Корекція форми носа відноситься до найбільш затребуваним пластичних операцій. Фахівці пояснюють це тим, що ніс - найбільш помітна частина особи, яка приваблює увагу оточуючих, а тому недосконалість його форми може значно погіршувати самооцінку людини і навіть впливати на якість його життя.
Про те, як можна скорегувати форму носа, що потрібно знати пацієнту, який зважився на ринопластику, читачам розповів Євген Георгійович Донець - пластичний хірург клініки Medical Club, дійсний член Міжнародного товариства естетичної пластичної хірургії ISAPS.
Як пацієнти зазвичай пояснюють причини, за якими хочуть змінити форму носа?
- Справа в тому, що ніс - це особливий орган: він завжди на виду, його нічим не приховати. Іноді пацієнти говорять, що все життя комплексували з приводу своєї зовнішності, тому що їм не подобалася форма носа. Один відомий хірург сказав з цього приводу так: ніс займає центральне місце на обличчі і не повинен впадати в очі. Увага оточуючих повинні залучати, наприклад, красиві очі, але зовсім не ніс, яким слід бути просто акуратним.
Зазвичай пацієнти приходять з конкретними претензіями: хтось хоче позбутися від горбинки, комусь не подобається кінчик носа, когось не влаштовує довжина носа, у кого-то проблема з асиметрією форми носа після перенесеної травми. Претензії різні, і ми намагаємося почути пацієнта, зрозуміти, що його не влаштовує, і зробити так, щоб ніс виглядав не прооперованим і при цьому досить симпатичним.
Хто звертається за ринопластикою частіше - чоловіки чи жінки?
- Безумовно, дівчата - їх більше цікавить зовнішність, краса форми. Чоловіки звертаються частіше з посттравматичними деформаціями, коли є явні викривлення, і вони хочуть просто поставити ніс в рівну позицію.
На Ваш погляд, ринопластика - складна операція?
- Так, я вважаю, що ринопластика - це дуже складна і творча операція. Якщо обиватель судить про ніс з позиції того, красивий він чи негарний, то для хірурга це, перш за все, досить непроста кістково-хрящова структура, яка дуже легко змінюється вправо - вліво при зміщенні будь-яких позицій всередині. Тому дуже важливо розуміти всю цю анатомію і ретельно збирати кістково-хрящової каркас, на якому буде формуватися та чи інша форма носа. З точки зору обсягу, зусиль і часу, що витрачається це, здавалося б, маленька операція з незначною травматизацією, але технічно це дуже складна операція.
У яких випадках потрібно особливо висока майстерність? Які деформації важко піддаються корекції?
- Пацієнти приходять з різними запитами. Хтось хоче змінити тільки кінчик - це один обсяг хірургії, кому-то потрібно змінити кінчик і спинку носа - це інший обсяг. А буває так, що потрібно змінити кінчик, спинку, звузити підставу кісткової пірамідки, скорегувати функціональну частину, щоб ніс дихав - це зовсім інший обсяг операції. Коли лікар має справу з такими об'ємними корекціями, то чим більше структур зачіпає, тим вище ймовірність якихось помилок. Тому коли робиться операція на так званий «повний ніс», коли коригується і естетична частина, і функціональна, тут повинні бути чіткі розрахунки: як не втратити естетику за рахунок поліпшення функціональної частини, і навпаки.
Чи є протипоказання до проведення ринопластики, вікові обмеження?
- До ринопластиці можуть бути відносні протипоказання, але вони стосуються здебільшого хірурга: якщо бачиш, що ти не зможеш зробити цей ніс красивіше, то треба іноді відмовляти.
Вікових обмежень немає. Якщо жінка в літньому віці вирішує прооперувати ніс, тому що все життя до цього йшла, то ми це зробимо.
Якими можуть бути медичні показання до проведення ринопластики?
- Медичним показанням може бути тільки функціональний ніс. Ще раз повторюся, що естетично недосконала форма носа не може ставати якимось обов'язковою умовою для хірургічного втручання. Якщо тільки порушено дихання, наприклад, після травми, то треба ніс оперувати, тому що це порушує якість життя.
Які особливості реабілітаційного періоду? До чого повинен бути готовий пацієнт після ринопластики, щоб уникнути ускладнень?
