Ін'єкційна корекція носа з кожним днем стає все більш популярною естетичної процедурою. З її допомогою можна скорегувати форму носа, при цьому, не вдаючись до допомоги пластичної хірургії. Однак, як і будь-яка інша инвазивная процедура, контурна пластика носа має певні особливості і навіть небезпеки. Для того, щоб виконувати її максимально безпечно і ефективно - необхідно дотримуватися певних правил виконання процедури. Своїми рекомендаціями щодо правильного проведення контурної пластики носа з поділився пластичний хірург, фахівець з ін'єкційним методикам, сертифікований тренер ЕМЕТ Medicine Олександр Малахов.
Як Ви думаєте, чому контурна пластика носа стала настільки популярною останнім часом?
Тут дуже важливу роль відіграє психологія людей: ми хочемо добиватися своїх цілей максимально легко. Контурна пластика дає миттєвий результат, при цьому реабілітаційний період після процедури дуже короткий - всього лише 7-10 днів, поки сходить набряк. У той час, як в розрізі хірургічної ринопластики ми говоримо про тривалість реабілітаційного періоду протягом одного-півтора років для первинних пацієнтів, і понад півтора року для пацієнтів вторинних. Важливу роль також відіграє ціна самої процедури, її малоінвазивної, можливість досить легко прибрати або підправити результати, якщо застосовувалися філери на основі гіалуронової кислоти. Якщо говорити про безпеку самої процедури - найчастіше вона підноситься як більш безпечна в порівнянні з операцією, і так хочуть думати наші пацієнти. Насправді, ця тема дуже серйозна, і не можна порівнювати такі речі. Але дуже часто ми недооцінюємо небезпеку різного роду ін'єкцій в область обличчя, особливо коли цим займаються фахівці з не дуже глибокими знаннями в анатомії і фізіології даної зони.
У чому полягають головні особливості контурної пластики носа?
Головні особливості цієї процедури полягають в тому, що ніс, в першу чергу, це не естетична, а функціональна одиниця, і багато лікарів про це абсолютно не пам'ятають, а може бути навіть і не знають.
Ми можемо отримати зовні красивий ніс, але погіршити людині дихання, і даний пацієнт Вам ніколи не буде вдячний.
Дуже важливо враховувати особливості кровопостачання даної зони, так як воно відрізняється від області скул, губ і інших зон. Ключем до безпечного проведення процедури є знання всіх тих особливостей, про які я розповідаю докторам на майстер-класах і конференціях: фізіології дихання, особливостей кровопостачання, вибору препарату, шарів його введення і багато іншого. І, нарешті, лікарям важливо знати, що ж красиво, і як ефективно допомогти нашим пацієнтам, і виправдати їх очікування.
Як процедура контурної пластики носа може впливати на дихання пацієнта?
Процедура контурної пластики носа може негативно вплинути на дихання пацієнта. Позитивно вплинути на носове дихання за допомогою філерів практично неможливо, за рідкісним винятком, а ось порушити дихання можна досить легко. Є функціонально значущі зони: область зовнішнього носового клапана, де повітря тільки потрапляє в носову порожнину. Коли Ви робите вдих - хрящові структури кінчика носа пручаються току повітря, м'язи крил носа теж залучені в роботу, і збільшують здатність структур до опору. Якщо цього не відбувається, або сили опору недостатньо - ніздрі злипаються, і повітря просто не може проникнути в носову порожнину, повністю або частково. Філлери - це додаткове навантаження, баласт, і це потрібно враховувати і брати до уваги заздалегідь, інакше можна легко порушити фазу вільного проходження повітря. Друга і важлива структура - внутрішній носової клапан, зона нижніх 2/3 носа. Якщо повітря минув перший «шлюз» у вигляді зовнішнього клапана, то ще залишається ймовірність його затримати і не дати йому вільно пройти в області внутрішнього. Всі ці моменти необхідно враховувати як при корекції філлерамі і ботулотоксином, так і при ринопластиці. У пластичної хірургії красивий ніс - це обов'язково і вільно дихає ніс. Це правило поширюється і на контурну пластику, головне, щоб не вийшло навпаки, а це можливо і при ін'єкціях, і при хірургічної ринопластиці, і про це не варто забувати.
Якими критеріями Ви користуєтеся для визначення потреби в корекції губ, в залежності від форми і розміру носа у пацієнта?
Всі критерії визначення гармонійності особи і потреби в його корекції є досить відносними. Першими і самим головними для мене є, звичайно ж, побажання самих пацієнтів. Це лежить в основі будь-якої корекції. В першу чергу, для мене важливо зрозуміти і почути від пацієнта, що конкретно його не влаштовує, і що він хотів би отримати в результаті. Далі важливо визначити його можливості, і в це поняття входять можливості тканин, методик, фінансові можливості і так далі. Тільки тоді я зможу знайти ефективний шлях вирішення проблеми, і допомогти своєму пацієнту. Для кожного цей шлях свій, адже не буває універсального підходу, всі ми різні, і такі ж різні у нас запити і розуміння красивого.
