Ефективне лікування хронічної кропив'янки залежить від правильної постановки діагнозу, оскільки це захворювання може мати автоімунний генез, а також провокуватися різними інфекціями, ендокринними патологіями, пухлинами і навіть харчовими добавками.
Поширеність хронічної кропив'янки (ХК) становить в популяції 0,1. Найчастіше дана патологія зустрічається у віці 20-40 років. Багаторічні спостереження за такими пацієнтами довели аутоімунний генез захворювання. Які ймовірні причини хронічної кропив'янки?
Провокуючі фактори і причини розвитку хронічної кропив'янки
Причиною хронічної кропив'янки при лімфопроліферативних захворюваннях, хворобах сполучної тканини, паразитарних і вірусних інфекціях може бути утворення імунних комплексів антиген - антитіло, активація комплементу, освіту С3а і С5а, зв'язування останніх з тканинними базофілами і їх дегрануляция. Про сприяючі чинники і причини хронічної кропив'янки читайте далі на. За допомогою патогістологічних методів показано, що у 20-30% пацієнтів з ХК в основі лежить васкуліт.
Розвитку синдрому кропив'янки сприяють:
- інфекції (вірусні: віруси гепатиту В і С, ВІЛ-інфекція, інфекції, викликані вірусами Епштейна-Барр та Коксакі А і В; грибкові: Candida albicans; бактеріальні: H. pylori; паразитарні: лямблії, глистяні інвазії);
- ендокринна патологія (цукровий діабет, гіпотиреоз, тиреотоксикоз, дисфункція яєчників);
- сироваткова хвороба;
- аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, системна склеродермія, первинний антифосфоліпідний синдром);
- діспарапротеінеміі (синдром Шніцлера - ХК з моноклональній IgM-гаммапатіей);
- пухлини (Ходжкінская лімфома, лейкоз, карцинома товстого кишечника, прямої кишки, печінки, легенів і яєчника);
- інші захворювання (саркоїдоз, амілоїдоз);
- харчові добавки (барвники, консерванти, емульгатори).
Причиною хронічної кропив'янки може бути аутоімунний процес
Аутоімунний генез захворювання підтверджує факт про відому високу поширеність аутоімунного тиреоїдиту у хворих з ХК.
За даними американських дослідників, функція щитовидної залози (збільшення або зменшення вмісту тиреотропного гормону) порушена у 19% пацієнтів з хронічною кропив'янкою.
Рівень антитіл до тиреоглобуліну підвищено у 8% хворих, до тиреоїдної пероксидази - у 5%, а підвищення рівня і тих, і інших антитіл відзначено у 14%. В цілому, підвищений рівень антитиреоїдних антитіл зустрічається у 27% таких пацієнтів, що вказує на таку можливу причину хронічної кропив'янки як аутоімунний процес.
Виявлення взаємозв'язку ХК з інфекцією Helicobacter pylori і аутоімунні захворювання дозволяє встановити таку майже в 50% випадків.
Також встановлено, що у 29-46% пацієнтів з ХК визначаються функціональні аутоантитіла до високоаффіннимі IgE-рецептора і в 5-10% випадків - до самих IgE-антитіл, які викликають дегрануляцію тучних клітин. Освіта аутоантитіл зумовлена генетичними факторами, а гіперреактивність тучних клітин шкіри розглядається як тимчасовий феномен, оскільки їх стан повертається до норми при настанні ремісії захворювання.
Таким чином, причиною хронічної кропив'янки можуть бути як патології інших систем організму, так і аутоімунний процес.