- Пацієнт повинен розуміти, що після рінопластіческіх операції йому доведеться залишатися в стаціонарі в середньому одну добу, тобто до ранку. Якщо це був мінімальний обсяг втручання у вигляді корекції кінчика носа, то є можливість покинути клініку в цей же день ввечері. Пацієнт повинен розуміти, що він буде носити спеціальну фіксуючу пов'язку рівно тиждень. З пов'язкою на носі можна спокійно займатися повсякденними справами. Її не потрібно соромитися - адже це була красива іміджева операція. Після зняття пов'язки він побачить себе в дзеркалі вельми привабливим. І будь-якої іншої реабілітації не потрібно.
Який результат проведеної ринопластики Ви б назвали успішним?
- Головний критерій успішності - це щаслива пацієнтка з світяться очі, яка при зустрічі з прооперували її хірургом каже - спасибі Вам! Це сотні наших пацієнтів, яких ми потім зустрічаємо і бачимо, як змінюється на краще їхнє життя, тому що вони себе почувають набагато впевненіше. Коли наші пацієнти дивляться на фотографії свого обличчя до і після ринопластики, то дивуються різниці і дивуються, як могли так довго жити з таким непривабливим носом. Ось це і є показник того, що вона пройшла бажане.
Ще один показник успішної ринопластики - коли ніс не виглядає прооперованим, і пацієнтці ніхто не вірить, що мало місце втручання хірурга. Якщо оточуючі не помічають, що пацієнт переніс ринопластику - це показник відмінно зробленої роботи.
Що Ви порадили б пацієнтам, які хотіли б виправити форму носа, але мають деякі сумніви в успішності операції?
Треба прийти як мінімум на консультацію до хірурга. Консультація найчастіше безкоштовна. Рекомендую прийти щонайменше до трьох хірургів і з'ясувати всі питання, що цікавлять, тому що, навіть якщо пацієнта не треба оперувати, на жаль, обов'язково знайдеться той хірург, який захоче це зробити.
Loadposition medicalclubАле перед тим як йти до хірурга на консультацію, пацієнту необхідно провести аналіз: вдивитися в себе і чітко розуміти, що він хоче змінити. Іноді пацієнти приходять в клініку Medical Club з проханням - доктор, зробіть мені красивий ніс. Поняття красивого носа щодо: для кого-то красивим буде ніс з горбинкою, для кого-то - довгий, для кого-то - маленький ляльковий. Ніс - складна структура, тому для хірурга дуже важливо мати чітко поставлене завдання: скажімо, мене не влаштовує кінчик носа, я хочу зробити його більш вузьким або більш широким. Або мене не влаштовує спинка носа, горбочок - я хочу прибрати горбочок, хочу зробити спинку носа рівною, м'якою, ще якийсь. Мене не влаштовує підставу кісткової пірамідки - я хочу її звузити або розширити. Довжина носа - я хочу її збільшити, або вкоротити, або підняти кінчик носа. І тоді з усіх цих вимог можна сформувати бачення, який ніс хоче отримати пацієнт.
Що робить доктор, якщо побажання пацієнта щодо корекції його носа приведуть до дисгармонії всього особи?
- Якщо пацієнт намагається домогтися результатів, яких досягти неможливо, або вони зіпсують його зовнішній вигляд, то ми повинні розповісти йому, що можна отримати і що для цього треба зробити. Якщо пацієнту важко зрозуміти пояснення хірурга, існує так зване 3D-моделювання, що дозволяє зробити фото і створити 3D модель зі зміненим носом в будь-якій проекції. У клініці Medical Club є можливість сформувати 3D модель пацієнта по фотографії, і з цим змодельованим носом можна робити чудеса - міняти все, що захоче пацієнт. Але знову ж таки, змінюється це все за участю хірурга, який зможе вчасно зупинити його фантазії в плані хірургічної можливості бути реалізованим. Наприклад, якщо він хоче отримати екстрапоніженіе проекції, то я повинен йому пояснити, що кістково-хрящової скелет ми можемо змінити, але шкірний чохол при цьому не скоротиться.
Чому Вам як фахівцеві, як хірургу подобається ринопластика?
- Тому що це творча операція. Це дійсно та операція, коли ти робиш не завжди стандартні речі, і твоя робота завжди на видноті, її не приховаєш. І ще, потім, у фіналі ти отримуєш задоволеного пацієнта, який щасливий мати красиву форму носа.
Приклади ринопластики від доктора Дінця Євгенія. Клініка Medical Club
