Проведення процедури липофилинга для уповільнення старіння шкіри обличчя має багато особливостей, які полягають в правильному виборі зон введення, підготовці пацієнта, скрупульозному дотриманні техніки забору жиру і його введення.
Читайте на одну зі статей бельгійського пластичного хірурга Алекса Верпаеле, директора Центру пластичної хірургії Coupure Centre for Plastic Surgery (Гент), про подробиці SNIF технології омолодження і нюансах процедури.
Ознаки старіння шкіри обличчя і методи їх корекції
Основним внутрішнім фактором старіння шкіри обличчя є зменшення її товщини, що призводить до зниження кількості колагену, еластину і гіалуронової кислоти. Значним зовнішнім фактором є вплив сонця, хоча куріння і забруднення також мають істотний вплив. Механічні елементи, що включають в себе гравітацію і повторювані руху осіб, а також сприяють утворенню зморшок.
Провисання особи, пошкодження поверхні шкіри, дефляція обсягу особи є факторами, які вказують на необхідність лікування. Сучасні підходи до омолодження особи вимагають, щоб лікар звертав увагу на всі аспекти. Провисання лікується техніками підтяжки. Дефляція обсягу може бути вилікувана техніками класичного липофилинга. Пошкоджена шкіра лікується техніками шліфування (лазерного впливу, пілінгу, дермабразії і \ або введенням внутрішньошкірних філерів). Ці ін'єкції можуть бути виконані окремо або в комплексі з хірургічним омолодженням особи.
Які методики для боротьби зі старінням шкіри обличчя ефективні
Шкірний ФІЛЛІНГ став надзвичайно популярним методом, який допомагає запобігати процесу старіння шкіри обличчя в мінімально інвазивної манері, і він дуже популярний серед відносно молодих пацієнтів (30-40 років). Класичні дермальниє філери діляться на постійні і розсмоктуються. Постійні філери мають більш високий рівень виникнення ускладнень, ніж розсмоктуються. У той же час тимчасова природа розсмоктуються філерів є їх очевидним недоліком.
Пошуки ідеального внутрішньошкірного філлера тривають. Грунтуючись на нашому досвіді в дрібнозернистому жировому графтінге для липофилинга і на опублікованих доповідях про використання шкірних філерів, ми почали проводити ін'єкції дрібнозернистого внутрішньошкірного жирового графтінга SNIF з використанням гострої голки і вже використовували цю техніку на 250 пацієнтах. У статті описується наш трирічний досвід цієї альтернативної техніки шкірного ФІЛЛІНГ.
Методи роботи з SNIF технології липофилинга
Ми ретроспективно розглянули записи 250 пацієнтів, які пройшли SNIF лікування протягом трьох років. Демографічні дані пацієнтів були зібрані разом з інформацією про супутніх процедурах і ускладненнях.
Процедура SNIF: збір жиру для проведення липофилинга
Внутрішньошкірний жирової графтінг може бути проведений в поєднанні з іншими процедурами по омолодженню особи при використанні місцевої або загальної анестезії. Жир збирається під час інфільтрації особи, з використанням адреналінсодержащего місцевого знеболюючого засобу. Краща донорська зона для збору жиру - нижче пупка, завдяки прямому доступу, якщо пацієнт лежить на спині. У цій зоні проводиться передопераційна маркування в положенні стоячи. Інші донорські зони включають в себе жирові відкладення на боках і внутрішньої частини стегна або в області колін.
Після підготовки шкіри і її разметткі модифікований розчин Klein, що містить 800 мг лідокаїну і адреналіну (1/1 000 000), був инфильтрирован, як при звичайній ліпосакції. Ми використовували "мокру" техніку для інфільтрації (2: 1).
Уздовж ліній натягу шкіри скальпелем №11 був зроблений 2 мм розріз. Секційна ліпектомія була проведена вручну з використанням стерильних шприців або секційних приладів зі стерильним контейнером. Якщо необхідний обсяг жиру був менше 10 мл, то жир збирався канюлей з Luer-Lok шприцом. Обсяги жиру більше 10 мл збиралися секційним приладом з стерильним контейнером. Секційна канюля повинна мати діаметр 2-3 мм з багатьма загостреними отворами на її верхньому сегменті (рис 1, TulipMedicalProducts, SanDiego, CA). Чітко обмежений діаметр отворів канюлі є важливим для введення дрібних частинок через 23 G голку.
