Пластичні хірурги міркують про красу жіночих грудей практично так само, як скульптори - з точки зору природності форми, гарного наповнення і відповідності пропорцій. Можливо, тому консультація пацієнтки, яка бажає змінити форму грудей, триває досить довго. Красиві груди - це не та її форма, яка створена в наслідування кумиру або через одномоментного капризу обзавестися пишним бюстом. Обсяг молочних залоз і їх форма повинні коректуватися відповідно до параметрів всього тіла. Як зробити це правильно, які методики створення красивих грудей сьогодні використовуються і за якими показниками - читайте в інтерв'ю експерта на .
Сергій Валерійович Кадочников, к.м.н., провідний хірург клініки «Віртус»
Які операції з пластики грудей, на Ваш погляд, сьогодні найбільш затребувані у пацієнток?
Багато років найбільш затребуваною операцією на грудях є операція її збільшення. Звичайно, за останні роки дещо змінилися естетичні вимоги до зовнішнього вигляду грудей, і, відповідно, змінилися побажання пацієнток щодо розміру і форми грудей. Я можу з упевненістю сказати, що часи надто наповнених молочних залоз відходять у минуле. Зараз в тренді натуральна наповненість, природна форма, адекватність обсягу пропорціям тіла, тобто ті обсяг і форма грудей, які поєднуються з конституцією пацієнтки і її статурою. На мій погляд, це правильно не лише з естетичної точки зору, але і функціональної - сучасні жінки багато рухаються, працюють, захоплюються спортом, тому надлишковий обсяг грудей може виявитися зовсім незручним при активному способі життя. Красиві груди - це поєднання хорошої форми, достатнього, але не надмірного обсягу і її пропорційності загальної будови.
За якими показниками може проводитися збільшення або зменшення, підтяжка грудей?
У практиці свідчення до збільшення грудей виникають в разі недостатнього розвитку молочних залоз у період статевого дозрівання, т.зв. «Гіпоплазія молочних залоз» або, простіше кажучи, «маленькі груди» - не відповідає статурі пацієнтки і її побажанням.
Інша частина пацієнток приходить на прийом до пластичного хірурга зі скаргами на втрату обсягу молочних залоз, пов'язану з годуванням дитини або масивною втратою ваги. У пацієнток з самого початку малим розміром грудей виконується операція збільшення грудей з використанням імплантатів або власної жирової клітковини (ліпофіллінг грудей). У пацієнток другої групи операція збільшення грудей часто поєднується з підтяжкою тканини молочних залоз і видаленням надлишків розтягнутої шкіри.
Третя група пацієнток, яка звертається до пластичного хірурга зі скаргами на форму грудей, - це жінки з надлишковою обсягом молочних залоз - гіпермастіей. Їх обсяг молочних залоз може стати предметом заздрості, але виникають в зв'язку з тяжкістю грудей скарги на болі в шиї, грудному відділі спини, що тягнуть відчуття в тканинах самих грудей, попрілості шкіри та інші супутні проблеми призводять цих жінок в кабінет пластичного хірурга. Виконуються при цьому стані операції допомагають не тільки відновити гарну форму грудей, але і зробити повсякденне життя комфортним і безболісною.
У яких випадках Ви можете відмовити пацієнтці у проведенні корекції грудей?
Успіх операції поліпшення форми грудей (збільшення імплантатами, ліпофіллінг, підтяжка, зменшення молочних залоз) залежить від багатьох чинників. У тому числі від кваліфікації і досвіду хірурга і решти медперсоналу, навколишнього пацієнтку, умов, в яких виконується операція (робота з імплантатами вимагає операційної з особливими умовами стерильності), застосування сучасних якісних імплантатів або сучасних лабораторних методик підготовки жирової клітковини пацієнтки, якщо виконується ліпофіллінг. При підготовці пацієнтки до операції особлива увага приділяється ретельному і всебічному обстеженню пацієнтки, тому що наявність певних супутніх захворювань може негативно позначитися на формуванні капсули навколо імплантату або загоєнні сформованих клаптів після підтяжки або зменшення грудей. Тому при наявності змін в аналізах (часто це стосується результатів гінекологічного дослідження) операція повинна бути відкладена, а пацієнтка дообследоваться і, відповідно поставленому діагнозу, пролікована.
