Останній шов накладено, пов'язки зафіксовані, пацієнта можна екстубіровать. Здавалося б, в цей момент хірург може спокійно видихнути: операція пройшла успішно. Але завершення оперативного втручання в хірургії - це тільки половина виконаної роботи, необхідної для досягнення бажаного результату. В післяопераційному періоді можуть виникнути непередбачені ситуації і ускладнення, які в значній мірі здатні вплинути на результат самої операції. Одним з важливих елементів фізичної антисептики, необхідної для сприятливого перебігу післяопераційного періоду, є дренування рани. На читайте про видах дренування і його необхідності в пластичної хірургії.
Особливості дренування рани в пластичної хірургії
На перший погляд, може здатися, що дренування рани необхідно тільки в тому випадку, якщо існує високий ризик розвитку запального процесу, але це не зовсім так. Дренування - це спосіб виведення рідкого вмісту з рани, яким може бути ексудат або транссудат.
Якщо ексудат - це рідина, що виділяється при запаленні, то транссудат - це набрякла рідина, що накопичується в результаті порушення крово- і лімфообігу.
Як відомо, набряк є одним з характерних і досить частих ранніх ускладнень пластичних операцій, і в деяких випадках дренування рани є ефективним і необхідним методом забезпечення відтоку скопилася в рані рідини.
Дренування рани:
• які ефекти має забезпечувати дренування рани;
• пасивне дренування рани після пластичної операції;
• активне дренування рани після пластичної операції.
Які ефекти має забезпечувати дренування рани
Дренування рани грає важливу роль в створенні сприятливих умов для перебігу процесу її загоєння. Здійснюється дренування далеко не завжди, і рішення про необхідність проведення цієї процедури приймає сам оперує хірург. Дренування рани має забезпечувати:
• профілактику розвитку інфекційного процесу за рахунок видалення з рани надмірної кількості ранового вмісту;
• активне очищення рани;
• щільне зіткнення ранових поверхонь, що сприяє зупинці кровотечі з дрібних судин.
Пасивне дренування рани після пластичної операції
Розрізняють два основних види дренування рани: активне і пасивне. Пасивне дренування передбачає видалення раневого вмісту через лінію шкірних швів. Пасивне дренування забезпечує виведення рідини тільки з поверхневих відділів рани. Дренажі встановлюються через межшовний проміжки переважно вузлових шкірних швів. Пасивне дренування рани відрізняється своєю простотою, але в той же час, цей метод виведення рідини з рани має малу ефективність. Застосовуються такі дренажі при поверхневих ранах, розташованих в тих зонах, де якість накладеного шва може бути зниженим.
Активне дренування рани після пластичної операції
Активне дренування є основним видом дренування для ран, які мають складну форму. Таке дренування передбачає герметизацію шкірної рани і наявність спеціальних пристроїв і інструментів, необхідних для проведення дренажних трубок. Відрізняється активне дренування своєю високою ефективністю і можливістю поверхового дренування рани. Місця виходу дренажних трубок найкраще вибирати в "прихованих" зонах - на волосистій частині голови, в пахвових западинах, в області лобка і так далі. Видаляються такі дренажі зазвичай через 1-2 діб після оперативного втручання, коли обсяг відокремлюваної рідини не перевищує 40 мл.
Дренування рани в пластичної хірургії є одним з методів профілактики запального процесу, але важливо пам'ятати про те, що рішення про необхідність дренування повинен приймати хірург індивідуально для кожного прооперованого пацієнта.
Вибір методу дренування залежить від місця локалізації, розміру та індивідуальних характеристик рани, а відмова від дренування може привести до скупчення в рані значної кількості раневого вмісту і виникненню гнійних ускладнень в подальшому.