Таким чином, техніка SNIF дуже відрізняється від класичних ліпофілінговіх процедур. Гострі краї отворів збільшують обсяг зібраного жиру, тому що канюля працює як терка в донорській зоні. Стерильна нейлонова тканина сітчастого будови була накладена на стерильний контейнер, і зверху був налитий поверхневий жир (рис. 2.) Жир промили сольовим розчином і перемістили в 10 мл шприц. За допомогою подвійного Luer-Lok адаптера жир був переведений в 1 мл шприці. 23 G голка була встановлена на шприц для внутрішньошкірної ін'єкції.
Процедура SNIF: техніка ін'єкції при проведенні липофилинга
Перед ін'єкцією шкіра була розмічена олівцем, поки пацієнт стояв і інтенсивно рухав особою, демонструючи міміку.
Дуже важливо, щоб шкіра була розмічена до введення місцевого знеболюючого, так як розчин знеболюючого може маскувати дрібні зморшки. Дуже важливо зробити ін'єкції саме в зморшки, які були відзначені перед операцією.
Для ін'єкцій використовувалася 23 G гостра голка. Ін'єкції були зроблені в поверхневу шкірну площину. Шкіра була затиснута таким чином, що зморшка перебувала між великим і вказівним пальцями (рис. 3). Лінійне введення жиру було проведено під час вилучення голки.
Відразу після ін'єкції жиру шкіра навколо зморшки, в якому зроблено ін'єкція, очищається. Невелика гіперкорекції рекомендується, так як вона допоможе нормалізувати стан шкіри протягом декількох годин після поглинання інтерстиціальноїрідини. Для глибоких зморшок і складок може знадобитися відділення зморшки від зв'язок для досягнення оптимального результату. Цього можна досягти за 17 G голкою, який буде використовуватися в якості "ножа" під шкірою. 17 G голка використовується виключно для відділення і ні в якому разі не для внутрішньошкірної ін'єкції. Внутрішкірна жирова ін'єкція може проводитися як додаткова і завершальна процедура після класичного липофилинга глибоких складок (наприклад. Носогубной складки) з використанням малих канюль з тупим кінчиком. У деяких випадках внутрішкірна жирова ін'єкція була поєднана з лазерної шліфуванням.
Мал. 1. Канюля для збору жиру Багатопортовий гостра діаметром 2 мм, з отворами діаметром 1 мм (TulipMedicalProducts, SanDiego, CA). Зверніть увагу на гострі краї отворів, які перетворюють канюлю на свого роду тертку, збільшуючи кількість зібраного жиру
Мал. 2. Стерильний контейнер з сітчастою тканиною (отвори осередків діаметром 0,5 мм) використовується для промивання жиру стерильним нормальним сольовим розчином. Після цього жир міститься в стерильні шприци
Мал. 3. Шкіра фіксується таким чином, щоб зморшка виявилася між великим і вказівним пальцями. Лінійне введення жиру проводиться в поверхневу площину шкіри під час витягування голки
Таким чином, SNIF - це ефективна і безпечна альтернатива розсмоктується шкірним філерам для пацієнтів, готових до незначного дискомфорту, що викликається збором жиру з донорської зони. Техніки збору і ін'єкції повинні ретельно дотримуватися з метою досягнення хороших результатів і запобігання ускладнень.
Детальний опис SNIF техніки введення жиру за допомогою голки представить на Всесвітньому КонгрессеISAPS, який пройде в Києві 19-20 травня,
АЛЕКС ВЕРПАЕЛЕ, БЕЛЬГІЯ
- Розробник революційної методики підтяжки обличчя MACS lift
- Член Міжнародної Асоціації Естетичних пластичних хірургів ISAPS
- Член Американської Асоціації Естетичних пластичних хірургів ASAPS
- Член Бельгійської Асоціації хірургів Royal Belgian Society for Surgery
- Член Бельгійської і Голландської Асоціації пластичних хірургів
- Засновник медичного центру естетики Aesthetic Medical Centre 2 "(E: MC²), м. Сінт-Мартенс-Латем
- Директор Центру пластичної хірургії Coupure Centre for Plastic Surgery, Гент
У наступних статтях читачі зможуть прочитати про результати липофилинга, які можна отримати SNIF технікою, і подивитися деякі результати, досягнуті у пацієнтів із застосуванням хірургічної методики Алекса Верпаеле.