг, спрямований на мінімізацію стресових реакцій, з використанням спеціальної антистресової програми.
За матеріалами lvrach.ru