Опіки, запалені плями і величезні бульбашки моторошнуватої форми стають частою причиною звернення за медичною допомогою після контакту з борщівник. Ця рослина широко поширене, його високі (іноді понад два метри) стебла з широким листям і великою парасолькою квіток приваблюють своєю екзотичністю. У підсумку після близького контакту з борщівник (багато хто хоче його помацати, зірвати, сфотографуватися в його заростях, походити між рослинами) пацієнти отримують фотодерматит і поспішають за допомогою до дерматолога.
Чому бувають важкі ураження шкіри від контакту з борщівник
Страхітливий вигляд поразок після контакту з борщівник пояснюється тим, що в листі цієї рослини дуже багато ефірного масла, до складу якого входять фотосенсібілізірующіе хімічні елементи - фуранокумаріни. Коли ці речовини при контакті з рослиною виявляються на шкірі - спочатку нічого не відбувається, але як тільки сонячні промені певної довжини потрапляють на ділянки шкіри, де залишилися фуранокумаріни, ці речовини змінюють під дією сонця свою хімічну структуру і виділяють при цьому енергію у вигляді тепла. В результаті відбувається ураження шкіри, близьке швидше до хімічного опіку, ніж до дерматиту. Ступінь ураження шкіри тим вище, чим сильніше була інсоляція. Виділена фуранокумарінов енергія руйнує клітини, викликає в шкірі процеси, що призводять до гіперемії, набряків і появи бульбашок. Пізніше на ураженій ділянці шкіри виникає гіперпігментація - в якості своєрідної захисту, яку організм виставляє проти надмірної інсоляції.
Клінічна картина фотодерматиту, викликаного борщівник
Фотодерматит, викликаний контактом з рослинами і подальшої інсоляцією, описаний відносно різноманітних трав і квітів, в зарубіжній літературі він навіть має назву “дерматит комбайнерів”. Пацієнти дерматолога зазвичай скаржаться на сильне печіння в ураженій області, на появу гіперемії і пухирів, що нагадують сильний опік.
Ознаки фотодерматиту після контакту з борщівник проявляються не відразу, а через 1-2 доби - спочатку це еритема, потім досить швидко виникають пухирі, які переходять в бульбашки - від великих до гігантських. Найчастіше пацієнти скаржаться не на свербіж, а саме на печіння в ураженій області. У пацієнта може піднятися температура до фебрильних значень, але це короткочасне явище.
Висипання проявляються одномоментно, причому іноді шикуються характерним малюнком - по лінії контакту шкіри з рослиною; вони строго обмежені ділянкою такого контакту і не поширюються на інші ділянки тіла, а є тільки там, де рослина торкнулося шкіри, а потім потрапив сонячне світло.
Бульбашки, що виникли на уражених ділянках, зазвичай прозорі, їх вміст не нагнаивается. Через 2-4 діб бульбашки самі по собі розкриваються, на їх місці утворюються ерозії, які зберігаються 1-2 тижні, а потім переходять в еритему. Закінчується все розвитком гіперпігментації, яка може зберігатися близько 2 місяців, а потім структура шкіри зазвичай повністю відновлюється.
Фотодерматит, спровокований борщівник, являє собою виключно фототоксичних реакцію, яка не залежить ні від статі, ні від віку пацієнта, ні від стану його імунної системи. Однак у людей зі світлою шкірою він протікає найбільш важко.
Читайте також: Три основних сучасних методу лікування псоріазу
Лікування фотодерматиту, викликаного контактом з борщівник
Тактика лікування фотодерматиту, спровокованого контактом з рослинами, зокрема з борщівник, викликає серйозні дискусії і вимагає подальших досліджень. Так, одні фахівці рекомендують змивання водою подразника, інші ж вказують, що при цьому збільшується площа контакту з містилися в борщівник фуранокумарінов, а значить збільшується обсяг ураження шкіри.
Раннє застосування місцевих стероїдних препаратів показало свою неефективність, оскільки при даному виді фотодерматиту немає класичної фази запалення, а ось в фазі формування ерозій така терапія виправдана - ефективно діють лікарські препарати в формі емульсії. Прийом системних стероїдів не впливає ні на тривалість захворювання, ні на його перебіг. Топічні кортикостероїди при фотодерматит можуть трохи полегшити біль і печіння, зменшити інтенсивність гіперпігментації.
В якості симптоматичної терапії застосовують НПЗП, які в перші дві доби після початку захворювання допомагають зменшити біль і трохи обмежити поширення запалення. Знизити інтенсивність печіння можна за допомогою антигістамінних препаратів, що мають седативну дію.
У бульозної фазі фотодерматиту, викликаного борщівник, застосування яких би то ні було місцевих лікарських засобів провокує раннє розтин міхурів і гальмує процес відновлення шкірного покриву. При фотодерматит не слід відкривати пузирі, тому що через це може сформуватися вторинна рубцева тканина, і до того ж підвищується ризик інфікування.
Пацієнт повинен знати, що навіть після закінчення лікування він повинен уникати інсоляції і користуватися сонцезахисними засобами для профілактики можливої пігментації на ділянках шкіри, ураженої борщівник.