Ботулінотерапія - одна з найпопулярніших ін'єкційних anti-age процедур, основною метою якої є розгладження мімічних зморшок. Перелік препаратів ботулотоксину, показань до їх застосування та технік введення з кожним роком розширюється, тому для практикуючого фахівця дуже важливо постійно вдосконалювати свої знання та навички від цього безпосередньо залежить безпека пацієнта і ефективність процедури. Доктор Алессіо Редаеллі (Alessio Redaelli) в інтерв'ю для поділився важливою інформацією про ботулінотерапіі: нових свідченнях, причини виникнення ускладнень, популярних техніках корекції препаратами ботулотоксину і доцільності їх використання в різних ситуаціях.
Алессіо Редаеллі доктор медицини (M.D.), Професор, судинний хірург, флеболог, фахівець з естетичної медицини, професор Міланського естетичної школи Agora і Міжнародної академічної школи практичної медицини (ASPEM). Один з кращих європейських фахівців з ботулінотерапіі і ін'єкційним методикам, автор книг для професіоналів. Мілан, Італія.
В яких випадках найчастіше виникають ускладнення після ботулінотерапіі?
Кілька місяців тому була опублікована стаття про ускладнення після введення ботулотоксину, яка користується великою популярністю. 5000 пацієнтів була проведена процедура ботулінотерапіі, тобто було виконано 5000 ін'єкцій, після яких було зафіксовано близько 300 - 400 випадків ускладнень. При цьому препарати не викликали жодного з них, тобто в 100% випадків ускладнення виникли через неналежне ін'єктування ботулотоксину. Таким чином, можна зробити висновок, що всі ускладнення ботулінотерапіі є наслідком неправильної техніки введення препарату.
Я вважаю, що в даному випадку не можна говорити про невезіння: виною всьому недостатнє навчання, введення занадто великої кількості препарату для отримання результату там, де для його досягнення показана значно менша дозування.
Корекція препаратами ботулотоксину - чудова процедура, яку я проводжу вже 15 років, і за весь час роботи я не стикався з ускладненнями. Тому я вважаю, що ми повинні бути більш раціональними і підходити до ботулінотерапіі з розумом, оскільки багато лікарів, особливо в пострадянських країнах, виконують дану процедуру занадто агресивно.
Практично всі ускладнення ботулінотерапіі є наслідком неправильної техніки введення препарату.
Чи існують нові показання до проведення ботулінотерапіі?
Одному з найцікавіших, на мою думку, свідчень присвячена моя робота, доступна на сайті Pubmed. Йдеться про корекцію овалу обличчя за допомогою введення ботулотоксину в жувальну м'яз. Така процедура відкриває відмінні можливості для лікарів у разі гіпертрофії жувальної м'язи у пацієнта. При цьому важливо розуміти, що ботулінотерапія ефективна саме при наявності м'язової гіпертрофії, але не дасть результату, якщо причиною деформації овалу є широка щелепна кістка.
Ще однією цікавою методикою є мезоботулотоксін, або мезоабоботулотоксін (оскільки на практиці я майже завжди використовую саме абоботулотоксін). Дана процедура забезпечує дуже хороші результати, особливо при корекції складних мімічних зморшок, в тому числі в області шиї, а також в лікуванні гіпергідрозу долонь і пахв. Для її проведення використовується розбавлений певним чином ботулотоксин, який вводиться дуже поверхнево, оскільки при більш глибокому ін'єктованість з'являється ризик асиметрії, в такому випадку процедура стає небезпечною. Тому дуже важливо приділяти особливу увагу техніці введення.
Ви говорите, що пацієнт платить Вам нема за ін'єкцію, а за роботу з особою в цілому. На що важливо звертати увагу?
Дійсно, я ніколи не прошу пацієнтів платити за кількість введеного препарату. При цьому мої послуги коштують чимало, і я завжди кажу пацієнтам, що вони платять за моє майстерність. Наприклад, вартість корекції міжбрівних зморшок, на яку йде 2 одиниці препарату, дорівнює вартості роботи з усім особою - такий мій принцип. Я вважаю, що пацієнт платить за те, що лікар ретельно аналізує особливості саме його особи і вносить необхідні корективи для отримання природного і гармонійного результату: оцінює руху, створює ідеальний м'язовий баланс, забезпечує оптимальний підйом брів, гарну посмішку - всі ці нюанси практикуючий фахівець враховує , виходячи зі свого досвіду роботи з пацієнтами.
В яких випадках доцільно комбіноване застосування ботулотоксину і гіалуронової кислоти?
Існує дуже проста техніка комбінованого використання гіалуронової кислоти і ботулотоксину, за умови наявності показань до їх застосування: наприклад, якщо у пацієнта одночасно спостерігається зниження гідратації і наявність динамічних, тобто рухомих зморшок. У таких випадках суміш хорошого, дуже м'якого філлера і певної кількості абоботулотоксіна типу А (в кількості 10-15 одиниць для корекції одного боку особи) може бути рішенням обох проблем. Таким чином, Ви покращуєте гідратацію і зменшуєте вираженість зморшок.
Я використовую мезодіспорт (мезоабоботулотоксін) для корекції зон, в яких, як правило, не проводиться традиційна ботулінотерапія: в області щік, зморшок маріонеток, зоні шиї і декольте. Але найкращі результати за допомогою даної техніки можна отримати саме в латеральної області щік
Важливо! Не варто плутати 10-15 одиниць онаботулотоксіна типу А (це величезна доза!) З аналогічною кількістю абоботулотоксіна, про який йде мова. Я використовую близько 10 одиниць абоботулотоксіна для корекції однієї щоки і 10 одиниць для іншої. Для ін'єктування я використовую інсуліновий шприц 0,5 мл, за допомогою якого я можу вводити дуже малі кількості препарату.
Для корекції яких зон Ви найчастіше використовуєте мезоботулотоксін?
Я використовую мезодіспорт (мезоабоботулотоксін) для корекції зон, в яких, як правило, не проводиться традиційна ботулінотерапія. Тобто я використовую традиційну техніку для корекції міжбрівних зморшок, зморшок чола (правда, в окремих випадках для зменшення потовиділення в області чола я застосовую мезодіспорт) і гусячих лапок. В основному я використовую техніку мезодіспорт в області щік, коли вношу останні корективи при роботі з особою. Наприклад, якщо в області чола і очей зморшки разглажени, але при цьому вони досить виражені на щоках - це є відмінним показанням для мезодіспорта. Зморшки маріонетки, зона шиї і декольте - ці зони також можна коригувати за допомогою даної техніки, хоча найкращі результати з вона забезпечує саме в латеральної області щік.