Філлери гіалуронової кислоти, загущеній зшитим полімером, широко використовують в естетичній медицині. Гіалуронова кислота вважається безпечним Філер, але, незважаючи на це, вона може стати причиною виникнення побічних ефектів, серед яких гиперкоррекция, інфекція і гранульома.
Для усунення цих ефектів і використовують гиалуронидазу, яка також зменшує ризик некрозу шкіри. У статті представлена докладна інформація про кожного з таких побічних ефектів і про методи їх усунення за допомогою гіалуронідази.
Як гиалуронидаза допомагає впоратися з ускладненнями після введення гіалуронової кислоти
Гиалуронидаза - це фермент, який особливим чином руйнує полімери гіалуронової кислоти. У минулому його широко використовували для боротьби з целюлітні фіброзом, а з недавнього часу - для руйнування надлишків філерів гіалуронової кислоти або гранульом.
Використання гіалуронідази в косметології просте і полягає в ін'єкції стерильного розчину порошку гіалуронідази точно в проблемну зону.
Перед кожною ін'єкцією необхідно провести алергічну пробу, оскільки гиалуронидаза - це фермент, екзогенний білок. Результати такої процедури істотні і помітні відразу.
гиалуронидаза:
- як гиалуронидаза може допомогти в лікуванні гранульоми;
- використання гіалуронідази для лікування післяопераційного фіброзу;
- гиалуронидаза для усунення надлишків філерів гіалуронової кислоти;
- введення гіалуронідази в разі виникнення ефекту Тендаля;
- тести на виявлення алергічної реакції на гиалуронидазу.
Як гиалуронидаза може допомогти в лікуванні гранульоми
Гіалуронова кислота - це полімер, сформований тисячами з'єднань залишків N-ацетилглюкозамін і глюкуронової кислоти, що є гетерополісахарид. Гіалуронова кислота, як правило, використовується у вигляді поперечно зшитою і з метою корекції обсягу особи, губ, рук і тіла.
Будь надлишок цієї речовини призводить до неестетичним результатами, але, на щастя, незабаром зникає протягом декількох місяців завдяки активності природних ферментів гіалуронідази.
Гіалуронова кислота - це природний полімер, у великій кількості присутній в тканинах людини, особливо в шкірі, тому в більшості випадків організм не розпізнає її як чужорідне тіло.
Правда в деяких випадках тіло вважає введену гіалуронову кислоту (або її домішки) чужорідними молекулами і може запустити імунну реакцію, яка може проявитися навіть через кілька років, як і гранульома (червоне опухле освіту). В цьому випадку з'являються і довго не зникають симптоми запалення (почервоніння, припухлість, запалення, жар). Гранулема може проіснувати довгий час перед природним розсмоктуванням або хірургічним її видаленням.
Рідна гиалуронидаза, що знаходиться в дермі, іноді не має доступу до тієї гіалуронової кислоти, яка вважається чужорідним тілом, тому кількість кислоти повільно зменшується шляхом запальних процесів і бактеріофагів.
Гиалуронидаза здатна «розрізати» довгий полімер гіалуронової кислоти на олігомери, які не сприймаються імунною системою як чужорідні тіла. Варто зауважити, що гіалуронідаза не допомагає у випадках надмірних ін'єкцій інших молекул (поліоксіпропіоновой кислоти, колагену, силікону) або у випадках імунних реакцій на ці речовини.
Як правило, гіалуронідаза в ліофілізованої формі, 1500 од. змішують із стерильним сольовим розчином. Речовина не містить консервантів і має бути використано відразу після розчинення.
Використання гіалуронідази для лікування післяопераційного фіброзу
Гиалуронидазу використовували в минулому для лікування фіброзного целюліту. Автори встановили, що рання ін'єкція гіалуронідази може зменшити фіброз і набряк після ліпопластіка грудей або подвійного підборіддя у чоловіків.
Ліпопластіка грудей і підборіддя часто викликають сильну фіброзну реакцію, яка зникає довго, іноді протягом декількох місяців. Ін'єкція гіалуронідази також дозволяє значно зменшити або зовсім позбутися від післяопераційного фіброзу за кілька днів.
Відразу після ін'єкції проводиться масаж для кращого поширення речовини. Під час масажу лікар може відчувати негайне зменшення фіброзу. Перед ін'єкцією гіалуронідази необхідно пройти тест на алергічні реакції.
