Розвиток акне далеко не завжди пов'язане з посиленою роботою чоловічих гормонів, через які відбувається підвищене виділення шкірного сала. Сучасні дослідження допомагають знайти обгрунтування і для інших причин, за якими сальні залози починають працювати неправильно, а на шкірі розвивається акне. Дослідники намагаються розглянути якомога більше факторів, які можуть впливати на роботу сальних залоз, щоб виробити найбільш ефективні методики і протоколи лікування акне, дати докладні рекомендації практикуючим лікарям.
Сальні залози і гормональні чинники, що впливають на їх роботу
Досить сильною і довготривалої теорією, що пояснювала розвиток акне, можна вважати теорії андрогенів - чоловічих гормонів, які при певних обставинах починають енергійно стимулювати секрецію шкірного сала. Сьогодні спостереження показують, що є багато людей з жирною шкірою і без ознак акне, є пацієнти з успішно вилікуваних акне без використання препаратів, що впливають на салообразованіе. Безумовно, підвищене вироблення шкірного сала може вважатися фактором розвитку акне, але серед реальних причин дослідники називають дисбаланс окислювальних і антиоксидантних елементів, порушений процес зроговіння і злущення клітин в протоках сальних залоз, велика кількість в шкірі прозапальних елементів.
Крім того, крім андрогену на роботу сальних залоз впливають і багато інших чинників:
- деякі жіночі статеві гормони;
- гормон росту;
- нейропептиди;
- ретиноїди.
У шкірі людей, схильних до акне, було виявлено підвищений вміст 5-альфа-дигидротестостерона (ДГТ), він утворюється в сальних залозах з тестостерону під впливом ферменту 5-альфа-редуктази. Активність цього ферменту дуже важлива в оцінці ризику розвитку акне, оскільки шкіра сама виробляє деяку кількість гормонів - і чоловічих, і жіночих.
На процес дозрівання і відлущування кератиноцитів сальної залози впливає рівень вмісту в шкірному салі перекисів ліпідів. Якщо рівень цих пероксидів підвищений, то частіше утворюються сальні пробки, що закупорюють протоки сальних залоз. Дослідники вказують, що на тлі підвищеного кількості пероксидів ліпідів у людей з акне зазвичай дуже активний ДГТ і сильно знижений рівень вітаміну Е - основного антиоксиданту нашої шкіри.
Секреція шкірного сала сильно збільшується під впливом гормону росту. Він інтенсивно виробляється в період статевого дозрівання, і цим, ймовірно, можна пояснити множинність епізодів розвитку акне у підлітків.
Таким чином, розвиток акне, найімовірніше, визначається не одним гормоном, а їх сукупністю.
Інші фактори, що впливають на сальні залози і інтенсивність їхньої роботи
Дієтологи стверджують, що стиль харчування пацієнта безумовно впливає на розвиток акне або його загострення, оскільки недолік ПНЖК, зокрема лінолевої кислоти, порушує кератінізацію в сальних залозах і сприяє утворенню сальних пробок. Якщо в раціоні пацієнта багато продуктів з високим глікемічним індексом, то посилюється вироблення інсуліноподібний фактор росту, котори прискорює вироблення шкірного сала.
Сальні залози активно реагують на біологічно активні пептиди, які виробляються в клітинах нервової тканини. Ці пептиди відповідають за продукцію цитокінів, ліпідів, метаболізм андрогенів. При стресах концентрація цих пептидів підвищується, а отже - значно зростає кількість запальних елементів у людей з акне.
Дослідники відзначають, що у людей, схильних до акне, спочатку в клітинах сальних залоз підвищується рівень інтерлейкіну-1, який відповідає за вироблення активних стимуляторів запалення. Ці стимулятори порушують відтік з залози шкірного сала, провокуючи появу закупореного і запаленого комедона.
Таким чином, оскільки серед провідних причин розвитку акне виділяються погане відлущування кератиноцитів, дисбаланс про- та антиоксидантів, запальні реакції, то засоби і методи для лікування проблемної шкіри повинні включати щадні пілінги, антиоксиданти і протизапальні елементи. Можливо, до початку відходу доведеться провести лікування антибіотиками, але основою довгострокового косметичного догляду слід робити саме ці три групи засобів.