Щороку в естетичній медицині з'являються нові методики впливу на шкіру, які нерідко виявляються травматичними, порушують цілісність її епідермального бар'єру. Звести до мінімуму негативні наслідки таких пошкоджень дозволяє правильний догляд після процедури, і про це не слід забувати практикуючому косметолога. Механізми відновлення шкіри після косметологічної процедури досить непрості, спробуємо розібратися в них з .
Перший етап загоєння шкіри після процедури - формування фібринового згустку
Якщо процедура супроводжувалася пошкодженням кровоносних судин дерми, то організм у відповідь формує згусток, що складається з тромбоцитів, ниток фібрину, глікопротеїнів позаклітинного матриксу. Його функція полягає в захисті пошкоджених тканин від ймовірного інфікування. Крім того, в фібриновими згустку концентруються цитокіни та фактори росту - епідермальний, що трансформує, тромбоцитарний, інсуліноподібний, васкуліт-ендотеліальний, фактори росту фібробластів і сполучної тканини. Ці елементи викликають переміщення клітин імунної системи до місця пошкодження, стимулюють ангіогенез, запускають процеси відновлення тканин.
Сполучна тканина фибринового згустку виглядає зовні покритою дрібними червоними зернами (гранулами). Справа в тому, що сюди проростають з навколишніх тканин капіляри, які, досягаючи поверхні рани, загинаються петелькою і ростуть назад вглиб тканини. Цим пояснюється назва молодий сполучної тканини - зерниста (грануляційна).
Другий етап загоєння шкіри - запалення і проліферація
До місця пошкодження шкіри, викликаного проведенням косметологічної процедури, спрямовуються клітини імунної системи - моноцити і нейтрофіли, в нормі вже через кілька хвилин ми можемо спостерігати в місці пошкодження перші ознаки запальної реакції. Роль імунних клітин, згідно з останніми дослідженнями, полягає не тільки в нейтралізації бактерій, які проникають через поверхню рани, але й у виробленні прозапальних цитокінів, які активують вироблення фібробластів і кератиноцитів.
Зазвичай в непошкодженій шкірі кератиноцити прикріплюються до базальної мембрані за допомогою особливих рецепторів - интегринов. Коли шкіра ушкоджується, звичні зв'язку розпадаються, і кератиноцити формують новий вид рецепторів, які дозволяють їм мігрувати.
Через кілька годин після пошкодження шкіри настає так званий проліферативний вибух - коли кератиноцити починають дуже активно ділитися і просуватися до поверхні рани, щоб заповнити зруйнований епідермальний бар'єр.
Третій етап загоєння шкіри - реепітелізація і рубцювання
Крім кератиноцитів, в період загоєння поверхні рани активно діляться і дермальниє фібробласти, які теж просуваються в бік фибринового згустку і синтезують колагенові волокна. Для того щоб проникнути до поверхні рани, активно діляться клітини повинні подолати фібриновий згусток. Мігруючі кератиноцити здатні синтезувати ферменти - плазмін, металлопротеінази - кожен з яких здатний розчиняти певний тип матриксних білків і руйнувати фібриновий згусток. Після того як нижня поверхня рани буде заповнена кератиноцитами, міграція зупиняється, і формується новий повноцінний епідерміс.
Якщо шкіра була пошкоджена дуже глибоко, то вироблені фіброблластамі колагенові волокна можуть витіснити інші елементи тканини. На таких ділянках шкіри стає мало інших клітин, майже не проникають судини - і формується рубцева тканина.
Розуміння процесів відновлення шкіри допомагає планувати проведення косметологічних втручань так, щоб загоєння проходило максимально швидко і без побічних ефектів, дозволяючи пацієнтам швидко повертатися до повсякденного життя і бачити успішні результати проведених процедур.