Чи є відмінності в умовах вибору філлера для ін'єкційної пластики носа і для контурної пластики губ?
Так, безумовно, тут потрібно розуміти, що середня і нижня третина обличчя - це, звичайно ж, дві дуже близькі області, але вони мають свої анатомічні особливості. Ніс - це досить пружна структура, і філери тут повинні імітувати саме ті тканини, які лежать в його основі, а це кістки, хрящові тканини, SMAS і шкіра. Відповідно, філери для корекції носа потрібні більш щільні, але не занадто, щоб це не збільшувало ризики при проведенні процедури. У той же час, вони не повинні бути занадто м'якими, щоб відповідати структурі даної зони. Що стосується губ - це дуже делікатна зона, і тут потрібні досить м'які філери, тому що чуттєві губи повинні бути м'якими. І, відповідно, вибір препаратів для корекції носа і губ виразно різниться.
Яким саме препаратів Ви віддаєте перевагу?
Я віддаю перевагу філери Neuramis (Нейраміс) від компанії Medytox, ексклюзивним представником яких в Україні і країнах СНД є Емет ™. Мені подобається, по-перше, те, що що це широка лінійка, в якій представлені наповнювачі різної щільності, що дає можливість ефективно коригувати будь-яку зону особи.
Для корекції носа я вибираю препарат Neuramis Deep - філлер середньої щільності, і у мене є можливість вибрати препарат з лідокаїном або без нього.
З міркувань безпеки я вважаю за краще використовувати філери без лідокаїну, так як ніс має певні особливості кровопостачання, і тут потрібно бути дуже уважним до відчуттів пацієнта. Про виникнення найменшої хворобливості при корекції носа філлерамі пацієнт повинен відразу говорити фахівця. Для корекції області губ я користуюся комбінацією філерів Neuramis Deep і Neuramis Lidocaine. За допомогою даних препаратів я можу домогтися найбільш природних результатів корекції.
Чому для контурної пластики носа Ви обираєте саме препарат Neuramis?
По-перше, він відповідає всім критеріям безпеки. Це гіалуронова кислота - продукт, на який ми можемо вплинути і, при необхідності, зруйнувати його. Філлери Neuramis мають широку лінійку, і лікар може вибрати препарат, найбільш підходящий до конкретного випадку. Для мене найбільш оптимальним є філлер Neuramis Deep, і я можу вибрати препарат з лідокаїном або без нього. Як я вже сказав, з огляду на особливості носа, я вибираю філлер без лідокаїну, і у мене є ця можливість. Друга причина, чому я використовую Neuramis - тому що це зручно. Для мене комфорт проведення процедури - це теж важливий фактор, так як комфорт також впливає на кінцеві результати. Даний філлер дуже добре інтегрується в тканини, він досить м'який, він дуже рівномірно виходить з шприца. Мені також дуже подобаються голки, які йдуть в комплекті з самим шприцом препарату Neuramis, тому що вони гострі. Це забезпечує комфорт проведення процедури для пацієнта, тому що з гострими голками ін'єкції практично завжди проходять непомітно і максимально безболісно. Це також комфортно для мене, тому що за допомогою даних голок я можу бути найбільш точним і передбачуваним у своїх діях. І третій момент, теж важливий - це ціна препарату. При всіх своїх особливостях, високій якості і дуже великому зручність використання - ціна має значення, і у філерів Neuramis, представлених в Україні та країнах СНД Емет ™, вона набагато нижче, ніж у європейських і американських аналогів.
Як часто необхідно повторювати процедуру контурної пластики носа?
Спираючись на власний досвід, і з огляду на те, що я провів досить багато операцій у пацієнтів, яким раніше вводилися філери в область носа для корекції його форми, можу відзначити, що стоять вони досить тривалий час. У деяких пацієнтів вони можуть інкапсулюватися і бути присутнім в тканинах більше року, і може бути навіть більш тривалий час, і повністю прибрати даний філлер не завжди представляється можливим. Тому для себе я вирішив, що в пластичної хірургії ті пацієнти, яким раніше була проведена контурна пластика - це більш складні випадки, тому що дуже складно оцінити початкову форму носа, і, відповідно, складніше спланувати хід операції. І потім ці філери потрібно прибрати, і не завжди це вдається повністю зробити за допомогою гіалуронідази до операції. І, на жаль, не можна на 100% стверджувати, що вдасться прибрати їх під час операції, так як вони можуть перебувати в різних шарах тканин, просочувати їх. Це все ускладнює, подовжує саму операцію, і за підсумком знижує передбачуваність післяопераційного результату. Тому дуже важливо обговорювати з пацієнтом особливості корекції носа за допомогою філерів, дізнаватися, чи є в його планах подальше оперативне лікування, допомагати прийняти зважене рішення, і, звичайно ж, вибирати якісну продукцію, яка допоможе максимально безпечно і ефективно проводити такі процедури.