Кільцеподібні ураження шкіри стають достатньою частою причиною звернення пацієнтів до дерматолога, оскільки відразу кидаються в очі і викликають тривогу. Проте, для багатьох лікарів діагностика цих поразок скрутна, оскільки такі симптоми як кільцеподібні або овальні макули, плями зі світлою серединою і ериматозні краями характерні для багатьох захворювань Найчастіше кольцевидное ураження шкіри у дорослих є дерматофітоз тулуба, однак, якщо пацієнт звертається повторно , і попереднє лікування дерматофітозами не було успішним, слід виключити інші захворювання з аналогічними ураженнями шкіри. Як розібратися в особливостях проявів кільцеподібних уражень шкіри, розглянемо на .
Деякі особливості кільцеподібних уражень шкіри і їх порівняння
Порівняння захворювань, які проявляються кільцеподібними ураженнями шкіри, постараємося представити у формі таблиці.
| діагноз | Клінічні ознаки | терапія |
| дерматофітіях тулуба | Запалені кільцеподібні бляшки, покриті шелушащимися лусочками, розташовуються на гладку шкіру | Протигрибкові препарати місцево і системно |
| Рожевий лишай | Овальні жовтувато-бурі плями з дрібними лусочками по периферії, розташовуються уздовж ліній Лангера | Кортикостероїди місцево або системно, УФО-процедури |
| кільцеподібна гранульома | Кільцеподібні бляшки і папули - щільні, як правило, незапалені, що не лущаться | Кортикостероїди місцево або ін'єкціями безпосередньо у вогнища запалення |
| саркоїдоз | Еритематозні бляшки щільної структури | Кортикостероїди місцево або у вигляді ін'єкцій в осередках ураження, можливе застосування протималярійних препаратів |
| лепра | Еритематозні бляшки кільцеподібної форми, можлива наявність лущення | Протимікробні і антибактеріальні засоби (Наприклад, дапсон, рифампіцин) |
| кропив'янка | Нетривалі ураження шкіри у вигляді ериматозні кільцеподібних бляшок без лущення | Антигістамінні препарати орально при необхідності |
| Підгострий шкірний червоний вовчак | Кільцеподібні або псоріазоформні бляшки на відкритих ділянках тіла, можливо лущення | Кортикостероїди місцево або у вигляді ін'єкцій в осередках ураження, можливе застосування протималярійних препаратів |
| Кільцеподібна відцентрова еритема | Плями кільцеподібно форми, еритематозні по периферії, в центрі спостерігається висівкоподібному лущення | Кортикостероїди місцево або у вигляді ін'єкцій в осередках ураження, антигістамінні препарати |
Читайте також: Чому важливо діагностувати запальні пошкодження шкіри кільцеподібної форми
Диференційні особливості деяких кільцеподібних уражень шкіри
Розглянемо докладніше деякі найбільш часто зустрічаються кільцеподібні ураження шкіри.
Дерматофітіях тулуба - поверхнева грибкова інфекція шкіри з локалізацією на гладку шкіру. Елементи висипань, як правило, не зустрічаються на кистях і стопах, волосистої частини голови, на обличчі і в промежині. Зараження зазвичай відбувається через тісний контакт з інфікованими особами, хворіють в основному дорослі, хоча зустрічаються і пацієнти юного віку.
Основні фактори ризику дерматомікози тулуба - це особливості клімату (теплий і вологий) і звичок людей (щодо особистої гігієни).
Збудників дерматомікози сприяє тепла волога середу, зараження нерідко відбувається в душових, в басейнах,) при користування чужими рушниками і туалетним приладдям. Слід пам'ятати при зборі анамнезу та виборі тактики лікування, що тривале застосування системних кортикостероїдів підвищує ризик появи дерматомікози тулуба.
Захворювання проявляється чітко окресленими еритематозними бляшками і папулами, які згодом мають тенденцію до розростання. По краях бляшок розвивається активний запальний процес, елементи висипу можуть бути піднятими над поверхнею шкіри або покриті шелушащимися лусочками.
Лікування дерматомікози тулуба із застосуванням місцевих і системних протигрибкових препаратів зазвичай не представляє труднощів, проте повторне інфікування пацієнта може ускладнити вибір терапії. Якщо ураження шкіри локалізовані, краще почати з місцевого лікування препаратами імідазолу або аліламінами.
Системні протигрибкові препарати показані при таких станах:
- неефективність місцевої терапії або її непереносимість;
- важкий перебіг захворювання або масивне ураження шкіри;
- наявність хронічних інфекцій;
- імунодефіцит;
- ураженні ділянок шкіри з проявами гіперкератозу.
Тривалість курсу терапії зазвичай становить 2 тижні. Слід дотримуватися обережності з призначенням протигрибкових препаратів при дерматофітії, тому що вони здатні взаємодіяти з іншими ліками, які приймає пацієнт, і давати непередбачувані реакції.
Рожевий лишай - псоріазоморфная висип, яка зазвичай має поширену СОРМ і зовні часто нагадує дерматофітію тулуба.
Хоча етіологія рожевого лишаю точно не відома, сучасні дані досліджень вказують на те, що це шкірне захворювання може мати вірусну природу.
Рожевий лишай найчастіше вражає людей у віці 20-40 років, жінки хворіють частіше, для захворювання характерна сезонність загострень - навесні і влітку.
Більшість елементів висипу при рожевим лишаї є макули, папули і бляшки. При цьому первинний осередок може виглядати як кільцеподібне ураження шкіри з піднятими запаленими краями, мелкочешуйчатого лущенням і світлою плямою в центрі. Первинний, «материнський» вогнище зазвичай представлений овальної макулой діаметром від 2 до 10 см. Більшість пацієнтів з рожевим позбавляємо не скаржаться на будь-які неприємні відчуття, проте іноді перед самим появою «материнського» вогнища можуть виникати головні болі, артралгії, нудота і блювота , діарея. Потім протягом 1-2 тижнів починають проявлятися невеликі овальні жовтувато-бурі макули з лускатим лущенням по периферії. Елементи рожевого лишаю зазвичай розташовуються симетрично, бувають на будь-якій ділянці тіла, особливо часто їх виявляють на шиї і в проксимальній області кінцівок.
Специфічного лікування для рожевого лишаю не припускав, але при вираженим свербінні можуть бути призначені місцеві кортикостероїди і антигістамінні засоби. У разі важкого перебігу рожевого лишаю може бути рекомендовано системне застосування кортикостероїдів і УФО-терапія.