Кільцеподібна гранульома - складне захворювання, етіологія якого до кінця ще не з'ясована. Вважається, що на розвиток даної патології впливають інфекції. У їх число входить туберкульоз і ревматизм, діабет (ендокринопатія), алергії, прийом певної групи лікарських препаратів. Гранулема - це доброякісне хронічний стан, при якому утворюються папули і вузлики, що формують кільця навколо невеликих ділянок шкіри.
На думку деяких фахівців, кільцеподібна гранульома відноситься до шкірних захворювань, які виникають внаслідок порушення вуглеводного обміну. Гранульому називають ерітоматозние ураженням шкіри. При цьому захворюванні шкірний покрив набуває червонуватого кольору, іноді буває колір нормальної шкіри або жовтувато синюватий відтінок. Висип зазвичай виникає на стопах, гомілках, кистях і пальцях рук.
симптоми відсутні.
Часто хвороба розвивається після сонячних опіків, укусів комах. Зазвичай не супроводжується виразками. У дорослих, частіше у жінок, виявляються поодинокі осередки кільцеподібної форми в підшкірній клітковині чола. Кільцеподібна гранульома відрізняється маленькими вогнищами колагенових волокон з порушеною структурою, навколо яких спостерігається незначна інфільтрація.
Патологію не відразу можна виявити, діагноз ставлять завдяки наявності гистиоцитов серед колагенових пучків. Формування гранульоми спостерігається, коли активовані клітини-макрофаги поглинають, руйнуючи або ізолюючи упровадився агент. Причиною такого явища є інфекційні агенти, такі як ластомікоз, гриби, кандидоз, криптококоз, хромомікоз, кокцидиоидомикоз, гістоплазмоз, споротрихоз.
Види кільцеподібної гранульоми
Кольцевидную гранульому ділять на дві форми:
1.Тіпічная форма даного захворювання вражає шкірні покриви стоп, кистей, колін, а саме їх тильну сторону. Не так часто, але все, же трапляється поява папул на ділянці сідниць, на шиї і в зоні передпліччя. У людей похилого віку, і у діабетиків висипання можуть локалізуватися на нижніх і верхніх кінцівках, на тулуб.
2. Атипова форма підрозділяється на підшкірну, дисеміновану і перфорує гранульому.
· При підшкірній гранулеме виникає безліч вузлів на верхніх кінцівках в області ліктів, передпліч, на тильній стороні кистей, на пальцях і рідко на волосистій частині голови і на верхньому столітті. Підшкірна форма гранульоми схожа на ревматичні вузлики, розвивається виключно в дитячому віці, частіше у дівчаток.
· У разі дисемінований форми її виявляють, як правило, у дорослих і дуже рідко у дітей, висипання можуть поширюватися по всьому тілу. Папули мають фіолетовий або тілесний колір. Висипання множинні, розсіяні. Через їх злиття утворюється сітка. Дисемінована форма лікується довго і складно.
· Перфорує форма виступає на пальцях і кистях після отримання травм шкіри. Для неї характерні пробки в центрі кільця. З вузликів періодично виділяється желатіноподобную субстанція. Коли виявлення гояться, шкіра покривається кіркою, в центрі вогнища утворюється невелика вм'ятина, потім з'являються рубці. Папули перфорує кільцеподібної гранульоми згодом перетворюються в бляшки великих розмірів.
Клінічні прояви кільцеподібної гранульоми легко розпізнаються. Діагноз в більшості випадків ставиться безпомилково при візуальному огляді дерматолога. Іноді виникає необхідність в гістологічному дослідженні біологічного матеріалу.
Лікування поодиноких вогнищ кільцеподібної гранульоми проводять за допомогою мазі гідрокортизону з ихтиолом і фонофорез. Застосовується терапія, спрямована на нормалізацію імунної системи, гальмування процесу утворення антитіл. Хвороба пов'язана з порушенням обміну речовин, тому важливо використовувати коригувальні лікувальні засоби і попутно лікувати, якщо, наприклад, є туберкульоз, цукровий діабет або одна з небезпечних хронічних інфекцій.
Серед препаратів призначається аскорбінова кислота, токоферол ацетат, вітаміни групи В, засоби містять залізо. Позитивного ефекту в багатьох випадках вдається домогтися обколюванні папул тріамценолоном ацетоніда. Також корисно використання Ніацинамід, дапсона, гідроксілорохіна, изотретиноина. Речовина під назвою хлоретил застосовують для зрошення уражених ділянок, які після його нанесення покриваються "інеєм". Можна ще застосовувати вугільну кислоту або рідкий азот. Лікування доповнюють ПУВА-терапією - методом, що включає використання псораленов і опромінення шкіри довгохвильовим ультрафіолетовим випромінюванням. Вихід хвороби залежить від стадії, чим раніше хворий відвідає лікаря, тим результат буде позитивніше.