Чому розвивається підшкірна гранульома особи?
Гиалуронидаза для усунення надлишків філерів гіалуронової кислоти
Ін'єкції гіалуронідази успішно і швидко руйнують будь-яку поперечно зшиту гіалуронову кислоту. При цьому не важливо, скільки часу пройшло між уколом гіалуронової кислоти і ін'єкцією гіалуронідази, так як остання здатна зруйнувати гіалуронову кислоту навіть після кількох років її перебування в організмі.
Головною складністю є розрахунок обсягу і концентрації гіалуронідази, необхідної лише для розчинення надлишкової кислоти, щоб вона не пошкодила молекули поза зоною ін'єкції. На жаль, в цьому питанні консенсус ще не досягнуто.
Введення гіалуронідази в разі виникнення ефекту Тендаля
Поверхневі ін'єкції гіалуронової кислоти можуть надавати шкірі навколо всього місця введення препарату інший відтінок (найчастіше білуватий), ніж у решти шкіри. Результат першого введення гіалуронідази в таких випадках видно вже через 30 хвилин після поверхневої ін'єкції.
Невідомо, коли можна робити другу корективний ін'єкцію, автори вважають, що між ін'єкцією гіалуронідази і введенням нового імплантату гіалуронової кислоти повинно пройти не менше тижня. У цьому випадку, як і в попередніх, перед ін'єкцією гіалуронідази слід провести тест на алергічну реакцію.
Принципи вибору терапії для пацієнтів з кальцевидних гранулемою?
Тести на виявлення алергічної реакції на гиалуронидазу
У більшості пацієнтів алергічна реакція виникає після вже проведеної ін'єкції гіалуронідази в минулому, що дозволяє чутливості до препарату гіалуронової кислоти розвинутися і проявитися після наступних ін'єкцій. Незважаючи на це, теоретично можливе виникнення будь алергії під час першої ін'єкції, тому необхідно проводити тест перед кожною ін'єкцією гіалуронідази.
Після повторюваних підшкірних ін'єкцій гіалуронідази можливе виникнення алергічних реакцій у вигляді великих опухлих червонуватих цяток, які сверблять. Зникають вони без будь-якого лікування через пару днів.
Дублінський протокол лікування ускладнень після введення філерів?
Місцевий кортикостероїдні крем також можна використовувати під час активності алергічної реакції. У разі виникнення алергічних реакцій, слід припинити використання гіалуронідази надалі.
Внутрішньошкірний тест на алергічну реакцію:
1500 од. гіалуронідази розводять в 8-10 мл сольового розчину таким чином, щоб кожен мл розчину містив 150 од. гіалуронідази. Далі 0,1 мл цього слабкого розчину підшкірно вводиться в передпліччя.
Пацієнт повинен перебувати в клініці приблизно годину. Будь-яка реакція (свербіж, набрякання, почервоніння) на місці ін'єкції розцінюється як алергічна, і це означає, що пацієнтові протипоказано лікування гіалуронідазами. Такий тест необхідно проводити перед ін'єкцією гіалуронідази будь-якому пацієнтові!
Алергічні реакції ділять на кілька типів: - гіперчутливі реакції, які проявляються відразу (анафілактичний шок), проміжні (проявляються через кілька годин) або запізнілі (проявляються в період від 2-х днів до декількох тижнів після ін'єкції).
Реакція типу: набряк, висип, свербіж, біль, розлад дихання, нудота, блювота, гіпотонія - вимагає негайного медичного лікування. Миттєві реакції, такі як анафілактичний шок, висип і розлад дихання, як правило, з'являються після внутрішньосудинної ін'єкції.
Клінічні симптоми алергічних реакцій ефективно лікують ін'єкціями кортикостероїдів, іноді з адреналіном і антигістамінні. Симптоми низького кров'яного тиску лікують за допомогою речовин, що підвищують тиск.
Ускладнення після ін'єкційних процедур: які небезпеки варто передбачити?
Таким чином, при правильному і розумному застосуванні, гіалуронідаза ефективно допомагає усунути багато негативні наслідки введення гіалуронової кислоти. Більше цікавих статей про використання препаратів гіалуронової кислоти читайте на в розділі косметологія.