Вірус папіломи у жінок може мати чимало проявів, одне з них - передається статевим шляхом бовеноідний папулез. Його зв'язок з вірусом папіломи була встановлена не так давно, і тепер при виявленні на огляді у гінеколога бородавок і гострих кондилом в зоні промежини лікар має підстави призначити додаткове обстеження на папулез. Прояви цього захворювання у вигляді плям, папул і бляшок вважаються передракових станом шкіри, тому, як зазначає, вони вимагають невідкладного лікування.
Прояви Бовеноідний папулез як форми вірусу папіломи у жінок
Бовеноідний папулез практично не викликає неприємних суб'єктивних відчуттів, тому нерідко буває виявлений тільки при рутинному огляді у гінеколога. Це захворювання пов'язують з активізацією папилломавирусов людини 16, 18, 31 і 33 типів при їх передачі статевим шляхом.
При огляді лікар повинен звернути увагу на червоно-бурі, жовтуваті або рожеві елементи розміром в кілька міліметрів, які локалізуються на шкірі промежини.
Запальні елементи Бовеноідний папулез можуть бути і одиничними, і множинними, досягати 3-сантиметрових розмірів. Вони бувають різної форми:
• пігментні папули - забарвлення червоно-бура, рожева, фіолетова або жовтувата; консистенція тестоватая; поверхню частіше гладка, іноді бородавчаста;
• ліхеноідние папули - локальні потовщення шкіри з грубим, посиленим шкірним малюнком; за кольором не відрізняються від шкіри, мають шорстку поверхню, іноді покриті серозним корочками;
• лейкоплакіеподобние бляшки - формуються при злитті окремих папул; по краях чітко відмежовані від здорової шкіри; мають сіруватий або молочно-білий колір.
Типове розташування елементів у жінок - на статевих губах і клітор, в області вульви, навколо анального отвору, на шкірі внутрішньої поверхні стегон. Можливі пігментовані папули на слизовій оболонці рота і глотки.
Бовеноідний папулез у жінок часто поєднується з бородавками і загостреними кондиломами, з дисплазією шийки матки.
Іноді жінка скаржиться на свербіж в області прояву елементів Бовеноідний папулез. При їх запаленні може розвиватися хворобливість шкіри при дотику. Для папулез характерний тривалий перебіг без загострень і прогресування, без яскравої симптоматики, з періодами спонтанних ремісій. Однак існує висока ймовірність злоякісного переродження елементів Бовеноідний папулез і розвитку плоскоклітинного раку шкіри або раку вульви.
Діагностика та лікування вірусу папіломи у жінок, що проявляється папулезе
Припущення про наявність бовенозного папулез найчастіше виникають при гінекологічному огляді, після чого жінці призначається консультація венеролога. Пацієнтці призначаються цитологічне і гістологічне дослідження, ПЛР-діагностика.
• Цитологія мазка із статевих органів показує характерні для бовенозного папулез епітеліоцити з проясненням навколо ядра або з подвоєними ядрами.
• Гістологічний аналіз показує атипові мітози і проліферацію кератиноцитів, характерні для злоякісних новоутворень.
• ПЛР-дослідження спрямоване на виявлення та типування вірусу папіломи у жінок.
Бовеноідний папулез диференціюють з сифілісом, червоним плоским лишаєм, псоріазом, хворобою Боуена.
Незважаючи на відсутність суб'єктивних скарг від пацієнтки, прояви бовенозного папулез вимагають енергійного лікування, щоб попередити онкологічні ускладнення.
Комбінована терапія передбачає поєднання загального противірусного лікування, місцевого використання цитостатиків на уражених ділянках шкіри і видалення елементів папулез - шляхом кріодеструкції, електрокоагуляції, лазерного або хірургічного видалення. Метод обирається в залежності від локалізації елементів. Незважаючи на ефективність проведеної терапії, хвороба схильна рецидивировать. Тому пацієнтки з Бовеноідний папулезе повинні залишатися під динамічним контролем лікаря.
Читайте також: Новий підхід в лікуванні папіломавірусної інфекції