Також, протипоказанням до операції може стати неможливість виконання побажань пацієнтки. Наприклад, отримати великий розмір при вихідному малому розмірі грудей, субтильних статурі і занадто щільних і Малорозтяжні тканинах буває неможливо. Хоча, останнім часом для розтягування тканин використовуються спеціальні імплантати-експандери, що дозволяють додавати обсяг і після операції в міру розтягування тканин. Часто ця методика використовується у відновленні грудей після онкологічних операцій і при складних випадках збільшення молочних залоз.
При виконанні клаптевих операцій - підтяжки, зменшення грудей - протипоказанням є куріння. Воно може призвести до значного погіршення кровотоку в оперованих зонах і некрозу тканин.
Пацієнтки часто цікавляться, чи зможуть вони годувати грудьми дитину після пластики грудей. У яких випадках це неможливо?
При правильному виконанні операції збільшення грудей годування можливо. Це не залежить від доступу - подгрудной чи, під ареолой або в пахвовій западині. Також скажу - це питання часто задають пацієнтки - що перед годуванням імплантати видаляти не треба. Годування може бути порушено при значній травмі проток молочних залоз, що при звичайних операціях збільшення грудей необхідно хірурга уникати.
При виконанні зменшення або підтяжки молочних залоз з пацієнткою обмовляється можливість зберегти годування, але це не завжди піддається реалізації через особливості проведення операції та необхідності зменшити кількість тканини молочних залоз.
Частим питанням є питання про форму грудей після годування - наскільки вона зміниться? З практики: у більшій частині пацієнток корекція тканин грудей після годування не потрібно, у частині виконується заміна імплантату на імплантат більшого розміру, ще у частині - виконується підтяжка молочних залоз на наявному імплантаті.
Які операції з пластики грудей, на Ваш погляд, найскладніші, і чому?
Існує ряд аномалій розвитку молочних залоз, при яких операція збільшення грудей вимагає особливої підготовки, планування і техніки виконання. Наприклад, це т.зв. тубулярная груди, коли груди має дуже невелике підстави на грудній клітці і, як би, стає витягнутої. При вираженому ступені тубулярна надзвичайно важко домогтися гарної форми грудей, і при виконанні операції проводяться спеціальні хірургічні прийоми, щоб створити гарне наповнення, особливо в нижніх відділах грудей.
Нерідко складними є операції при вродженою чи набутою асиметрії грудей. У таких випадках комбінуються різні методики - збільшення, підтяжка, зменшення грудей.
Найбільш складні випадки - це відновлення грудей після онкологічної операції або при вродженому відсутності грудей, т.зв. амастіі, яка зустрічається при синдромі Поланд - аномалії розвитку однієї з половин грудної клітки.
Збільшення грудей, а в більш широкому сенсі і збільшення і наповнення, і відновлення грудей, - регулярна і щоденна операція, яка виконується в клініці пластичної хірургії. Сучасні імплантати провідних фірм-виробників є продуктом високих технологій, мають довічну гарантію на оболонку, покриті спеціальним текстурованим покриттям і містять всередині нетекучим висококогезівний силіконовий гель, що забезпечує безпеку пацієнта в найближчому і віддаленому післяопераційному періоді. Планування операції збільшення грудей відбувається в діалозі з пацієнткою, в якому особливе місце приділяється обговоренню форми, розміру майбутньої грудей і підбору відповідного імплантату.
У тих ситуаціях, коли імплантати не можуть бути використані в силу наявних протипоказань або небажання пацієнтки носить чужорідний матеріал, застосовується методика наповнення грудей власної жирової тканиною. Виконується ліпосакція проблемних зон тіла, де є т.зв. «Жирові пастки», і отримана жирова клітковина після спеціальної підготовки може бути введена в тканини, що оточують молочну залозу, для створення додаткового обсягу.
Сучасні методики обробки жирової тканини в умовах лабораторії із застосуванням біологічних стимуляторів приживлення пересадженої клітковини дозволяють отримати стабільний і естетично прийнятний результат навіть без застосування сторонніх матеріалів. Ці методики активно застосовуються вже зараз в щоденній практиці клініки. Перспективною є методика вирощування жирових трансплантатів в лабораторії з попередньо взятих невеликих кількостей жирової клітковини і стовбурових клітин пацієнтки. Вирощену в лабораторії жирову тканину можна використовувати для збільшення грудей у худорлявих пацієнток з невеликою кількістю жирової клітковини, де звичайна ліпосакція і паркан жиру неспроможні.